Solution de liquide IV isotonique, hypotonique et hypertonique Notes de révision NCLEX
Les solutions isotoniques, hypotoniques et hypertoniques sont largement utilisées dans le cadre des soins de santé et, en tant qu’infirmière, vous devez savoir comment chacune des solutions agit sur le corps et pourquoi elles sont administrées.
À l’école d’infirmières et à l’examen NCLEX, vous devrez savoir quels types de liquides IV sont considérés comme isotoniques, hypotoniques et hypertoniques. Dans cet article, je vous donne un aperçu facile de chaque solution et de leur fonctionnement au niveau cellulaire.
En outre, j’ai un quiz isotonique, hypotonique et hypertonique que vous pouvez faire pour tester vos connaissances sur ce contenu.
Tutoriel d’enseignement vidéo sur les solutions isotoniques, hypotoniques & hypertoniques
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Isotonique, hypotonique, & Fluides hypertoniques pour les étudiants en soins infirmiers
D’abord, familiarisons-nous avec la cellule et le fonctionnement de la tonicité par osmose.
La cellule est divisée en deux parties : (intracellulaire & extracellulaire). Chaque partie est composée d’une solution et selon la tonicité du fluide, vous pouvez avoir des déplacements de fluides de l’extérieur de la cellule vers l’intérieur via l’osmose.
La cellule aime être dans un état isotonique et lorsque quelque chose se produit pour le rendre inégal (comme avec des conditions hypotoniques ou hypertoniques), elle utilisera l’osmose pour essayer de l’égaliser.
L’osmose permet aux molécules du solvant de passer à travers une membrane semi-perméable d’une solution moins concentrée à une solution plus concentrée. La chose essentielle à retenir ici est que tout passera d’une concentration FAIBLE à une concentration ÉLEVÉE.
Rappellez-vous que lorsque nous parlons d’isotonie et d’hypo/hypertonie, nous parlons de l’aspect extérieur de la cellule par rapport à l’intérieur.
Vue d’ensemble facile des solutions isotoniques, hypotoniques, & hypertoniques
Iso : même/égal
Tonique : concentration d’une solution
La cellule a la même concentration à l’intérieur et à l’extérieur qui, dans des conditions normales, l’intracellulaire et l’extracellulaire de la cellule sont tous deux isotoniques.
Il est important de connaître les liquides qui sont isotoniques et de savoir quand ils sont administrés.
Les liquides isotoniques
- Sérum à 0,9%
- 5% de dextrose dans l’eau (D5W)**également utilisé comme solution hypotonique après son administration car le corps absorbe le dextrose MAIS il est considéré comme isotonique)
- 5% de dextrose dans du sérum physiologique à 0.225% de sérum physiologique (D5W1/4NS)
- Lactated Ringer’s
Les solutions isotoniques sont utilisées : pour augmenter le volume liquidien EXTRACELLULAIRE en raison d’une perte de sang, d’une intervention chirurgicale, d’une déshydratation, d’une perte liquidienne qui a été extracellulaire.
Hypotonique
Hypo : « sous/sous »
Tonique : concentration d’une solution
La cellule a une faible quantité de soluté extracellulaire et elle veut se déplacer à l’intérieur de la cellule pour que tout rentre dans l’ordre par osmose. Cela va provoquer un gonflement de la cellule qui peut provoquer son éclatement ou sa lyse.
Solutions hypotoniques
- Saline à 0,45% (1/2 NS)
- 0.225% de sérum physiologique (1/4 NS)
- 0,33% de sérum physiologique (1/3 NS)
Les solutions hypotoniques sont utilisées lorsque la cellule est déshydratée et que des liquides doivent être remis en place au niveau intracellulaire. Cela se produit lorsque les patients développent une acidocétose diabétique (DKA) ou une hyperglycémie hyperosmolaire.
Important : Attention à ne pas épuiser le système circulatoire en liquide puisque vous essayez de pousser le liquide extracellulaire dans la cellule pour la réhydrater. Ne donnez jamais de solutions hypotoniques à un patient qui présente un risque d’augmentation de la pression crânienne (peut entraîner un déplacement du liquide vers le tissu cérébral), de brûlures étendues, de traumatismes (déjà hypovolémiques), etc. car vous pouvez épuiser son volume de liquide.
Hypertonique
Hyper : excessif
Tonique : concentration d’une solution
La cellule a une quantité excessive de soluté au niveau extracellulaire et l’osmose fait que l’eau se précipite hors de la cellule au niveau intracellulaire vers la zone extracellulaire, ce qui va provoquer le RAFFERMISSEMENT de la CELLULE.
Solutions hypertoniques
- 3% de solution saline
- 5% de solution saline
- 10% de dextrose dans l’eau (D10W)
- 5% de dextrose dans une solution saline à 0,9%
- 5% de dextrose dans une solution saline à 0.45% de sérum physiologique
- 5% de Dextrose dans du Ringer lacté
Lorsque des solutions hypertoniques sont utilisées (très prudemment…. plus susceptibles d’être administrées en USI en raison des effets secondaires d’œdème pulmonaire/surcharge liquidienne qui surviennent rapidement). De plus, il est préférable d’administrer les solutions hypertoniques par voie centrale en raison de la vésicule de la solution hypertonique sur les veines et du risque d’infiltration.
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