Moelle épinière attachée
Qu’est-ce que l’attache de la moelle épinière ?
L’attache de la moelle épinière est une connexion anormale entre la moelle épinière et d’autres parties du dos, notamment les os, les muscles et les tissus conjonctifs. Cela entraîne un étirement de la moelle épinière car les os et les autres tissus de la colonne vertébrale grandissent plus vite que la moelle épinière.
L’accrochage de la moelle épinière peut prendre plusieurs formes, dont certaines sont facilement traitées par chirurgie et sans risque de récidive. D’autres formes sont assez complexes et peuvent nécessiter une surveillance à vie.
Types d’accrochage de la moelle épinière
La forme la plus courante d’accrochage de la moelle épinière est le filum terminale gras, également appelé filum épaissi. Le filum terminale est normalement une fibre fine et flexible qui relie le bas de la moelle épinière au bas des os de la colonne vertébrale. L’attache de la moelle épinière peut se produire si cette fibre est plus épaisse et plus résistante que la normale. Dans ce cas, le filum est généralement infiltré de graisse anormale. Au fur et à mesure que la colonne vertébrale grandit, la fibre anormalement épaisse étire la moelle épinière, comme un élastique.
La lipomyéloméningocèle est une autre forme plus complexe d’attachement de la moelle épinière, où une collection anormale de tissu gras et fibreux s’attache largement à la moelle épinière. Ce tissu s’étend généralement à travers les os de la colonne vertébrale, à travers le muscle, et se connecte à ces tissus ainsi qu’à la peau. Les lipomyéloméningocèles peuvent provoquer des attachements récurrents et nécessitent une surveillance des symptômes tout au long de la vie. La chirurgie du lipomyéloméningocèle est plus complexe que celle du filum terminale graisseux.
Plusieurs autres malformations peuvent provoquer un attachement de la moelle épinière. Il s’agit notamment du spina bifida préalablement réparé, de la scission de la moelle épinière ou de la dilatation kystique de la partie inférieure de la moelle épinière. Ces conditions sont beaucoup plus rares que le filum terminale gras et la lipomyéloméningocèle.
Qu’est-ce qui cause une moelle épinière attachée ?
L’attache de la moelle épinière est une anomalie de développement, ce qui signifie qu’elle est présente avant la naissance. Elle est causée par un problème de formation normale de la moelle épinière, de sorte que la moelle épinière ne se sépare pas des muscles, des os, de la graisse et de la peau situés à proximité de manière habituelle.
Nous ne savons pas quels sont les facteurs à l’origine de l’accrochage de la moelle épinière ni quels sont les traitements prénataux qui permettent de le prévenir.
Qui est atteint d’accrochage de la moelle épinière ?
La plupart des études suggèrent que les filles sont presque deux fois plus susceptibles que les garçons d’avoir un accrochage de la moelle épinière. Certains cas d’amarrage de la moelle épinière sont associés à d’autres malformations congénitales de la colonne vertébrale, des reins, du système digestif et, plus rarement, du cœur. Ces conditions sont généralement évidentes à la naissance et constituent une bonne raison d’évaluer les enfants pour un attachement de la moelle épinière.
La plupart des nourrissons présentant un attachement de la moelle épinière ne présentent pas de malformation congénitale associée. Au lieu de cela, ils peuvent avoir des marques sur leur peau qui amènent le pédiatre à rechercher un attachement de la moelle épinière. Les marques les plus courantes sont une fossette au-dessus du sacrum ou de la colonne lombaire, une tache de naissance connue sous le nom d’hémangiome, une collection anormale de tissu graisseux sous la peau, ou un pli de forme anormale dans leurs fesses.
Certains enfants avec une moelle épinière attachée ne sont pas identifiés dans la petite enfance. Ces enfants présenteront des symptômes liés à la partie inférieure de la moelle épinière. Les symptômes courants sont les suivants : douleurs dorsales, douleurs dans les jambes, constipation, dysfonctionnement urinaire (urgence, fréquence, accidents ou infections urinaires récurrentes), déformations des pieds et scoliose.
La moelle épinière attachée est sporadique et n’est généralement pas présente dans les familles.
De nombreux cas de spinal tethering sont identifiés dans la petite enfance en raison des marques spécifiques que la condition provoque sur la peau du dos du bébé. Dans ces cas, la chirurgie peut généralement empêcher le développement des symptômes.
Lorsque les symptômes se développent, les plus courants sont les douleurs dorsales, les douleurs dans les jambes, la constipation, les dysfonctionnements urinaires (urgence, fréquence, accidents, infections urinaires récurrentes), les déformations des pieds et la scoliose, une courbure de la colonne vertébrale.
Lorsque les symptômes se sont déjà développés, la chirurgie arrête généralement les douleurs dorsales et les douleurs dans les jambes. Les autres symptômes, notamment les problèmes urinaires, cessent généralement de s’aggraver après la chirurgie, mais ils ne s’améliorent généralement pas. La chirurgie empêchera tout dommage supplémentaire, mais elle n’inversera pas les dommages déjà causés.
Quels sont les tests utilisés pour diagnostiquer l’accrochage de la moelle épinière ?
Une IRM du bas du dos est le test le plus définitif pour l’accrochage de la moelle épinière, et souvent le seul test nécessaire. Ce test utilise des champs magnétiques pour donner une image très claire de l’anatomie de la colonne vertébrale.
Une échographie du bas du dos peut être réalisée chez les nourrissons de 4 mois et moins. L’avantage de l’échographie est que la sédation n’est pas nécessaire ; l’inconvénient est que l’échographie peut manquer des cas d’accrochage de la moelle épinière.
Pour les enfants plus âgés présentant des symptômes vésicaux, une évaluation par un urologue est recommandée. Cela peut inclure des tests sur le fonctionnement du muscle de la vessie et des muscles associés.
Ce que vous pouvez attendre d’une IRM
Une IRM n’est pas une procédure douloureuse, mais elle nécessite que le patient reste immobile à l’intérieur de la machine pendant environ 45 minutes – c’est pourquoi la plupart des enfants et tous les nourrissons ont besoin d’un sédatif pendant le scanner.
Pourquoi choisir l’hôpital pour enfants du Colorado pour effectuer un test de moelle épinière attachée ?
L’hôpital pour enfants du Colorado a le plus d’expérience dans l’État du Colorado et dans la région des sept États environnants en matière d’évaluations de moelle épinière attachée. Notre service de radiologie effectue fréquemment des IRM pour cette condition, et tous les enfants qui ont besoin d’une sédation sont pris en charge par un anesthésiste spécifiquement formé et pratiquant exclusivement l’anesthésie pédiatrique.
Comment les médecins de Children’s Colorado diagnostiquent-ils l’attachement de la moelle épinière ?
Notre évaluation commence par la discussion des antécédents médicaux de votre enfant, puis par un examen physique pour déterminer si un test supplémentaire est nécessaire. Dans la plupart des cas, seule une IRM est nécessaire pour diagnostiquer l’accrochage de la moelle épinière.
Comment l’accrochage de la moelle épinière est-il traité ?
La plupart des cas d’accrochage de la moelle épinière sont traités par chirurgie. La chirurgie peut être relativement simple avec un risque minimal, ou peut être plus impliquée selon le type d’amarrage de la moelle épinière de votre enfant.
Certains cas d’amarrage très mineur chez un enfant sans symptômes peuvent être suivis sans chirurgie. C’est une décision que nos praticiens conseillent régulièrement aux parents.
Pourquoi choisir Children’s Colorado pour la moelle épinière attachée de votre enfant ?
Children’s Colorado dispose des seuls neurochirurgiens de l’État qui se consacrent exclusivement à la neurochirurgie pédiatrique. Nous avons le plus grand cabinet et la plus grande expérience en matière de chirurgie de la moelle épinière attachée dans la région environnante de sept États.
Les chirurgiens de Children’s Colorado utilisent également les dernières technologies pour obtenir les meilleurs résultats. Cela inclut des technologies telles que le microscope chirurgical, le laser opératoire et la surveillance neurologique.
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Faites connaissance avec nos experts pédiatriques.
Andra Dingman, MD
Névrologie – Pédiatrie
Corbett Wilkinson, MD
Névrochirurgie, Neurochirurgie – Pédiatrie
Jessica Outten, FNP
Infirmière praticienne certifiée en pédiatrie, infirmière praticienne
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Megan Barry, DO
Névrologie – Pédiatrie, neurologie vasculaire
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