Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et infertilité
Qu’est-ce que le SOPK ?
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection endocrinienne très courante chez les femmes en âge de procréer. Il touche environ 5 à 10 % des jeunes femmes et entraîne souvent des difficultés à concevoir un enfant. Les femmes atteintes de cette maladie peuvent avoir des règles irrégulières, une pilosité anormale, de l’acné et peuvent avoir des ovaires contenant de multiples petits kystes.
SOPK et infertilité
Le SOPK a un impact négatif sur la fertilité car les femmes atteintes de cette maladie n’ovulent pas, ou ne libèrent pas un ovule, chaque mois en raison d’une surproduction d’œstrogènes par les ovaires. Comme l’ovulation ne se produit pas régulièrement, les règles deviennent irrégulières et l’augmentation des niveaux d’hormones telles que la testostérone peut affecter la qualité des œufs, inhiber l’ovulation, entraîner une résistance à l’insuline et augmenter le risque de troubles tels que le diabète gestationnel.
Est-il possible de tomber enceinte avec un SOPK ?
Bien qu’il ne soit pas impossible pour une femme souffrant de SOPK de tomber enceinte par elle-même, de nombreuses femmes ont besoin de consulter un spécialiste de la fertilité.
SOPK et traitement de la fertilité
Pour les femmes qui essaient de concevoir une grossesse, la première étape du traitement du SOPK est la modification du mode de vie, y compris une alimentation saine et de l’exercice. Les régimes qui se sont avérés les plus efficaces chez les patientes atteintes du SOPK sont ceux qui contiennent moins de glucides, une charge glycémique réduite. L’exercice recommandé chez les patients atteints de SOPK est d’au moins 30 minutes d’exercice modéré trois fois par semaine, l’exercice quotidien étant l’objectif ultime.
Les femmes qui ont toujours une ovulation peu fréquente malgré les modifications du mode de vie peuvent avoir besoin de médicaments de fertilité pour aider à la libération d’un ovule par l’ovaire. Le traitement initial typique des patientes atteintes de SOPK qui n’ovulent pas et qui essaient de concevoir comprend l’administration de certains médicaments de fertilité. Ces agents sont des modulateurs sélectifs des récepteurs œstrogéniques.
Pour certaines femmes atteintes de SOPK, les comprimés de fertilité n’entraînent pas d’ovulation ou de grossesse, et elles ont besoin d’injections de fertilité pour libérer un ovule. Les injections de fertilité (Follistim®, Gonal-F®, Bravelle® et Menopur®) contiennent la même hormone que celle que le cerveau libère pour signaler à l’ovaire de produire des ovules. Plutôt que de produire un seul ovule par mois, la plupart des femmes sous injections de fertilité en produiront deux ou plus. Ce traitement nécessite une surveillance plus étroite avec des échographies transvaginales et plusieurs prises de sang pour déterminer le taux d’estradiol de la femme, qui est une hormone produite dans l’ovaire. Les injections de fertilité sont également associées à un risque accru de naissances multiples.
Dans certains cas, les femmes atteintes du SOPK ont besoin d’une fécondation in vitro (FIV) pour obtenir une grossesse saine. Dans ce scénario, des injections de fertilité quotidiennes sont utilisées pour stimuler les ovaires afin qu’ils produisent plusieurs ovules, qui sont récoltés lors d’une procédure mineure. Les ovules sont fécondés en laboratoire, puis l’embryon qui en résulte (ovule fécondé) est transféré dans l’utérus de la femme. Des embryons supplémentaires peuvent être congelés (cryoconservés) pour une utilisation ultérieure.
Quels sont les risques pour la santé liés au SOPK ?
Comme mentionné précédemment, une résistance à l’insuline peut se produire chez les femmes atteintes du SOPK. Un simple test sanguin peut déterminer si une personne est résistante à l’insuline. Si le test indique qu’il existe une résistance à l’insuline, les femmes atteintes du SOPK peuvent être traitées avec un médicament appelé metformine (nom commercial Glucophage).
L’hyperlipidémie, ou un taux élevé de cholestérol et/ou de triglycérides, peut également se produire chez les femmes atteintes du SOPK. Les femmes peuvent être dépistées pour cette condition avec un échantillon de sang à jeun. Le dépistage de l’hyperlipidémie est très important, car cette affection peut entraîner des maladies cardiovasculaires plus tard dans la vie.
Les femmes atteintes du SOPK semblent présenter un risque accru de cancer de l’endomètre (utérus) plus tard dans la vie, en raison de la persistance de niveaux plus élevés d’œstrogènes circulants. Les règles n’étant pas régulières, une croissance excessive de la muqueuse utérine peut se produire et, dans certains cas, conduire à une tumeur maligne.
Les femmes atteintes de SOPK présentent également un risque élevé de torsion ovarienne (ovaire tordu).
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