Nondihydropyridine Calcium Channel Blockers for the Treatment of Proteinuria : Une revue de la littérature

Objectif : Examiner l’utilisation des inhibiteurs calciques non dihydropyridiniques (CCB non DHP) pour le traitement de la protéinurie dans les maladies rénales diabétiques et non diabétiques. Sources des données : Une recherche à l’aide de PubMed et MEDLINE, Scopus et Google Scholar a été effectuée de 1964 à février 2019 en utilisant les termes de recherche suivants seuls ou en combinaison : vérapamil, diltiazem, inhibiteur calcique non dihydropyridine, protéinurie, albuminurie, microalbuminurie, maladie rénale, maladie rénale. Sélection des études et extraction des données : Tous les essais prospectifs de langue anglaise examinant un ou plusieurs CCB non DHP pour le traitement de la protéinurie ont été évalués. Synthèse des données : Un total de 13 essais cliniques examinant l’utilisation d’inhibiteurs calciques autres que les inhibiteurs calciques à action directe pour traiter la protéinurie, seuls ou en association avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) ou des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA), ont été inclus dans l’évaluation. La plupart des études ont évalué des patients atteints de macroalbuminurie secondaire au diabète et à l’hypertension. Le vérapamil était l’agent le plus souvent étudié. Les inhibiteurs calciques non DHP ont été efficaces pour réduire la protéinurie dans la néphropathie diabétique mais n’ont pas réduit les résultats rénaux ou cardiovasculaires dans le seul essai qui a évalué les points finaux cliniques. Ils ont été généralement bien tolérés, l’effet indésirable le plus fréquemment signalé étant la constipation. Pertinence pour les soins aux patients et la pratique clinique : Cette revue évalue et résume les données disponibles sur les inhibiteurs calciques non DHP pour le traitement de la protéinurie chez les patients atteints d’une maladie rénale existante. Conclusion : Les inhibiteurs calciques non DHP peuvent constituer une option thérapeutique raisonnable pour les patients atteints de néphropathie diabétique et présentant une protéinurie persistante malgré des doses maximales d’inhibiteurs de l’ECA ou d’ARA. De plus, ils peuvent être des alternatives raisonnables aux IEC ou aux ARA en cas de contre-indication ou d’intolérance.