Plan de soins infirmiers : Ce que vous devez savoir

Si vous aspirez à devenir infirmier, vous voudrez vous familiariser avec ce que sont les plans de soins infirmiers (PSI). Les plans de soins infirmiers constituent un moyen de communication entre les infirmières, leurs patients et les autres prestataires de soins de santé afin d’obtenir des résultats en matière de soins de santé.

Par essence, des soins aux patients de qualité et cohérents découlent d’un PNC détaillé. Qui plus est, un plan de soins infirmiers permet de documenter les soins qui ont été administrés, ce qui est exigé par les compagnies d’assurance maladie et pour les dossiers de santé des patients.

Un regard plus attentif sur les PCN

Dans la plupart des lieux de travail infirmiers, les soins aux patients sont un travail d’équipe. Qu’il s’agisse d’une infirmière qui prend le relais d’une autre ou d’une collaboration entre différents professionnels de la santé, avoir un plan de soins cohérent est ce qui garantira que tout le monde est sur la même longueur d’onde.

Un plan de soins infirmiers contient toutes les informations pertinentes sur les diagnostics d’un patient, les objectifs du traitement, les ordres infirmiers spécifiques (y compris les observations nécessaires et les actions à effectuer) et un plan d’évaluation. Au cours du séjour du patient, le plan est mis à jour en fonction des changements et des nouvelles informations qui se présentent.

Créer un plan de soins

Selon le lieu de travail, les plans de soins infirmiers peuvent varier. Dans la plupart des cas, cependant, vous pouvez vous attendre à ce qu’ils comprennent les mêmes informations pertinentes : les diagnostics, le résultat attendu, les ordres infirmiers et l’évaluation.

Diagnostics

Selon la North American Nursing Diagnosis Organization-International (NANDA-I), les diagnostics infirmiers compilent une liste de problèmes de santé ou de conditions auxquels le patient est confronté. Ces informations sont utilisées pour déterminer les soins appropriés que le patient recevra.

Pour établir un diagnostic, une évaluation approfondie du patient doit avoir lieu. Selon l’American Nurses Association, cette évaluation doit inclure des données physiologiques, psychologiques, socioculturelles, spirituelles et économiques, ainsi que d’autres facteurs liés au mode de vie.

En plus de simplement énumérer les diagnostics, un bon plan de soins les définira également afin qu’il n’y ait pas de confusion à l’avenir. Ainsi, par exemple, la pneumonie est un excès de liquide dans les poumons.

Résultat/objectifs

Après qu’une infirmière ait effectué une évaluation du patient et que le diagnostic ait été posé, l’étape suivante consiste à tracer des objectifs pour le patient à court et à long terme. Par exemple, si un patient reçoit un diagnostic de douleur aiguë due à l’hypertension, le résultat souhaité pourrait être que le patient commence une nouvelle prescription et que la douleur devienne contrôlée.

Ordres/interventions infirmières

C’est la partie du plan de soins infirmiers où se trouve toute l’action. Sur la base du diagnostic et du résultat souhaité, ici, les infirmières auront une liste de contrôle sur la façon de prendre soin du patient. Il peut s’agir de vérifier les signes vitaux toutes les quelques heures, d’évaluer le patient en posant des questions sur l’échelle de la douleur, de fournir des médicaments, etc. Attendez-vous à inclure beaucoup de détails ici, y compris les heures, les dosages, etc.

Cette partie du plan de soins infirmiers sera ajustée en conséquence à mesure que l’état du patient s’améliore ou change de quelque façon que ce soit. Tous les soins sont soigneusement documentés dans le dossier médical du patient et seront utilisés pour déterminer si le patient peut être libéré.

Évaluation

Tout au long du séjour du patient, son état sera surveillé et évalué afin que le plan puisse être mis à jour si nécessaire. Au fur et à mesure que des progrès sont réalisés vers l’objectif du patient, l’évaluation est utilisée pour déterminer si les ordres infirmiers doivent être modifiés ou s’ils sont complets.

Mise en pratique des PNC

Apprendre à créer un plan de soins infirmiers est quelque chose que vous apprendrez beaucoup à l’école d’infirmières, puis plus tard, sur le lieu de travail en tant qu’infirmière autorisée. La bonne nouvelle est que vous n’êtes pas seul.

Il existe de nombreuses ressources en ligne qui fournissent des modèles, des exemples de plans de soins et même des tutoriels vidéo pour vous aider à apprendre les ficelles des PNC. Il existe même une application de NANDA qui vous donne accès à plus de 300 plans de soins courants.

Vous pouvez également rechercher des PNC en fonction de votre spécialisation infirmière spécifique, par exemple, si vous travaillez en médecine-chirurgie ou en pédiatrie. Même Pinterest dispose d’une collection de plans de soins infirmiers à parcourir.

Il y a aussi des plans de soins infirmiers.