Mole hydatidiforme

Une môle hydatidiforme ou grossesse molaire est très rare, touchant environ 1 grossesse sur 1200. Elle est généralement découverte en début de grossesse.

Une môle hydatiforme est parfois détectée lors d’une échographie de début de grossesse. Elle peut également être diagnostiquée après une fausse couche, lors de l’examen des tissus prélevés ou évacués de l’utérus. Comme cette affection est inhabituelle et peu connue de la communauté, elle peut constituer un choc, surtout si vous êtes encore enceinte et que vous vous faites à l’idée que la grossesse se termine.

Sur cette page :

• Qu’est-ce qu’une grossesse molaire ?
• Problèmes connexes
• Pourquoi ai-je développé une grossesse molaire ?
• Registre de la maladie trophoblastique gestationnelle (GTD)
• Quand puis-je être à nouveau enceinte ?
• Quels sont les changements d’une grossesse molaire dans le futur ?
• Emotions et soutien

Qu’est-ce qu’une grossesse molaire ?

Dans une grossesse molaire, il y a une croissance inhabituelle et rapide d’une partie ou de la totalité du placenta. Le placenta devient plus grand que la normale et contient un certain nombre de kystes (sacs de liquide). La première partie du nom « hydatiforme » vient du mot grec « hydatide » qui signifie « gouttelette ». Ces gouttelettes semblent s’enfoncer dans la paroi de l’utérus, d’où le nom de taupe.

Dans une grossesse molaire complète, l’excroissance empêche un fœtus de se développer. Dans une grossesse molaire partielle, un fœtus se développe mais il sera anormal et ne pourra pas survivre. Au mieux, le fœtus pourrait survivre pendant environ trois mois.

Dans une grossesse molaire, vous aurez tous les signes habituels de la grossesse (comme les nausées matinales ou les seins douloureux) parce que le placenta continue à fabriquer l’hormone de grossesse hCG. En fait, le placenta fabrique souvent des quantités plus élevées de cette hormone qu’il ne le ferait normalement.

La plupart du temps, une grossesse molaire est découverte dans les trois premiers mois de la grossesse, souvent parce qu’elle se termine par une fausse couche.

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Problèmes connexes

Dans certains cas, le placenta peut devenir malin et une forme rare de cancer, appelée choriocarcinome, se développe. Le choriocarcinome peut se développer à partir d’une grossesse normale ou d’une fausse couche ainsi qu’à partir d’une grossesse molaire et peut se propager dans tout le corps, généralement vers des organes comme les poumons, le foie et le cerveau. Ce type de cancer répond très bien à la chimiothérapie.

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Pourquoi ai-je développé une grossesse molaire ?

Une grossesse molaire se produit lorsqu’un ovule ou un spermatozoïde anormal s’unit. Nous ne savons pas pourquoi une femme en particulier a une grossesse molaire, mais il a été démontré que les femmes affectées avaient certaines choses en commun. C’est ce qu’on appelle les facteurs de risque et ce sont :

• l’âge – moins de 18 ans ou plus de 35 ans
• être d’origine asiatique ou mexicaine
• un régime alimentaire pauvre en carotène (une forme de vitamine A)
• une grossesse molaire antérieure ou une autre tumeur trophoblastique gestationnelle (une femme sur 100 ayant eu une grossesse molaire en aura une autre).

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Registre des maladies trophoblastiques gestationnelles

Des registres sont mis en place pour surveiller et coordonner le suivi des femmes ayant eu une grossesse molaire. Le registre de la maladie trophoblastique gestationnelle (GTD) à l’hôpital royal des femmes est le seul registre dans le Victoria. Il existe également un registre dans le Queensland. Une fois le diagnostic posé, il est très important que votre médecin enregistre vos coordonnées auprès de nous afin que nous puissions vous suivre et vous soigner de la meilleure façon possible. Si vous ne souhaitez pas que vos coordonnées soient enregistrées, veuillez contacter le registre GTD.

Pourquoi dois-je être surveillée ?

Une grossesse molaire est généralement inoffensive et le seul traitement nécessaire est le retrait du tissu molaire de l’utérus. En surveillant l’hormone de grossesse hCG, nous pouvons détecter s’il reste des cellules molaires dans votre corps. Dans environ dix pour cent des cas, les cellules molaires restantes peuvent continuer à se développer et, si elles ne sont pas traitées, s’enfouir dans les organes qui les entourent. Cela inclut l’utérus et, rarement, par le biais du sang, d’autres organes éloignés comme les poumons, le foie ou le cerveau. Grâce à un suivi régulier, nous pouvons détecter si et quand vous avez besoin d’un traitement.

Comment se déroule le test ?

Vous recevrez des flacons et des informations pour que vous puissiez effectuer un recueil d’urine de 24 heures. Parfois, vous devrez également effectuer une prise de sang pour vérifier le taux d’hormone hCG dans le sang. Dans la semaine qui suit le prélèvement, vous recevrez une lettre du registre GTD concernant le résultat et les prochaines étapes de votre suivi.

Pendant combien de temps devrai-je fournir des échantillons ?

• Si on vous diagnostique une môle partielle, votre taux d’hCG sera surveillé jusqu’à ce que le taux devienne normal.
• En cas de môle complète, si votre taux d’hormone est normal après deux mois, le suivi se poursuivra pendant quatre mois supplémentaires avec des tests mensuels.
• Si votre taux d’hCG met plus de deux mois à devenir normal, le suivi sera mensuel pendant six mois après que votre taux d’hCG soit normal.
• Le registre vous conseillera si un suivi différent est nécessaire, en fonction de votre situation personnelle.

Que se passe-t-il si mon taux ne baisse pas ?

Dans dix pour cent des cas, le taux d’hormones ne diminue pas jusqu’à la normale. C’est ce qu’on appelle la maladie trophoblastique persistante. Des tests donneront plus d’informations sur la source des taux élevés de hCG et comprennent des analyses de sang, une radiographie ou un scanner thoracique et une échographie. En fonction des résultats de ces tests, vous recevrez le traitement le plus approprié.

Si vous avez besoin d’un traitement, vous recevrez des informations supplémentaires. Vous êtes légèrement plus susceptible d’avoir besoin d’un traitement continu si vous avez eu une môle hydatiforme complète. Le traitement est généralement une chimiothérapie administrée par injection dans un muscle ou par goutte à goutte.

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Quand puis-je être à nouveau enceinte ?

Il est important que vous évitiez d’être à nouveau enceinte jusqu’à votre sortie du registre des MTS. La raison en est qu’une nouvelle grossesse augmentera également votre taux de hCG et il ne sera pas possible de savoir si cela est dû à la grossesse ou à la maladie trophoblastique persistante. Une fois que vous avez quitté le registre des maladies gastro-intestinales, vous pouvez tenter une nouvelle grossesse en toute sécurité, bien que nous vous conseillions d’attendre d’avoir au moins une menstruation normale. Dans l’intervalle, il est conseillé d’utiliser une forme de contraception avec laquelle vous êtes à l’aise.

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Quelles sont les chances d’une grossesse molaire dans le futur ?

Il y a une chance sur 100 ou un pour cent que vous développiez une autre grossesse molaire. Lorsque vous pensez être enceinte, prévenez votre médecin afin qu’une échographie précoce puisse être organisée. Six semaines après l’accouchement, nous vous recommandons de faire un autre test pour vérifier que votre taux d’hCG a baissé et que vous n’avez pas développé d’autres môles, ce qui est très rare.

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Emotions et soutien

La fin d’une grossesse désirée peut être dévastatrice et une grossesse molaire et la possibilité d’une maladie persistante ajoutent une autre couche d’inquiétude. Pour de nombreuses femmes, la guérison émotionnelle peut prendre plus de temps que la guérison physique du traitement. Le deuil est individuel et peut vous affecter différemment, vous et votre partenaire. Prenez le temps de faire votre deuil. Parlez de vos sentiments avec votre famille et vos amis qui vous soutiennent. Un soutien est également disponible auprès de l’équipe du registre GTD.

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