Pourquoi mon mamelon devient-il blanc après avoir allaité mon bébé ?

Demande à Anne…

Question : J’allaite ma fille de 3 mois et je n’ai pas eu de douleurs aux mamelons depuis les premiers jours après sa naissance.

Cependant, depuis une semaine, mon mamelon droit est très douloureux.

À la fin de chaque tétée, le tissu au centre de mon mamelon est blanc. Il n’y a pas de pus ou d’écoulement, mais c’est très douloureux. Avez-vous une idée de la raison pour laquelle cela se produit ?

Réponse : Il est très difficile de diagnostiquer les problèmes d’allaitement sans une évaluation individuelle, mais je peux vous dire ce qui pourrait se passer en fonction de ce que vous avez décrit. Vous devrez peut-être consulter votre médecin si les problèmes persistent ou s’aggravent.Malheureusement, de nombreux médecins en savent très peu sur l’allaitement, il est donc utile d’avoir le plus d’informations possible que vous pourrez partager avec lui.

Les douleurs aux mamelons dues à une mauvaise prise du sein ou à des mamelons plats se produiront chez les nouveau-nés qui n’ont pas encore pris le pli de l’allaitement. Une fois que les bébés ont passé le stade de nouveau-né, ils ont maîtrisé la prise du sein, donc si une douleur apparaît soudainement, vous devez examiner d’autres cas. Chaque fois que vous avez allaité pendant plusieurs mois et que cela devient soudainement douloureux, la cause est souvent une infection à levures.

Il n’y a pas de tests pour diagnostiquer définitivement les infections à levures chez les mères allaitantes, vous devez donc vous baser sur les symptômes. Les levures sur les mamelons peuvent provoquer des douleurs, qui sont beaucoup plus faciles à traiter s’il s’agit d’une infection topique plutôt que d’une infection qui s’est frayée un chemin à l’intérieur des canaux lactifères.

Dans le cas d’une infection topique, les mamelons n’ont généralement pas l’air enflammés ou douloureux, mais l’allaitement ou le pompage sont douloureux, et les mamelons sont sensibles lorsque quelque chose les touche, y compris l’eau des douches et le port de soutiens-gorge ou de coussinets d’allaitement. La douleur est souvent décrite comme une piqûre ou une brûlure.

Si elle n’est pas traitée, la mycose à levure peut passer de la surface des mamelons aux canaux à l’intérieur du sein, où elle est plus difficile à traiter et peut nécessiter l’utilisation d’un médicament systémique sur ordonnance comme le Diflucan (fluconazole) pris oralement par la bouche. Les infections à levures intraductales peuvent provoquer des douleurs aiguës à l’intérieur des seins. La douleur est plus intense juste après l’allaitement et peut persister entre les tétées. Les levures dans les canaux lactifères peuvent provoquer un gonflement et une inflammation, et peuvent évoluer vers une mastite.

En ce qui concerne le mamelon qui devient blanc, il existe plusieurs conditions qui peuvent provoquer un blanchiment du mamelon, également appelé  » vasospasme « . Cela se produit lorsque les vaisseaux sanguins sont crampés ou comprimés, ce qui empêche le sang de circuler jusqu’au mamelon, et rend son extrémité blanche.

Dans la plupart des cas, le blanchiment du mamelon se produit lorsque le bébé se serre pendant l’allaitement, de sorte que le sang ne circule pas jusqu’à l’extrémité des mamelons. Si le bébé est positionné correctement, avec le mamelon tiré loin en arrière dans la bouche, il lui est difficile de serrer et de comprimer assez fort pour restreindre l’écoulement du sang vers le mamelon.

Lorsque le mamelon apparaît soudainement blanc chez un bébé plus âgé qui a une bonne prise du sein, cela peut être lié à un muguet sur le mamelon, à une surabondance de lait (le bébé serre le mamelon pour ralentir l’écoulement du lait) ou – dans quelques cas – à une affection appelée syndrome de Raynaud.

Dans le cas du syndrome de Raynaud, le mamelon sera blanc après les tétées, lorsque le bébé se retire du sein. Cela affecte généralement les deux seins, et peut durer plusieurs minutes après la tétée.

Après que le bébé ait terminé la tétée et que le mamelon soit exposé à l’air froid, il aura sa couleur rosée normale au début, mais deviendra blanc au cours des minutes suivantes. À mesure que le flux sanguin revient progressivement, le mamelon changera de couleur, passant du blanc au bleu pour revenir à sa couleur d’origine, et il peut palpiter et brûler.

La première étape du traitement du vasospasme (blanchiment du mamelon) consiste à déterminer ce qui le provoque. Habituellement, il s’agit d’une mauvaise prise du sein, mais dans votre cas, la cause provient plus probablement du Candida, le champignon qui cause les infections à levures. Une fois que cela est traité avec succès, le blanchiment est beaucoup moins susceptible de se produire.

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour soulager le blanchiment et la douleur du mamelon :

• empêcher l’air froid d’atteindre le mamelon lorsque votre bébé se détache du sein, ou lorsque vous sortez de la douche
• Appliquer la chaleur sèche d’une compresse ou d’un coussin chauffant avant l’allaitement, et dès que votre bébé se détache du sein, mettre votre main ou un linge chaud sur le mamelon jusqu’à ce qu’il redevienne rose.
• Masser doucement les mamelons avec de l’huile d’olive chaude.
• Votre médecin peut vous prescrire un médicament oral appelé Nifedipine pour soulager les symptômes. La Nifédipine est utilisée pour l’hypertension, mais elle peut également traiter la douleur causée par le vasospasme. L’effet secondaire le plus courant est le mal de tête, mais la plupart des mamans répondent très bien à ce médicament. Demandez à votre médecin de vous fournir plus d’informations.

Anne Smith, IBCLC
Bases de l’allaitement