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Le régime cétogène a d’abord gagné en notoriété par son efficacité pour la perte de poids. Ce régime riche en graisses et pauvre en glucides favorise la cétose nutritionnelle – un état métabolique normal marqué par des niveaux modérés de cétones dans le sang. L’idée de la restriction glucidique en termes de perte de poids est qu’elle incite la libération des graisses corporelles à être brûlées ou converties en cétones pour produire de l’énergie (les graisses alimentaires supplémentaires contribuent également à la production de cétones). Pendant des décennies, la plupart des régimes étaient axés sur le comptage de l’apport calorique. Mais pas le régime cétonique. Explorons pourquoi vous devriez prêter plus d’attention aux types d’aliments consommés plutôt qu’à ce petit chiffre au dos d’une étiquette nutritionnelle.

Les calories sont-elles toutes créées égales ?

La première loi de la thermodynamique (ou loi de la conservation de l’énergie) stipule que l’énergie ne peut être ni créée ni détruite. Appliquée au contrôle du poids, cette loi se traduit par la formule de base :
gain de poids = énergie (calories) entrée – énergie (calories) sortie
Ce point de vue traditionnel soutient que la nourriture consommée n’a pas d’importance – une calorie est une calorie. Pour perdre du poids, créez un déficit calorique en mangeant moins ou en brûlant plus. Pour prendre du poids, augmentez l’apport calorique.
Le point de vue opposé soutient que les calories comptent toujours, mais que le type d’aliments consommés a un effet de ruissellement sur la quantité d’énergie dépensée, et sur les aliments dont le corps a envie. Il faut beaucoup plus d’énergie pour transformer et stocker les protéines que les glucides ou les graisses – c’est ce qu’on appelle l’effet thermique des aliments. Essentiellement, on brûle plus d’énergie en suivant un régime protéiné parce que le corps a besoin de plus d’énergie pour le traiter. Dans une étude, on a dépensé deux fois plus d’énergie après les repas avec un régime riche en protéines qu’avec un régime riche en glucides et pauvre en graisses.
Une autre étude a comparé les effets de trois régimes différents en termes de composition en macronutriments (glucides, lipides, protéines) sur la dépense énergétique pendant le maintien de la perte de poids. La perte de poids entraîne une baisse de la dépense énergétique au repos (taux métabolique), ce qui prédispose à la reprise de poids. Les résultats de l’étude ont montré que le régime très pauvre en glucides (et le plus riche en protéines) avait le MOINS d’effet sur la réduction de la dépense énergétique au repos après une perte de poids.
À la base, la perte de poids résulte du fait de brûler plus de calories que l’on en consomme. Mais la composition en macronutriments de ces calories est également vitale. Des aliments différents ont des effets métaboliques et hormonaux sensiblement différents sur l’organisme. Ainsi, ce que l’on mange (et la façon dont les calories sont dépensées) peut changer la quantité de nourriture que l’on consomme et si ces calories sont brûlées ou stockées.
Toutes les calories ne sont pas créées égales.

Céto et perte de poids

Cela semble presque contre-intuitif au départ ; un régime riche en graisses peut-il favoriser la perte de poids ?
Un examen de 13 essais contrôlés randomisés (1 415 patients) a révélé que les personnes suivant le régime cétogène ont perdu beaucoup plus de poids que les personnes suivant un régime pauvre en graisses. Ils ont également conservé leur poids pendant 12 mois ou plus. Alors que les régimes de ces études ne contenaient pas plus de 50 grammes de glucides (un plan de régime cétonique typique), les régimes à faible teneur en glucides avec des quantités plus généreuses de glucides (≥ 120 gm/jour) ont montré des résultats similaires (plus de perte de poids avec un régime à faible teneur en glucides qu’avec un régime à faible teneur en graisses) dans une revue de 17 essais contrôlés randomisés.

Comment le régime cétonique est-il si efficace pour favoriser une perte de poids importante ?

Il existe deux théories.
1. Avantage métabolique
Selon une hypothèse, les régimes à faible teneur en glucides présentent un « avantage métabolique » distinct par rapport aux régimes à teneur plus élevée en glucides lorsque le nombre de calories consommées est le même. Cet avantage métabolique correspond essentiellement à une augmentation de la dépense d’énergie (calories) dans le cadre du régime pauvre en glucides.
2. Suppression de l’appétit
Un symptôme courant du régime cétogène est la suppression de l’appétit. Cette sensation de satiété associée à l’état de cétose nutritionnelle peut être liée à un apport plus important en protéines et en graisses.

Doit-on compter les calories en céto ?

C’est plus le type de calories que la quantité qui compte.
Mais, compter les calories présente certains avantages. Il peut être utile sur céto pour les personnes qui n’obtiennent toujours pas de résultats. Ces personnes peuvent, sans le savoir, consommer trop de graisses, comme l’huile de noix de coco, afin d’augmenter les cétones. Le suivi des calories peut offrir un contrôle de la réalité sur ce à quoi ressemble la taille normale des portions.
Le poids corporel est autorégulé sur le régime céto en mettant l’accent sur les types d’aliments plutôt que sur la quantité d’aliments consommés. Il s’agit de la meilleure approche pour réduire l’obésité, ainsi que les troubles connexes tels que le diabète et les maladies cardiovasculaires.

Les régimes cétoniques peuvent être utilisés pour réduire le poids corporel.