Septum dévié / Septoplastie | Westside Head & Neck

La cloison nasale est la paroi verticale qui divise le nez en deux cavités nasales. Elle est constituée de cartilage (cartilage septal) à l’avant, et d’os à l’arrière. Les cavités nasales et la cloison nasale sont tapissées d’une fine membrane de tissu appelée muqueuse (tissu de revêtement muqueux).

Une cloison nasale déviée bloquera un côté du nez ou les deux. Elle peut également bloquer le système de drainage des sinus ou présenter Screen Shot 2015-03-06 at 12.36.25 PMun « éperon osseux » qui est impacté dans le tissu nasal, provoquant des maux de tête.

La plupart des déformations septales n’entraînent aucun symptôme, et vous pouvez même ne pas savoir que vous avez une cloison déviée. Certaines déformations septales, cependant, peuvent provoquer les signes et symptômes suivants :

Signes & Symptômes d’une déviation de la cloison nasale

• Saignements de nez. La surface de votre cloison nasale peut devenir sèche, ce qui augmente le risque de saignements de nez.
• Obstruction d’une ou des deux narines. Cette obstruction peut rendre difficile la respiration par la ou les narines. Cela peut être plus perceptible lorsque vous avez un rhume (infection des voies respiratoires supérieures) ou des allergies qui peuvent faire gonfler et rétrécir vos voies nasales.
• Respiration bruyante pendant le sommeil. Cela peut se produire chez les nourrissons et les jeunes enfants avec une déviation de la cloison nasale ou avec un gonflement des tissus intranasaux.
• Douleurs faciales. Bien qu’il y ait un débat sur les causes nasales possibles de la douleur faciale, une septum déviée sévère qui a un impact sur la paroi nasale interne, lorsqu’elle se trouve du même côté que la douleur faciale unilatérale, est parfois considérée comme une cause possible.
• Préférence pour dormir sur un côté particulier. Certaines personnes peuvent préférer dormir sur un côté particulier afin d’optimiser la respiration par le nez la nuit. Cela peut être dû à une déviation de la cloison nasale qui rétrécit un passage nasal.
• Sensibilisation au cycle nasal. Il est normal que le nez soit alternativement obstrué d’un côté, puis qu’il change pour être obstrué de l’autre. C’est ce qu’on appelle le cycle nasal. Le cycle nasal est un phénomène normal, mais être conscient du cycle nasal est inhabituel et peut être une indication qu’il y a une quantité anormale d’obstruction nasale.

Sujets connexes :

• Rhinoplastie / Rhinoplastie de révision
• Congestion nasale
• Saignements de nez
• Ronflement &. Troubles du sommeil
• Fracture nasale / nez cassé
• Allergies & Immunologie

Voir aussi :
Septorhinoplastie : La septorhinoplastie est à la fois une procédure cosmétique pour améliorer l’apparence externe du nez et une amélioration des capacités respiratoires pour les patients qui ont une obstruction nasale.

Causes possibles d’une déviation du septum

• Un état présent à la naissance. Dans certains cas, une cloison nasale déviée se produit pendant le développement du fœtus et est apparente à la naissance.
• Lésion du nez. Une déviation de la cloison nasale peut également être le résultat d’une blessure qui entraîne un déplacement de la cloison nasale. Chez les nourrissons, une telle blessure peut survenir lors de l’accouchement. Chez les enfants et les adultes, un large éventail d’accidents peut entraîner une blessure au nez et une déviation de la cloison nasale, qu’il s’agisse de trébucher sur une marche ou d’entrer en collision avec une autre personne sur le trottoir. Les traumatismes du nez surviennent le plus souvent lors de sports de contact, de jeux actifs ou de bagarres, ou d’accidents de voiture.

Le processus normal de vieillissement peut affecter les structures nasales, aggravant une cloison nasale déviée au fil du temps. De même, les changements dans la quantité de gonflement des tissus nasaux, en raison du développement d’une rhinite ou d’une rhinosinusite, peuvent accentuer le rétrécissement d’un passage nasal à partir d’une cloison déviée, ce qui entraîne une obstruction nasale.

Gestion des symptômes
Le traitement initial d’une cloison déviée peut être orienté vers la gestion des symptômes des tissus qui tapissent le nez, qui peuvent ensuite contribuer aux symptômes d’obstruction et de drainage nasaux. Votre médecin peut vous prescrire :

• Des décongestionnants réduisent le gonflement des tissus nasaux, ce qui contribue à maintenir ouvertes les voies respiratoires des deux côtés du nez. Les décongestionnants sont disponibles sous forme de pilule ou de spray nasal.
• Les antihistaminiques aident à prévenir les symptômes d’allergie, y compris l’obstruction et l’écoulement nasal. Ils peuvent aussi parfois aider les affections non allergiques, comme celles qui surviennent lors d’un rhume.
• Spray nasal de corticostéroïdes Les sprays nasaux de corticostéroïdes prescrits peuvent réduire l’inflammation de votre passage nasal et aider à l’obstruction ou au drainage. Il faut généralement entre une et trois semaines pour que les sprays de stéroïdes atteignent leur effet maximal, il est donc important de suivre les instructions de votre médecin pour les utiliser.

Chirurgie pour une déviation du septum
Si vous présentez toujours des symptômes malgré un traitement médical, vous pouvez envisager une chirurgie pour corriger votre septum dévié (septoplastie).

La septoplastie est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Elle dure environ une heure et est réalisée en ambulatoire. Elle peut être réalisée avec d’autres interventions sur le nez ou les sinus. Une petite incision est pratiquée à l’intérieur du nez. La muqueuse de la cloison nasale est détachée du cartilage et des os de la cloison. Les parties déviées de la cloison sont retirées ou redressées. Les éperons osseux s’ils sont présents sont retirés.

Screen Shot 2015-03-06 at 12.36.41 PMLa muqueuse de la muqueuse nasale est suturée à nouveau avec une suture dissolvante. Les attelles nasales sont rarement utilisées. Le septum étant suturé en place, un emballage nasal n’est généralement pas nécessaire. Les sutures septales se dissolvent en 3 semaines. La douleur est légère à modérée, surtout à l’avant du nez. Des saignements peuvent survenir au cours des deux premières semaines après l’opération. Le suintement est fréquent dans les 48 heures suivant l’opération. Si une infection se produit ou si la cicatrisation est mauvaise, un trou ou une perforation peut se produire. Il faut éviter de se moucher et de faire des exercices intenses pendant une semaine après l’opération et une irrigation avec un kit de rinçage des sinus est souvent recommandée en postopératoire.