Geburtshilfe und Gynäkologie

Isoimmunisierung (manchmal auch Rh-Sensibilisierung, hämolytische Erkrankung des Fötus, Rh-Inkompatibilität genannt)

Was ist Isoimmunisierung?

Eine Erkrankung, die auftritt, wenn das Bluteiweiß einer schwangeren Frau mit dem des Babys inkompatibel ist, wodurch ihr Immunsystem reagiert und die Blutzellen des Babys zerstört.
Was verursacht eine Isoimmunisierung?

Wenn sich die Proteine auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen des Babys vom Protein der Mutter unterscheiden, produziert das Immunsystem der Mutter Antikörper, die die Zellen des Babys bekämpfen und zerstören. Die Zerstörung der roten Blutkörperchen kann das Baby lange vor der Geburt anämisch machen. Obwohl das Rh(D)-Protein das häufigste ist, können mehrere andere Proteine dieses Problem verursachen, darunter die Proteine KELL, Kidd, Duffy und andere.

Was sind die Symptome der Isoimmunisierung?

Die Mutter wird keine Symptome von der Isoimmunisierung haben, aber für das Baby können die Symptome von leicht bis gefährlich reichen. Schon bei leichter Ausprägung führt die Unverträglichkeit zu einer Zerstörung der roten Blutkörperchen, ohne dass sich andere Auswirkungen zeigen. Wenn der Prozess schwer genug ist, kann das Baby sehr anämisch werden und in einigen Fällen sterben. Nach der Geburt erscheinen die Haut und das Weiße der Augen des Babys gelb (Gelbsucht), und das Baby hat einen niedrigen Muskeltonus (Hypotonie) und ist lethargisch.

Wie wird Isoimmunisierung diagnostiziert?

Frauen, die ein Risiko für Isoimmunisierung haben, können bei pränatalen Besuchen mit Tests identifiziert werden, bei denen Blutgruppe, Rhesus-Typ und Antikörper überprüft werden. Gelegentlich wird die spezifische Unverträglichkeit vor der Geburt durch eine Fruchtwasseruntersuchung diagnostiziert. Wenn eine Isoimmunisierung diagnostiziert wird, überwachen wir den Schweregrad der Anämie des Babys mit Hilfe eines Ultraschalls. Nach der Geburt können auch ein positiver Coombs-Bluttest, erhöhte Bilirubinwerte in Blutproben aus der Nabelschnur des Babys und Anzeichen einer Zerstörung der roten Blutkörperchen im Blut des Säuglings festgestellt werden.

Wie wird eine Isoimmunisierung behandelt?

Wenn die Anämie des Babys schwerwiegend ist, gibt es eine der beiden folgenden Möglichkeiten. Wenn das Baby reif genug ist, um sicher zur Entbindung zu kommen, wird es entbunden und für Transfusionen und andere Therapien unter der Leitung der Neonatologen auf die Intensivstation gebracht. Wenn das Baby zu früh ist, um sicher zu entbinden, werden dem Baby vor der Geburt rote Blutkörperchen transfundiert, indem eine Nadel in die Nabelschnur des Babys eingeführt und rote Blutkörperchen verabreicht werden.

Wie kann eine Isoimmunisierung verhindert werden?

Wenn einmal festgestellt wurde, dass die schwangere und/oder frisch entbundene Mutter die Blutgruppe Rh-negativ hat, kann ihr RhoGAM (Rh-Immunglobulin) gegeben werden.