Types de mesures de la qualité des soins de santé

Les mesures utilisées pour évaluer et comparer la qualité des organisations de soins de santé sont classées comme étant soit une mesure de structure, de processus ou de résultat. Connu sous le nom de modèle de Donabedian, ce système de classification porte le nom du médecin et chercheur qui l’a formulé.

Mesures structurelles

Les mesures structurelles donnent aux consommateurs une idée de la capacité, des systèmes et des processus d’un prestataire de soins de santé à fournir des soins de haute qualité. Par exemple :

• Si l’organisme de soins de santé utilise des dossiers médicaux électroniques ou des systèmes de saisie des ordonnances de médicaments.
• Le nombre ou la proportion de médecins certifiés par un conseil d’administration.
• Le rapport entre les prestataires et les patients.

Mesures de processus

Les mesures de processus indiquent ce qu’un prestataire fait pour maintenir ou améliorer la santé, soit pour les personnes en bonne santé, soit pour les personnes diagnostiquées avec un problème de santé. Ces mesures reflètent généralement les recommandations généralement acceptées pour la pratique clinique. Par exemple :

• Le pourcentage de personnes bénéficiant de services préventifs (tels que des mammographies ou des vaccinations).
• Le pourcentage de personnes atteintes de diabète dont la glycémie a été testée et contrôlée.

Les mesures de processus peuvent informer les consommateurs sur les soins médicaux qu’ils peuvent s’attendre à recevoir pour une condition ou une maladie donnée, et peuvent contribuer à améliorer les résultats de santé. La majorité des mesures de qualité des soins de santé utilisées pour les rapports publics sont des mesures de processus.

Mesures de résultats

Les mesures de résultats reflètent l’impact du service ou de l’intervention de soins de santé sur l’état de santé des patients. Par exemple :

• Le pourcentage de patients décédés des suites d’une intervention chirurgicale (taux de mortalité chirurgicale).
• Le taux de complications chirurgicales ou d’infections nosocomiales.

Les mesures des résultats peuvent sembler représenter  » l’étalon-or  » de la mesure de la qualité, mais un résultat est le fruit de nombreux facteurs, dont beaucoup échappent au contrôle des prestataires. Les méthodes d’ajustement des risques – des modèles mathématiques qui corrigent les différentes caractéristiques au sein d’une population, comme l’état de santé des patients – peuvent aider à tenir compte de ces facteurs. Cependant, la science de l’ajustement des risques est encore en pleine évolution. Les experts reconnaissent que de meilleures méthodes d’ajustement des risques sont nécessaires pour minimiser la communication d’informations trompeuses ou même inexactes sur la qualité des soins de santé.