Moniteurs cardiaques – Ce que chaque patient doit savoir

Mon travail de cardiologue est d’aider à établir un diagnostic lorsque des symptômes apparaissent. Une fois le diagnostic établi, les patients peuvent se voir proposer une thérapie pour aider les symptômes. Les patients qui présentent des symptômes cardiaques doivent consulter un médecin. L’un des symptômes les plus courants dont se plaignent les patients est la palpitation. On entend par palpitations tout symptôme de battements trop forts, de battements sautés ou de battements de cœur. La plupart des palpitations ne sont pas graves et constituent plutôt une nuisance. Parfois, les palpitations peuvent être associées à de graves problèmes cardiaques sous-jacents. Il est très important de poser un diagnostic pour distinguer les formes les plus graves de palpitations des formes plus bénignes. Les patients présentant des symptômes de vertige ont souvent besoin d’une évaluation cardiaque, afin de déterminer si des fréquences cardiaques basses ou élevées sont responsables de leurs symptômes.

Les moniteurs cardiaques sont essentiels pour établir un diagnostic. Les patients sont d’abord dépistés par un ECG (électrocardiogramme). Un ECG comporte 12 électrodes fixées sur la peau qui transmettent les signaux électriques du cœur pendant 10 secondes. Souvent, ces 10 secondes ne suffisent pas pour établir un diagnostic, et un moniteur cardiaque ambulatoire est alors demandé. Un moniteur cardiaque ambulatoire comporte généralement 3 à 6 électrodes fixées sur la peau, qui fournissent des informations à un dispositif de stockage ou au cloud qui peut être plus sensible pour établir un diagnostic.

Les décisions les plus importantes qu’un médecin puisse prendre reposent sur un diagnostic précis. Les palpitations et les vertiges ne sont PAS des diagnostics médicaux. Des exemples de diagnostics médicaux sont la fibrillation auriculaire, les contractions ventriculaires prématurées et les contractions auriculaires prématurées. Les moniteurs cardiaques sont des outils extrêmement utiles que les médecins utilisent pour établir un diagnostic précis.

Moniteurs cardiaques ambulatoires – Questions fréquemment posées

Mon médecin m’a prescrit un moniteur cardiaque, qu’est-ce que cela signifie ?

Les prestataires de soins primaires et les cardiologues (spécialistes du cœur) utilisent les moniteurs cardiaques comme outils de diagnostic. L’activité électrique du cœur peut souvent fournir des indices sur les symptômes du patient, comme des palpitations ou des vertiges. S’il y a des battements supplémentaires ou des fréquences cardiaques lentes, cela peut aider à établir un diagnostic et fournir des indices sur des thérapies spécifiques, comme le besoin d’un stimulateur cardiaque ou d’un médicament anti-arythmique.

Quels sont les différents types de moniteurs cardiaques?

Les deux types de base de moniteurs sont les moniteurs holter et les moniteurs d’événements. Les moniteurs Holter peuvent être portés pendant 24 à 48 heures, ou même pendant des périodes prolongées. Ils assurent une surveillance continue de l’activité cardiaque électrique (ECG) d’une personne. Les moniteurs d’événements n’enregistrent l’activité que lorsqu’elle est déclenchée par le patient en cas de symptômes.

Comment fonctionnent les moniteurs cardiaques ?

Des électrodes sont placées sur la peau et transmettent les informations de l’ECG à un dispositif de stockage. Ce sont généralement des fils qui transmettent ces informations, mais les moniteurs plus récents peuvent désormais fonctionner via la technologie sans fil. Les informations sont soit stockées directement sur un disque dur, et téléchargées dans le cabinet du médecin pour être interprétées, soit transmises sans fil à un cloud. L’avantage de la technologie sans fil sur le cloud, est que les patients peuvent être alertés en temps réel de toute anomalie dangereuse du rythme.

Et si je porte mon moniteur et que je n’ai aucun symptôme ?

Détecter une arythmie, c’est un peu comme pêcher. Plus longtemps vous avez votre « ligne » dans l’eau, plus vous avez de chances d’attraper un poisson, ou dans ce cas un rythme cardiaque irrégulier. Si 24 à 48 heures peuvent être suffisantes pour certains, pour d’autres, ce n’est peut-être pas assez pour recueillir des informations chez les patients souffrant de troubles intermittents du rythme cardiaque. Pour certains symptômes inquiétants, votre médecin peut demander un « moniteur d’événements » ou un « holter prolongé » pendant 7 ou 14 jours. Pour des problèmes très peu fréquents, mais graves, comme l’évanouissement, des enregistrements en boucle injectable peuvent être placés sous la peau et recueillir des informations jusqu’à 3 ans.

Pourquoi mon médecin a-t-il prescrit un moniteur cardiaque après que mon proche a eu un accident vasculaire cérébral ?

Il existe certains troubles du rythme, comme la fibrillation auriculaire, qui peuvent prédisposer votre proche à avoir des accidents vasculaires cérébraux. Le traitement de cette affection sous-jacente est très important pour prévenir de futurs accidents vasculaires cérébraux. Parfois, la fibrillation auriculaire va et vient, sans symptômes. Les moniteurs Holter, et non les moniteurs d’événements, doivent être utilisés pour détecter cette perturbation du rythme.

La fibrillation auriculaire peut être observée en association avec de nombreuses pathologies cardiaques, notamment l’insuffisance cardiaque congestive, la maladie coronarienne et l’hypertension.

Mon tracker de fitness fournit-il les mêmes informations qu’un moniteur cardiaque ?

La plupart des trackers de fitness conventionnels sont uniquement des moniteurs de fréquence cardiaque. Ils ne fournissent pas d’informations spécifiques sur le rythme cardiaque ou l’ECG. Il existe quelques sociétés plus récentes qui proposent des électrodes portables sans fil pouvant fournir à la fois un suivi de la fréquence cardiaque et un suivi de l’ECG à l’aide d’algorithmes informatiques avancés.

Mon moniteur cardiaque a montré des PVC et des PAC, dois-je m’en inquiéter ?

Les PVC (contractions ventriculaires prématurées) et les PAC (contractions auriculaires prématurées) typiquement peu fréquentes ne sont pas dangereuses. Les patients qui présentent de nombreuses PVC (>15 000 en 24 périodes) peuvent être à risque de troubles cardiaques potentiellement graves. Ces patients peuvent nécessiter un examen plus approfondi de la part d’un cardiologue. Les CAP sont courants et généralement sans danger. Des PAC fréquentes peuvent être un indice que le patient présente un risque de développer une fibrillation auriculaire.

Mon assurance maladie couvrira-t-elle mon moniteur cardiaque ?

La plupart des moniteurs cardiaques sont couverts par l’assurance, s’ils sont prescrits par un médecin. Certains holters prolongés et enregistreurs à boucle injectable nécessiteront une autorisation préalable de l’assurance. Il est recommandé de consulter d’abord votre médecin généraliste et de lui décrire vos symptômes. S’il estime que vous devez vous faire prescrire un ECG, il vous orientera vers le spécialiste approprié.

Quels sont les avantages ou les inconvénients des différents types de moniteurs de fréquence cardiaque ?

Certains moniteurs sont destinés à assurer une surveillance continue. Les moniteurs cardiaques continus sont plus sensibles pour détecter les problèmes de rythme, même lorsque les patients ne présentent pas de symptômes. Les moniteurs d’événements sont utiles pour déterminer si les symptômes sont liés à une perturbation cardiaque. Si un patient déclenche son moniteur et décrit des battements de cœur, et que le rythme sous-jacent est normal, le médecin peut alors rechercher un autre diagnostic non cardiaque. Ces moniteurs sont utiles si les patients souffrent de troubles paniques et d’anxiété sévère.

Certains moniteurs holter sont sans fil, offrant une expérience beaucoup plus pratique pour le patient, mais souvent, ils n’offrent qu’un seul canal d’ECG (c’est-à-dire 1 vue du cœur). Une technologie plus récente est en cours d’évaluation par la FDA et pourrait offrir aux cardiologues une solution sans fil ainsi que 3 canaux d’ECG (c’est-à-dire 3 vues du cœur). Le fait d’avoir plus de  » vues « , ou d’angles de vue du cœur d’un patient, permet à un médecin qualifié d’obtenir de meilleures données qui aident à trianguler l’origine des PVC, si/quand elles sont trouvées.

Les moniteurs cardiaques qui sont connectés à un service basé sur le cloud, offrent l’avantage d’un diagnostic en temps réel qui peut alerter leurs fournisseurs sur des conditions dangereuses immédiatement.

Seuls les enregistreurs à boucle injectable fournissent une surveillance continue pendant des mois à des années. C’est utile lorsque les symptômes sont très peu fréquents.