Sur les « réveils » nocturnes qui en fait…ne le sont pas
Hi Amy,
Je sais que vous avez déjà répondu à un million de questions sur le sommeil des nourrissons, mais vous semblez être au courant de certaines infos spéciales que le reste d’entre nous, simples mortels, ne pouvons pas trouver.
En tout cas, ceci concerne mon (tout juste) 1 an. Il dort comme un nouveau-né la nuit ! Il se lève toutes les 2 heures (parfois plus fréquemment). Cela se produit depuis qu’il a 4 mois, bien que cela se soit progressivement aggravé.
À 4 mois, il a eu sa régression de sommeil en même temps que mon retour au travail et son premier froid de garderie. Le seul moyen la plupart du temps (mais pas tout le temps) de le faire se rendormir est de l’allaiter. Le papa n’aide généralement pas la nuit parce qu’il est à l’école et travaille et ne peut pas manquer de sommeil. J’ai quitté mon emploi lorsque mon fils avait environ 6 mois, et c’est donc moi qui m’occupe des tâches de nuit parce que je suis à la maison avec lui toute la journée. Le problème, c’est que je n’ai pas eu plus de 3 heures de sommeil consécutives depuis presque 8 mois maintenant !
Je suis épuisée et je n’ai pas envie de me sevrer (et il fait ses dents, donc s’il a honnêtement besoin d’être allaité pour se réconforter, je ne veux pas le priver de cela). J’ai lu The No-Cry Sleep Solution, mais beaucoup de choses ne s’appliquent pas ou n’ont pas fonctionné. Il s’endort sans problème, c’est juste le réveil. Nous avons essayé de le coucher plus tôt – il dort en fait plus longtemps si nous le mettons au lit plus tard (c’est-à-dire que s’il se couche à 8 heures, il est debout à 9 heures, mais s’il se couche à 9 h 30, il n’est pas debout avant minuit… et oubliez 19 heures !) Il fait aussi de bonnes siestes quand on lui en donne l’occasion (parfois, il les rate ou les écourte si nous sommes sortis quelque part, mais il est bon pour dormir dans la voiture au moins). Je l’ai même vu se réveiller et se rendormir tout seul pour les siestes, donc je sais qu’il peut s’endormir tout seul.
Il ne veut jamais se réveiller – il est très en colère quand cela arrive et ses yeux sont généralement encore fermés. Je lui donne l’occasion de revenir lui-même, mais généralement cela ne fonctionne pas. Si j’y vais et que j’essaie simplement de le caresser ou de lui frotter le ventre ou autre chose, il se met en colère, repousse ma main et pleure jusqu’à ce que je le prenne. Nous avons essayé une fois le CIO ; au bout de trois minutes, il criait au meurtre, alors mon mari est entré, ce qui l’a mis encore plus en colère. Lorsque je suis entrée au bout de 5 minutes, il était hystérique et prêt à vomir. Il était tellement remonté le reste de la nuit qu’il a dû venir dans le lit avec nous.
Il commence la nuit dans son berceau, mais généralement vers 3 heures du matin, il finit dans le lit avec nous s’il continue à se réveiller plus fréquemment que toutes les heures ou ne se rendort pas. Il pleure toujours dans le lit avec nous, donc ce n’est pas de l’anxiété de séparation. Même si je suis une adepte du co-sleeping, ce n’est vraiment pas faisable dans notre petit lit queen size avec mon 23-pounder qui aime me donner des coups de pied dans le ventre et pousser papa dans les yeux. J’ai tellement mal au dos à force de l’accueillir dans notre lit. Je ne m’en ferais pas autant si cela réglait le problème et qu’il dormait, mais ce n’est pas le cas. Je suis juste trop fatiguée pour marcher dans le couloir pour le rejoindre.
Nous avons essayé le bruit blanc, les berceuses, le projecteur de lumière, de dormir dans le pack’n play (où il fait ses siestes), de dormir avec une couverture douce (également ce qu’il fait pour les siestes), d’introduire un lovey, de le fatiguer avant le coucher (ça l’énerve davantage), l’heure du bain, de lire un livre, un pyjama plus chaud, un pyjama plus frais, et tous les autres conseils que j’ai probablement entendus. Qu’est-ce qui me manque ? La privation de sommeil commence vraiment à m’affecter.
(De plus, nous venons de découvrir qu’il est anémique, alors je n’ai aucune idée de comment cet enfant n’est pas fatigué ! Je me souviens de ce que ça faisait d’avoir un faible taux de fer – je ne pouvais pas rester éveillée !)
Merci Amy,
Sleepless in South Florida (désolé, c’était assez ringard)
Ok. Donc. Je vais écrire une chronique ici, mais soyez prévenus que c’est presque 100% tiré du livre que je vais vous recommander de mettre la main dessus. En fait, si vous voulez sauter mes blablas et aller directement à la librairie ou à la bibliothèque à cet instant, je ne serai pas blessé. Allez acheter/prêter un exemplaire de Solve Your Child’s Sleep Problems de Richard Ferber.
« Mais attendez ! » dites-vous. » Ferber et Ferberiser, ce n’est pas juste un système de pleurs et de cris (CIO) ? Que nous avons déjà essayé ? Avec des résultats désastreux ? N’avez-vous pas LU ma question, femme ? »
Je l’ai fait ! Je vous promets que je l’ai fait. Et c’est un peu dommage que Ferber et son livre aient été tellement catalogués comme étant All CIO, All The Time. Je veux dire, mon exemplaire fait 440 pages, et je vous assure qu’il y a TELLEMENT PLUS que simplement : Liste des problèmes de sommeil. Solution : Pleurer. La fin.
Il y a un chapitre dans ce livre qui décrit parfaitement ce que vit votre fils. Cela s’appelle un « éveil confusionnel ». Il ne se réveille pas complètement – et comme vous l’avez dit, il est furieux qu’il ne soit pas encore complètement endormi – mais ça continue. Il est sur le point de passer du stade IV (sommeil profond) au stade V (sommeil paradoxal). Il se réveille en partie dans un état de confusion et, comme il est jeune et qu’il est encore en train de comprendre toute cette histoire de « sommeil », il est incapable d’équilibrer la pulsion de sommeil avec la pulsion d’éveil, et tout le cycle de sommeil (et le vôtre aussi) déraille à partir de là. Le livre de Ferber trace en fait ces » réveils partiels » sur un spectre, et ce qui arrive à votre fils est essentiellement un cran en dessous d’une terreur nocturne.
Une terreur nocturne mettra en scène des cris et de la panique, un enfant qui se lève littéralement ou saute du lit alors qu’il est encore endormi et qui n’aura aucun souvenir de l’événement une fois qu’il sera passé. Il peut être terrifiant d’en être témoin la première fois, et la tentation de réveiller complètement l’enfant est forte… mais il est préférable de laisser l’événement suivre son cours (tant que l’enfant ne risque pas de se faire mal). Un éveil confusionnel est une période prolongée de pleurs, d’agitation, de cris, de coups de pied, de roulades et de contrariété générale. C’est à ce stade du cycle du sommeil que les enfants plus âgés deviennent somnambules ou parlent dans leur sommeil. Votre fils est en train de vivre quelque chose de similaire – et reste bloqué à ce stade, avant d’être complètement interrompu par vous. Comme une terreur nocturne, un enfant qui connaît des éveils confusionnels n’est pas complètement réveillé et l’événement passera tout seul, à condition que nous, parents, nous occupions de nos affaires et que nous évitions d’y aller et de les réveiller le reste du temps, les tirant ainsi complètement du cycle de sommeil de la nuit et les condamnant à zéro sommeil paradoxal.
Parce que votre fils n’est probablement pas réellement « réveillé toutes les nuits ». Il n’a pas vraiment besoin ou même envie de vous. (Vous avez mentionné que même le fait d’entrer pour lui tapoter le dos semble le mettre en colère.) Il est très, très probable que si on lui donne le temps et l’espace appropriés, l’événement passera et il se rendormira. Comme dans, plus de trois minutes. Je me demande si, à ce moment-là, il criait au meurtre s’il était même éveillé, ou s’il était simplement descendu d’un cran dans le spectre et avait une terreur nocturne ? Encore une fois, en entrant et en le réveillant complètement, vous avez interrompu le cycle de sommeil ENCORE PLUS et alors oui, il va être réveillé et confus et fatigué et être COMPLÈTEMENT incapable de reprendre son repos nocturne.
Alors pourquoi ces réveils partiels se produisent-ils ? Eh bien, la raison numéro un est généralement que l’enfant est trop fatigué. Un bambin trop fatigué se réveillera davantage et aura plus de difficultés à se rendormir. C’est logique compte tenu de l’anémie. Il est possible qu’une fois que vous aurez augmenté son taux de fer, le problème disparaîtra de lui-même. Vous avez mentionné qu’il fait bien la sieste mais qu’il manque parfois une sieste complète, et qu’il se couche un peu tard. Je comprends que vous essayez de faire un ballet de « s’il se couche à X, il se réveille à Y, mais si nous essayons Z » et nous avons TOUS ÉTÉ LÀ.
Mais c’est juste pour lancer des idées : L’expérimentation de la « bonne » heure de coucher a conduit à un sentiment (pour lui) d’incohérence. Vous faites une heure de coucher précoce un jour où il a manqué une sieste, mais vous repoussez l’heure à 9h30 le soir suivant… sans vous rendre compte que grâce à un réveil partiel la veille, il est ENCORE en retard de sommeil par rapport à la sieste manquée, aggravé par le fait qu’on lui a enlevé une heure ou deux de son sommeil nocturne – les événements confusionnels se produisent avant le sommeil paradoxal, qui ne vient que la nuit, d’où sa capacité à se rendormir pendant le cycle de sommeil diurne d’une sieste – et bien, vous voyez l’idée. Un enfant super fatigué, anémique et en retard sur son sommeil, qui hurle aux dieux du sommeil plusieurs fois par nuit parce qu’il a du mal à passer le cap du cycle de sommeil. Plusieurs nuits d’affilée sans jamais entrer dans le sommeil paradoxal, et BAM. Voilà un bambin qui va continuer à avoir les mêmes problèmes de sommeil toutes les nuits.
Alors. Faites remonter son taux de fer. Choisissez une heure de coucher une fois pour toutes et respectez-la – pour les enfants ayant des problèmes de sommeil, ce devrait être une heure juste assez tardive pour lui permettre de s’endormir RAPIDEMENT, mais pas trop tardive pour qu’il bâille, baisse la tête, etc. Essayez de lui faire passer une semaine solide ou deux avec des siestes complètes et réelles dans le berceau et sans ronflement en voiture et voyez si vous remarquez une diminution des réveils nocturnes.
L’autre grande raison des événements confusionnels (selon Ferber) est l’idée que l’enfant a un « travail » à faire. En gros, un facteur externe dont il a fini par dépendre pour se rendormir, comme une sucette, un jouet musical ou même simplement la recherche de votre présence dans la chambre (même s’il ne VEUT pas nécessairement que vous soyez là pendant le pétage de plomb de minuit). Vous l’allaitez pour qu’il se rendorme (pas tout le temps, mais la plupart des nuits), de sorte que son cerveau pense qu’il a « besoin » de vous (même s’il ne se réveille pas à cause de la faim) et que l’aiguille se coince. « Uh oh, réveil, où est le sein où est le sein je ne veux pas de sein, je veux dormir, aaaarrrrrrgggghhhh Hulk Smash. »
Vous n’avez certainement pas besoin de le sevrer complètement, mais fermer les seins après le coucher pourrait être un choix judicieux à ce stade. Ne le laissez pas s’endormir pendant l’allaitement, brossez-lui les dents après et/ou lisez-lui une histoire pour qu’il soit complètement réveillé lorsque vous le mettez dans son berceau. Résistez à l’idée de remplacer l’allaitement nocturne par un autre « travail », comme attendre une tape sur les fesses ou qu’on vienne le chercher. (Comme vous l’avez manifestement remarqué, il n’en veut même pas). Vous pouvez y aller aussi progressivement que vous le souhaitez, mais concentrez-vous sur l’élimination de tout élément externe dont son cerveau pourrait ressentir le « besoin » avant de pouvoir se rendormir – en particulier quelque chose qu’il ne peut pas faire lui-même (comme se retourner, attraper un doudou, etc.) et que VOUS devez lui fournir. Nous faisons tous cela quand ils sont minuscules, évidemment, mais à un moment donné, il est OKAY d’admettre que vous êtes fatigué et que vous avez fini d’être la tétine nocturne humaine.
Quand vous dites » je lui donne l’occasion de se rendormir tout seul, mais généralement ça ne marche pas « , combien de temps lui donnez-vous cette occasion ? Si trois minutes est le maximum que vous lui avez laissé pleurer, eh bien… oui. Vous allez me détester et je suis sûre que les commentateurs vont m’en faire voir de toutes les couleurs, mais ce n’est peut-être pas assez long. D’autant plus que je ne pense vraiment pas qu’il soit réveillé et conscient qu’il pleure !! Si vous décriviez un enfant qui se tenait debout dans son berceau, les yeux ouverts, les bras tendus, et qui s’installait immédiatement avec un soupir de contentement lorsque vous le preniez, mon conseil serait complètement différent. (Dans ce cas, je dirais probablement d’essayer l’approche progressive 3/5/10 minutes, et d’essayer de le soulager du besoin d’être pris en charge en lui offrant des tapes dans le dos ou un lovey à la place, puis de travailler à vous faire éventuellement disparaître de tout le processus.)
S’il passe vraiment par un éveil confusionnel, il n’est pas complètement réveillé. Point final. La science ! Il se peut qu’il ne soit jamais complètement réveillé la plupart des nuits, même s’il bouge ou agit comme un possédé ou comme un énervé. Il peut lui falloir cinq, dix ou même quinze minutes pour s’en remettre et se recoucher et dormir. Je ne recommanderais d’intervenir que si vous pouvez être certain qu’il est pleinement éveillé et qu’il pleure pour vous et non pas simplement pour le vide. (Un moniteur vidéo, peut-être ?) (Suivi de bouchons d’oreille, si vous déterminez que vous avez affaire à une situation du genre hurler dans son sommeil/se débrouiller tout seul). En n’entrant pas au bout de trois minutes, je parie qu’il sera très peu probable qu’il soit hystérique et vomisse à la cinquième minute – cela s’est probablement produit parce qu’il avait été complètement réveillé, en plein épisode de confusion. (Ou terreur nocturne. Beaucoup d’enfants connaissent les deux. Ne serait-ce pas normal que la seule fois où vous essayez de le laisser pleurer soit la nuit où il passe à une véritable terreur meurtrière ?)
Les pleurs, ça craint, ooooohhhh comme je sais que ça craint d’écouter un enfant qui pleure au milieu de la nuit, mais rappelez-vous que – s’il a vraiment un événement de stade IV – il est riiii juste à la limite d’un sommeil paradoxal crucial, super-important et sain. Il a probablement besoin de cela beaucoup, beaucoup plus qu’une tape dans le dos ou plus de lait.
Mais de toute façon, procurez-vous un exemplaire de Résoudre les problèmes de sommeil de votre enfant. Cela aura beaucoup plus de sens que ce que j’ai fait ici. Il m’a vraiment appris beaucoup de choses sur la science derrière le sommeil et pourquoi certaines choses se produisent à certains moments de la nuit. Et pourquoi il est important de prendre les problèmes de sommeil de nos enfants au sérieux et de ne pas juste hausser les épaules et espérer que tout s’arrange parce que ça nous va d’être un martyr qui ne dort pas assez non plus.
Et il est également rapide de noter que les problèmes de sommeil des enfants ne sont pas dus à une mauvaise éducation, ou au fait de faire les choses « mal ». Certains enfants ont ces problèmes, d’autres non. Certains enfants « règlent » tout comme par magie la nuit où ils se coupent une dent, tandis que d’autres ont besoin d’un apprentissage du sommeil pour surmonter ce problème. Certains enfants se sevrent eux-mêmes de l’allaitement nocturne et d’autres non, et cela ne peut alors causer des problèmes de sommeil que pour la moitié de ces enfants, tandis que les autres co-silentent comme des pierres et ne réveillent jamais maman avec leurs incessantes secousses et leurs gaaaaahhhhhh, ça ne va pas marcher, j’ai besoin de dormir. Mais je ne pense pas que votre fils pleure la nuit parce qu’il se sent abandonné, affamé ou mal aimé par les parents qui manquent de sommeil au bout du couloir, ce qui est compréhensible. Il pleure parce que le cerveau humain et les habitudes de sommeil sont des choses étranges et mystérieuses qui dirigent nos corps comme un couple de dictateurs ivres.
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