Procédure de remplacement de la hanche mini-invasive

Comme le remplacement traditionnel de la hanche, le remplacement mini-invasif consiste à retirer les surfaces arthritiques (endommagées) de l’articulation de la hanche et à les remplacer par des surfaces artificielles. Découvrez la chirurgie mini-invasive et comment elle peut différer de la chirurgie traditionnelle.

Une plus petite incision est utilisée

Les prothèses totales de hanche mini-invasives nécessitent généralement des incisions de 3 à 6 pouces, contre des incisions de 6 à 10 pouces pour une prothèse de hanche traditionnelle. Ces chiffres sont des fourchettes générales, et les patients doivent parler à leur chirurgien de ce à quoi ils doivent s’attendre.

L’emplacement de l’incision peut varier

Il n’existe pas de manière unique et correcte d’effectuer une chirurgie mini-invasive de remplacement de la hanche. Par exemple, l’endroit où le chirurgien coupe la peau et les autres tissus mous pour atteindre l’articulation de la hanche, parfois appelé approche chirurgicale, peut varier :

• L’approche postérieure (arrière) ou postéro-latérale utilise une incision sur le côté de la hanche, légèrement vers l’arrière du corps

  Voir Antérieur vs. Chirurgie de remplacement de la hanche par voie postérieure

• L’approche latérale (latérale) utilise une incision sur le côté de la hanche
• L’approche antérieure (avant) utilise une incision à l’avant de la hanche

  Voir Décider de subir un remplacement de la hanche par voie antérieure

• L’approche antérolatérale utilise une incision sur le côté de la hanche, légèrement vers l’avant du corps
• L’approche supérieure directe utilise une incision au sommet de la hanche, sur le côté et légèrement en arrière du corps
• L’approche SuperPath utilise une incision d’environ 3 pouces sur le côté du corps, juste au-dessus de la courbe externe de la hanche
• L’approche à deux incisions implique généralement une incision de 2 à 3 pouces au-dessus de l’aine et une incision de 1 à 2 pouces au-dessus de la fesse

Les approches postérieure, latérale, antérieure et antérolatérale peuvent également être utilisées pour le remplacement traditionnel de la hanche (avec des incisions plus grandes).

Les différentes approches chirurgicales peuvent présenter différents avantages et risques potentiels. Au fil du temps, les experts peuvent apprendre que certaines approches minimales offrent de meilleurs résultats que d’autres. Actuellement, le type d’approche chirurgicale recommandé dépend de l’anatomie du patient ainsi que de l’expérience et de la préférence du chirurgien.

Voir Choisir un chirurgien pour la chirurgie de remplacement total de la hanche

Des outils spéciaux sont nécessaires

Une incision plus petite réduit la capacité du chirurgien à voir et à travailler sur l’articulation de la hanche, de sorte que des outils spéciaux sont nécessaires pour :

• Accéder à l’articulation de la hanche et la disloquer, en retirant la tête arrondie du fémur (fémur) de sa cavité dans le bassin. La cavité de la hanche est appelée l’acétabulum.
• Retirer la tête endommagée du fémur.
• Préparer l’acétabulum. Le chirurgien utilisera un outil appelé alésoir hémisphérique pour meuler et façonner l’acétabulum afin qu’il soit prêt à recevoir sa prothèse de hanche.

Bien que les outils utilisés pour ces étapes soient différents, les étapes réelles sont les mêmes que pour une prothèse de hanche traditionnelle.

Les composants de la hanche artificielle sont les mêmes

Les prothèses de hanche que reçoit un patient ne dépendent généralement pas du type de procédure utilisé. Les mêmes types de composants de hanche sont utilisés dans les chirurgies mini-invasives et traditionnelles de remplacement total de la hanche.

• Une cupule acétabulaire est placée dans la cavité de la hanche remodelée. Cette cupule peut être faite d’un métal poreux pour permettre à l’os de croître en elle au fil du temps, ou elle peut être fixée au tissu osseux avec un ciment spécial. Le type de cupule et la façon dont elle est fixée à l’os dépendent de la préférence du chirurgien et de la physiologie du patient.
• Le chirurgien place un insert/une doublure acétabulaire arrondie à l’intérieur de la cupule acétabulaire. L’insert est généralement en céramique ou en plastique et facilitera un mouvement fluide au sein de la nouvelle articulation.
• Le chirurgien prépare l’os du fémur et y insère la tige fémorale prothétique. La tige fémorale est une tige métallique étroite et effilée qui s’insère à plusieurs pouces à l’intérieur du fémur. Le sommet de la tige est conçu pour accueillir une boule prothétique, qui remplacera la tête fémorale.

Le chirurgien prendra des mesures pour assurer le dimensionnement et le positionnement appropriés des composants. Le muscle et les autres tissus mous qui ont été séparés ou rétractés seront réparés et l’incision cutanée sera recousue ou agrafée.

Les interventions chirurgicales prennent à peu près le même temps

La durée totale de l’opération est généralement d’environ 2 heures. Bien que les chirurgies mini-invasives aient tendance à prendre un peu moins de temps, la différence moyenne est de quelques minutes – probablement pas assez pour affecter de manière significative les risques et les résultats globaux.1,2

Après la chirurgie, les patients peuvent passer plusieurs heures dans une salle de réveil pendant que l’anesthésie chirurgicale se dissipe. Ensuite, le patient est généralement emmené dans une chambre d’hôpital. Le patient peut passer 1 à 2 jours à récupérer avant de sortir, ou il peut commencer immédiatement une thérapie physique et être renvoyé chez lui le même jour.

Lire sur la procédure chirurgicale de remplacement total de la hanche

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