Nouvelles directives pour l’alimentation des nourrissons à risque de maladie cœliaque
By Amy Ratner, Medical and Science News Analyst
La quantité de gluten donnée aux nourrissons à risque de maladie cœliaque peut influencer le fait qu’ils contractent effectivement la maladie, ce qui a conduit le Centre de la maladie cœliaque de l’Université de Chicago à recommander de nouvelles directives pour l’alimentation de ces bébés.
Selon ces directives, les nourrissons à risque devraient manger moins de 5 grammes d’aliments contenant du gluten en moyenne par jour, à partir du moment où la nourriture est introduite chez un bébé à 4-6 mois et jusqu’à l’âge de 2 ans. Cela équivaut à moins d’une once de pâtes ou d’une tranche de pain, a écrit le docteur Stefano Guandalini, a écrit dans le bulletin Impact de mars du centre.
Les enfants sont considérés comme présentant un risque de maladie cœliaque s’ils ont un membre de leur famille au premier degré – un parent ou un frère ou une sœur, qui en est atteint. Un nouveau-né qui a été testé et qui s’est avéré avoir les gènes associés à la maladie cœliaque, HLADQ 2,5 ou HLADQ8, serait également à risque, selon Guandalini.
Plus de fruits et de légumes
En plus de limiter les aliments contenant du gluten, les lignes directrices recommandent que les enfants de cette « population vulnérable » adoptent un régime sain et méditerranéen pendant les deux premières années cruciales. Malgré les idées fausses fondées sur son nom, le régime méditerranéen n’est pas construit autour de la consommation de pâtes. Au contraire, il met l’accent sur des aliments essentiellement végétaux, tels que les fruits et légumes, les légumineuses et les noix. Les céréales complètes saines sont également essentielles.
Les recommandations sont basées sur six études réalisées de 2014 à 2018 concernant l’alimentation des nourrissons qui présentent un risque de maladie cœliaque. L’étude la plus récente a examiné les habitudes alimentaires des jeunes enfants aux Pays-Bas et a révélé qu’une consommation élevée de légumes et de céréales et une faible consommation de céréales raffinées et de boissons sucrées étaient associées à une probabilité plus faible de maladie cœliaque.
« Les habitudes alimentaires au début de la vie pourraient donc être impliquées dans le développement de la maladie cœliaque pendant l’enfance », conclut l’étude, publiée dans la revue Gastroenterology.
Évolution des connaissances
Auparavant, on pensait que le moment précis de l’introduction du gluten dans l’alimentation des nourrissons à risque et l’allaitement avaient des effets protecteurs, mais les recherches en cours ont réfuté ces deux théories. « Comme cela arrive parfois en science, de nouvelles études réfutent les anciennes et nos connaissances changent et évoluent », écrit Guandalini dans le bulletin d’information. « Dans ce cas, grâce à un grand nombre d’études prospectives, nous avons découvert que nos anciennes hypothèses sur l’alimentation des nourrissons étaient largement inexactes et que de nouvelles recommandations en matière d’alimentation sont nécessaires. »
Le Centre de recherche et de traitement de la maladie cœliaque de l’hôpital général du Massachusetts pour enfants conseille aux parents d’introduire des aliments contenant du gluten chez les nourrissons à risque en même temps que les aliments solides, généralement lorsque le bébé a environ 4 mois. La quantité n’est pas précisée.
Dans un document de synthèse de 2016, la Société européenne de gastroentérologie, d’hépatologie et de nutrition pédiatriques (ESPGHAN) a recommandé de décourager la consommation de grandes quantités de gluten pendant les premiers mois suivant l’introduction du gluten dans l’alimentation d’un nourrisson à risque. La recommandation était conditionnelle, note le document, car les preuves concernant l’association avec la réduction du risque de maladie cœliaque étaient limitées et des études supplémentaires étaient nécessaires.
En écrivant sur les nouvelles directives d’alimentation de l’Université de Chicago, Guandalini a souligné que le risque global qu’un enfant développe une maladie cœliaque est faible. Un bébé de sexe féminin sur huit et un bébé de sexe masculin sur 13 dont un parent est atteint de la maladie cœliaque développera la maladie cœliaque à un moment donné de sa vie. Suivre les nouvelles directives en matière d’alimentation pourrait rendre ce risque « encore plus petit », a-t-il écrit.
Vous pouvez en savoir plus sur l’étude la plus récente concernant l’association entre l’alimentation et la maladie cœliaque chez les enfants ici. Et vous pouvez lire le bulletin d’information d’Impact ici.
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