Modifications de l’os sous-chondral dans l’arthrose de la main et du genou détectées par radiographie

Objectif : Décrire les changements de l’os sous-chondral qui se produisent avec l’apparition et la progression de l’arthrose à partir de l’évaluation macroradiographique des articulations de la main et du genou des patients.

Conception : Le fort grossissement et la résolution spatiale de la macroradiographie permettent de détecter des changements anatomiques détaillés dans les articulations atteintes d’arthrose. Les données sur l’os cortical sous-chondral et l’os spongieux, enregistrées à partir d’études transversales et longitudinales de l’arthrose de la main et du genou, sont décrites et discutées en référence aux découvertes récentes sur les propriétés biomécaniques altérées de l’os arthrosique.

Résultats : Dans les articulations de l’arthrose, la plaque corticale sous-chondrale et les trabécules horizontales sous-jacentes augmentent toutes deux en épaisseur de manière précoce, avant le rétrécissement de l’espace articulaire (JSN). Avec la progression, la sclérose de la plaque corticale augmente dans 60 % des mains atteintes d’arthrose et ne change pas dans l’arthrose du genou jusqu’à ce que le JSN <1,5 mm dans le compartiment médial malade. Dans l’arthrose du genou, les trabécules, aux sites de sclérose sous-chondrale tibiale, ont augmenté en nombre et en étendue, changements qui recouvrent une région sous-articulaire qui était ostéoporotique. Avec la perte de cartilage, les surfaces articulaires de certains genoux sont apparues ondulées, et plus tard, avec l’os sur l’os, les surfaces sont devenues aplaties et déformées.

Conclusions : L’os plus faible que la normale au sein de la plaque corticale sous-chondrale épaissie et des trabécules des articulations de l’arthrose entraîne, dans l’arthrose avancée, une déformation des surfaces articulaires et une absorption des contraintes locales produisant un effet similaire au stress-shielding. Cet effet, est-il suggéré, entraîne l’ostéoporose sous-articulaire.