Soins du bébé en salle d’accouchement

La naissance d’un bébé est l’un des moments les plus merveilleux de la vie. Peu d’expériences sont comparables à cet événement. Les nouveau-nés ont des capacités étonnantes. Pourtant, ils dépendent des autres pour se nourrir, se réchauffer et se réconforter.

Des changements physiques étonnants se produisent avec la naissance. Lorsque le bébé est mis au monde, le cordon ombilical est clampé et coupé près du nombril. Cela met fin à la dépendance du bébé vis-à-vis du placenta pour son oxygène et sa nutrition. Lorsque le bébé prend sa première respiration, l’air pénètre dans ses poumons. Avant la naissance, les poumons ne sont pas utilisés pour échanger de l’oxygène et du dioxyde de carbone, et ont besoin d’un apport sanguin moindre. La circulation fœtale envoie la majeure partie de l’approvisionnement en sang loin des poumons par des connexions spéciales dans le cœur et les gros vaisseaux sanguins. Lorsque le bébé commence à respirer de l’air à la naissance, le changement de pression dans les poumons aide à fermer les connexions fœtales et à réorienter le flux sanguin. Le sang est alors pompé vers les poumons pour faciliter l’échange d’oxygène et de dioxyde de carbone. Certains bébés ont trop de liquide dans leurs poumons. Stimuler le bébé à pleurer par des massages et des caresses de la peau peut aider à faire remonter le liquide là où il peut être aspiré par le nez et la bouche.

Présenter de la chaleur au nouveau-né

Un nouveau-né est mouillé par le liquide amniotique et peut facilement avoir froid. Sécher le bébé et utiliser des couvertures chaudes et des lampes chauffantes peut aider à prévenir la perte de chaleur. Souvent, un bonnet tricoté est placé sur la tête du bébé. Placer un bébé peau à peau sur votre poitrine ou votre abdomen contribue également à le garder au chaud. Ce contact précoce peau à peau réduit également les pleurs, améliore votre interaction avec votre bébé et vous aide à réussir l’allaitement.

Soins immédiats pour le nouveau-né

Les évaluations de santé du nouveau bébé commencent tout de suite. L’un des premiers contrôles est le test d’Apgar. Le test d’Apgar est un système de notation permettant d’évaluer l’état du nouveau-né à 1 minute et 5 minutes après la naissance. Le professionnel de santé ou la sage-femme et les infirmières vont évaluer ces signes et donner une valeur de point :

• Activité ; tonus musculaire

• Rythme cardiaque

• Grimace ; irritabilité réflexe

• Apparence ; couleur de la peau

• Respiration

Un score de 7 à 10 est considéré comme normal. Un score de 4 à 6 peut signifier que le bébé a besoin de certaines mesures de respiration de secours (oxygène) et d’une surveillance attentive. Un score de 3 ou moins signifie que le bébé a besoin d’une respiration de secours et de techniques de sauvetage.

Examen physique du nouveau-né dans la salle d’accouchement

Un bref examen physique est effectué pour vérifier les signes évidents que le bébé est en bonne santé. D’autres procédures seront effectuées au cours des minutes et des heures suivantes. Elles peuvent être effectuées dans la salle d’accouchement, dans la nurserie ou dans votre chambre, selon la politique de l’hôpital et l’état du bébé. Certaines de ces procédures comprennent :

• Mesure de la température, du rythme cardiaque et de la fréquence respiratoire

• Mesure du poids, de la longueur et de la circonférence de la tête. Ces mesures permettent de savoir si le poids et les mensurations du bébé sont normaux pour le nombre de semaines de grossesse. Les bébés de petite taille ou de poids insuffisant et les bébés très gros peuvent nécessiter une attention et des soins particuliers.

• Soins du cordon. Le moignon du cordon ombilical du bébé sera muni d’un clamp. Il doit être maintenu propre et sec.

• Bain. Une fois la température du bébé stabilisée, le premier bain peut être donné.

• Soins oculaires. Les bactéries présentes dans le canal de naissance peuvent infecter les yeux d’un bébé. Votre bébé recevra des gouttes ou une pommade ophtalmique antibiotique ou antiseptique, soit juste après l’accouchement, soit plus tard à la pouponnière, pour prévenir l’infection oculaire.

• Les empreintes de pieds. Elles sont souvent prises et enregistrées dans le dossier médical.

Avant que le bébé ne quitte la zone d’accouchement, des bracelets d’identification avec des numéros correspondants sont placés sur le bébé et sur vous. Les bébés en ont souvent 2, au poignet et à la cheville. Ceux-ci doivent être vérifiés chaque fois que le bébé entre ou sort de votre chambre.

Soins au nouveau-né après un accouchement par voie vaginale

Les bébés en bonne santé nés lors d’un accouchement par voie vaginale peuvent généralement rester avec leur mère. Dans de nombreux hôpitaux, les évaluations immédiates du nouveau-né comprennent le poids, la longueur et les médicaments. Même le premier bain se fait directement dans votre chambre. Aussi rapidement que possible, le nouveau-né est placé dans vos bras. Souvent, le bébé est placé en peau à peau sur votre poitrine juste après la naissance. Certains bébés seront allaités tout de suite.

Dans l’heure ou les 2 premières heures après la naissance, la plupart des bébés sont dans une phase d’éveil, bien éveillés. Cela offre une chance pour vous et votre partenaire d’apprendre à connaître votre nouveau bébé. Un bébé se tournera souvent vers le son familier de la voix de sa mère. Le foyer visuel d’un bébé est optimal à environ 8 à 12 pouces – juste la distance entre le bébé bercé dans vos bras et votre visage.

Cette première heure ou 2 après la naissance est également le meilleur moment pour commencer l’allaitement. Les bébés ont une capacité innée à commencer à allaiter tout de suite après leur naissance. Certains médicaments et anesthésies qui vous sont administrés pendant le travail et l’accouchement peuvent affecter la capacité de succion du bébé. Mais la plupart des bébés en bonne santé sont capables de téter au cours de ces premières heures. Cette première tétée permet de stimuler la production de lait maternel. Elle provoque également la contraction de votre utérus. Cela peut aider à prévenir un saignement trop important.

Soins au nouveau-né après une césarienne

Si votre bébé est né par césarienne, il y a de bonnes chances que vous puissiez être éveillée pour l’opération. Dans de rares cas seulement, vous aurez besoin d’une anesthésie générale pour l’accouchement. Cela signifie que vous n’êtes pas éveillée pour l’accouchement. Aujourd’hui, la plupart des césariennes sont pratiquées sous anesthésie régionale, comme une péridurale ou une rachianesthésie. Avec ce type d’anesthésie, seule une partie du corps est anesthésiée pour la chirurgie. Vous êtes éveillé et capable d’entendre et de voir votre bébé dès sa naissance.

Les bébés nés par césarienne sont généralement contrôlés par une infirmière de la crèche ou un professionnel de santé juste après l’accouchement. Cela se fait souvent juste à côté de vous dans la salle d’opération. Comme les bébés nés par césarienne peuvent avoir du mal à évacuer une partie du liquide et du mucus pulmonaires, ils ont souvent besoin d’une aspiration supplémentaire du nez, de la bouche et de la gorge. Dans certains cas, ils peuvent avoir besoin d’une aspiration plus profonde dans la trachée.

Une fois qu’un bébé est examiné, une infirmière l’enveloppe chaudement et vous l’apporte pour que vous puissiez le voir et le toucher. De nombreux hôpitaux exigent que les bébés nés par césarienne soient surveillés dans la nurserie pendant un court moment. Toutes les procédures habituelles, telles que la pesée et la prise de médicaments, y sont effectuées. Généralement, votre bébé peut vous être amené pendant que vous êtes dans la zone de récupération après l’opération.

De nombreuses mères pensent qu’elles ne pourront pas allaiter après une césarienne. Ce n’est pas le cas. L’allaitement peut commencer dès les premières heures, directement dans la salle de réveil, tout comme pour un accouchement par voie vaginale.

Prévoyez que quelqu’un reste avec vous pendant votre séjour à l’hôpital après une césarienne. Vous aurez assez mal les premiers jours et aurez besoin d’aide avec le bébé.

Quand un bébé a des problèmes après la naissance

Tous les systèmes corporels du bébé doivent fonctionner ensemble d’une nouvelle manière après la naissance. Parfois, un bébé a du mal à faire la transition. Les évaluations de santé, comme le test d’Apgar effectué juste après la naissance, peuvent aider à savoir si le bébé se porte bien ou s’il a des problèmes.

Si des signes indiquent que le bébé ne se porte pas bien, un traitement peut être administré directement dans la salle d’accouchement. Le prestataire de soins ou la sage-femme et les autres membres de l’équipe soignante travaillent ensemble pour aider le bébé à évacuer l’excès de liquide et à commencer à respirer.

Les bébés qui peuvent avoir des problèmes à la naissance comprennent ceux qui sont nés prématurément, ceux qui sont nés avec un accouchement difficile ou ceux qui sont nés avec une anomalie congénitale. Heureusement, des soins spéciaux sont disponibles pour ces bébés. Les nouveau-nés qui ont besoin de soins médicaux intensifs sont souvent admis dans un service spécial de l’hôpital appelé unité de soins intensifs néonatals (USIN). L’USIN combine une technologie de pointe et un personnel de santé qualifié pour donner des soins spéciaux aux patients les plus petits. Les USIN peuvent également comporter des zones de soins intermédiaires ou continus pour les bébés qui ne sont pas aussi malades, mais qui ont besoin de soins infirmiers particuliers. Certains hôpitaux n’ont pas d’unité de soins intensifs néonatals. Les bébés peuvent avoir besoin d’être transférés dans un autre hôpital.

Avoir un bébé malade peut être stressant. Peu de parents s’attendent à des complications de la grossesse ou à ce que leur bébé soit malade ou prématuré. Il est tout à fait naturel que les parents éprouvent de nombreuses émotions différentes lorsqu’ils essaient de faire face aux difficultés d’un bébé malade. Mais il est rassurant de constater que les technologies avancées d’aujourd’hui permettent aux bébés malades de se rétablir et de rentrer à la maison plus rapidement que jamais auparavant. Il est également utile de savoir que, même si la séparation d’avec un bébé est douloureuse, elle ne nuit pas à la relation entre la mère et le bébé.