Raisons de la perte et de la détérioration de l’os de la mâchoire

Voici les causes les plus courantes de détérioration de l’os de la mâchoire et de perte de volume osseux qui nécessiteraient une procédure de greffe osseuse :

Extractions de dents

Lorsqu’une dent adulte est retirée et non remplacée, une détérioration de l’os de la mâchoire peut se produire. Les dents naturelles sont intégrées à l’os de la mâchoire et le stimulent par des activités telles que la morsure et la mastication. En l’absence de dents, l’os alvéolaire (la partie de l’os de la mâchoire qui sert d’ancrage aux dents) ne reçoit plus la stimulation nécessaire et commence à se désagréger ou à se résorber. Le corps n’utilise plus ou n’a plus « besoin » de l’os de la mâchoire pour soutenir les dents qui sont maintenant absentes, de sorte que l’os de la mâchoire se détériore (se résorbe).

Le taux de détérioration de l’os, ainsi que la quantité de perte osseuse qui se produit, varient grandement entre les individus. En général, la plus grande partie de la perte osseuse se produit dans les dix-huit premiers mois suivant l’extraction d’une dent, puis se poursuit tout au long de la vie.

Maladie parodontale

La maladie parodontale est une infection continue des gencives qui détruit progressivement le support de vos dents naturelles. La maladie parodontale affecte un ou plusieurs des tissus parodontaux : l’os alvéolaire, le ligament parodontal, le cément ou la gencive. Bien que de nombreuses maladies affectent ces structures de soutien des dents, les lésions inflammatoires induites par la plaque dentaire sont la principale cause des maladies parodontales et sont divisées en deux catégories : la gingivite (inflammation des gencives) et la parodontite (inflammation de l’os alvéolaire entraînant une perte osseuse). Si la gingivite (qui est plus superficielle) peut ne jamais évoluer vers la parodontite, elle précède toujours la parodontite.

La plaque dentaire est la principale cause de gingivite chez les personnes génétiquement sensibles. La plaque dentaire est un film collant incolore, composé principalement de particules alimentaires et de divers types de bactéries qui adhèrent à vos dents au niveau et en dessous du rebord gingival. La plaque dentaire se forme constamment sur vos dents, même quelques minutes après le nettoyage. Les bactéries présentes dans la plaque produisent des toxines ou des poisons qui irritent les gencives. Les gencives peuvent devenir enflammées, rouges, gonflées et saigner facilement. Si cette irritation se prolonge, les gencives se séparent des dents et des poches (espaces) se forment. Si l’on néglige le brossage quotidien et l’utilisation du fil dentaire, la plaque dentaire peut également durcir et devenir une substance rugueuse et poreuse appelée calcul (ou tartre). Cela peut se produire à la fois au-dessus et au-dessous de la ligne des gencives.

La périodontite est affectée par des bactéries qui adhèrent à la surface des dents, ainsi que par une réponse immunitaire trop agressive à ces bactéries. Si la gingivite évolue en parodontite, l’os de soutien qui ancre les dents en place se détériore. Cette perte progressive de l’os alvéolaire conduit finalement à un déchaussement, et parfois à la perte des dents.

Dentures/Bridgework

Les prothèses non ancrées (prothèses non fixées aux dents ou aux implants) sont placées au-dessus de la ligne gingivale, et ne fournissent donc aucune stimulation directe à l’os alvéolaire sous-jacent. Ce manque de stimulation finit par provoquer la résorption de l’os. Étant donné que ces types de prothèses dépendent de l’os pour les maintenir en place, les personnes ont souvent des difficultés à manger et à parler en raison du relâchement de leur prothèse. La perte osseuse peut être si importante que les prothèses ne peuvent plus être maintenues en place, même à l’aide d’adhésifs puissants, et un nouvel ensemble peut être nécessaire. Un entretien, une réparation et un réajustement appropriés des prothèses dentaires sont essentiels au maintien de la santé bucco-dentaire.

Les prothèses peuvent être soutenues par des implants dentaires, qui contribuent effectivement à stimuler et à préserver l’os de manière adéquate.

Dans le cas d’un bridge, les dents situées de part et d’autre du bridge (appelées piliers) fournissent une stimulation suffisante à l’os, mais la partie du bridge qui enjambe l’espace où les dents manquent ne reçoit aucune stimulation directe. Par conséquent, une perte osseuse peut se produire dans cette zone.
Avec la greffe osseuse, le Dr Vecchione est maintenant en mesure de restaurer le volume osseux perdu et d’inverser efficacement ce processus. Si le bridge échoue et que les implants sont considérés comme une alternative logique pour remplacer les dents désormais manquantes, une greffe osseuse peut être indiquée.

Traumatisme

Lorsqu’une dent est arrachée ou fracturée au point de ne laisser aucune surface de morsure ou de mastication, la stimulation osseuse s’arrête, ce qui entraîne une perte osseuse de la mâchoire. Cela peut se produire à la suite de la perte de dents à la suite d’une blessure ou d’un accident, de fractures de la mâchoire ou d’un traumatisme antérieur provoquant une nécrose de la pulpe (le tissu à l’intérieur de la dent).

Parfois, il y a une perte d’os alvéolaire importante lorsque les dents sont perdues. Cela peut être le résultat d’une blessure traumatique, et une greffe osseuse reconstructive serait nécessaire afin de fournir un support pour les implants dentaires, ou de restaurer le contour de l’os de la mâchoire et/ou le support des tissus mous sus-jacents.

Déficience du sinus

Lorsque les molaires sont retirées de la mâchoire supérieure (maxillaire), la quantité habituelle de perte osseuse après le retrait des dents se produira. De plus, la pression de l’air provenant de la cavité aérienne du maxillaire (sinus maxillaire) peut provoquer une résorption supplémentaire de cet os, du côté du sinus maxillaire. Il s’agit également de l’os qui soutenait autrefois les dents postérieures supérieures. En conséquence, les sinus deviennent plus larges ou pneumatisés. Cet état se développe généralement sur plusieurs années et peut entraîner une insuffisance d’os pour la pose d’implants dentaires dans le maxillaire postérieur (partie arrière de la mâchoire supérieure). Dans ce cas, le Dr Vecchione peut effectuer une procédure appelée sinus lift qui peut remplacer cette perte osseuse en vue de la pose d’implants dentaires.

Misalignement

Le malignement peut créer une situation dans la bouche où certaines dents n’ont plus de dent opposée. La dent non opposée peut faire une éruption excessive, ce qui entraîne une détérioration de l’os sous-jacent.

Des problèmes tels que le manque de contact correct entre les dents (malocclusion) peuvent également entraîner un manque de stimulation osseuse et une perte subséquente du volume osseux.

Ostéomyélite

L’ostéomyélite est une infection bactérienne au sein de l’os de la mâchoire. L’infection entraîne une inflammation qui peut provoquer une nécrose de l’os. Le traitement de l’ostéomyélite comprend l’ablation de tout os nécrosé, ce qui peut entraîner un défaut osseux qui peut nécessiter une greffe osseuse pour remplacer l’os perdu à cause de l’infection.

Tumeurs

Les tumeurs bénignes de la mâchoire peuvent devenir assez grosses et nécessiter l’ablation d’une partie de la mâchoire. Les tumeurs oro-faciales et cervicales malignes se propagent presque toujours dans la mâchoire, nécessitant l’ablation d’une partie de la mâchoire. Dans les deux cas, une greffe osseuse de reconstruction est généralement nécessaire pour aider à restaurer la fonction de la mâchoire. La greffe osseuse reconstructrice après que les patients ont subi une chirurgie pour une tumeur maligne est souvent plus difficile en raison de la perte de tissus mous associée à ce type de chirurgie.

Déformations du développement

Certains syndromes ou conditions congénitales sont caractérisés par des parties diminuées ou manquantes des dents, des mâchoires et/ou d’autres os du visage. Une procédure de greffe osseuse peut être nécessaire pour remplacer cet os manquant, souvent pour créer un volume d’os adéquat dans lequel les implants dentaires peuvent être placés.

Il s’agit d’une procédure de greffe osseuse.