Haben Sie Fragen, die wir beantworten können?

Der Bridge Plan ist eine große Krankenversicherung für Personen im Alter von 60-95 Jahren, die auf die Aufnahme in das U.S. Medicare System warten. Alle Personen mit ständigem Wohnsitz in den Vereinigten Staaten sind irgendwann für Medicare berechtigt. Ausländische Staatsangehörige sind in der Regel fünf Jahre, nachdem sie Einwohner der USA geworden sind, berechtigt, Medicare Parts A & B zu erwerben. Während sie darauf warten, in Medicare eingeschrieben zu werden, können sie eine Versicherung über den Bridge Plan beantragen. Der Bridge Plan ist so einfach wie möglich aufgebaut – keine Zuzahlung & keine Mitversicherung.

1. Alle erstattungsfähigen Kosten werden auf den Selbstbehalt angerechnet.
2. Nachdem der Selbstbehalt erfüllt ist, deckt die Versicherung 100 % bis zum Höchstbetrag.

Teil A: Krankenhausaufenthalt

Krankenhausaufenthalt:

Zu den erstattungsfähigen Kosten gehören die Kosten für Halbprivatzimmer und Verpflegung, allgemeine Krankenpflege, verschiedene Krankenhausdienstleistungen und -bedarf, Medikamente, Röntgenaufnahmen, Labortests und Operationssäle.

Hospizeinrichtungen:

Diese Kosten sind abgedeckt, einschließlich medizinisch notwendiger ambulanter Behandlung. Ein Arzt muss die Notwendigkeit einer solchen Behandlung bescheinigen.

Pflegeeinrichtungen:

Diese Kosten werden nach einem notwendigen Krankenhausaufenthalt von drei Tagen oder länger übernommen und beginnen innerhalb von 30 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt.

Häusliche Pflege:

Die Pflege zu Hause wird übernommen, wenn sie als medizinisch notwendig erachtet wird.

Teil B: Ärzte und Chirurgen

Ärzte und Chirurgen:

Die Kosten für ärztliche und chirurgische Leistungen werden entweder auf stationärer oder ambulanter Basis übernommen.

Zusatzleistungen:

Hilfsmittel, Therapien und Ambulanzdienste sowie ambulante Röntgenaufnahmen, Labortests und fortschrittliche bildgebende Verfahren sind abgedeckt, wenn sie als medizinisch notwendig verordnet werden.

Vertragslaufzeit

Der Bridge Plan ist ein zeitlich begrenzter Plan und hat eine maximale Vertragslaufzeit von 364 Tagen. Nach Ablauf der 364 Tage können Sie eine neue Versicherungsdauer beantragen. Es gelten individuelle staatliche Beschränkungen, die die Dauer der Versicherungsdauer und die Möglichkeit, einen neuen Versicherungsschutz zu beantragen, einschränken können.

Free Look Period

Bei diesem Plan können Sie den Versicherungsschutz stornieren und erhalten bis zu 10 Tage nach Erhalt des Versicherungsscheins eine vollständige Rückerstattung.

Zusätzliche Informationen

• Der Versicherte kann sich von jedem Arzt oder in jedem Krankenhaus behandeln lassen.
• Die gezahlten Leistungen basieren auf den üblichen, üblichen und angemessenen Gebühren.
• Der Selbstbehalt wird pro Versicherungsperiode festgelegt.
• Der Plan kann eine Abdeckung für Teil A, Teil B oder beides beinhalten.

In-Network Coverage

Das First Health Network hat Anbieter in allen 50 Staaten. Das Netzwerk umfasst mehr als 5.000 Krankenhäuser, über 90.000 Zusatzeinrichtungen und mehr als 1 Million Gesundheitsdienstleister im Netzwerk. Um einen Anbieter zu finden, verwenden Sie bitte die folgenden Informationen: First Health PPO Network

Sie können die Diagnose und Behandlung Ihrer Krankheit oder Verletzung von einem Leistungserbringer innerhalb des PPO-Netzwerks erhalten, wenn Sie dies wünschen. Um einen Anbieter innerhalb des PPO-Netzwerks zu finden, lesen Sie bitte die Informationen auf Ihrem Ausweis. Durch die Inanspruchnahme des PPO-Netzwerks können Sie Rabatte und Einsparungen für alle anfallenden erstattungsfähigen Kosten erhalten. Die Inanspruchnahme des PPO-Netzwerks ist nicht verpflichtend und garantiert nicht, dass Leistungen gezahlt werden oder dass der Anbieter direkt mit uns abrechnet. Sie haben die Möglichkeit, jeden Anbieter aufzusuchen, egal ob er im Netzwerk oder außerhalb des Netzwerks ist.

Außerhalb des Netzwerks

Wir erlauben dem Versicherten, jeden Anbieter aufzusuchen, auch wenn er außerhalb des PPO-Netzwerks ist. Die Rabatte des PPO-Netzwerks gelten nicht für Behandlungen außerhalb des Netzwerks und die Kosten werden bis zum UCR erstattet.

Zusätzliche Berechnungen

• Nur für Teil A-Versicherung = obige Sätze x .60
• Nur für Teil B = obige Sätze x .60

Medicare Einschränkung 1:

Medicare akzeptiert normalerweise Personen, die seit mindestens fünf Jahren einen ständigen Wohnsitz in den Vereinigten Staaten haben. Dies erfordert keine Staatsbürgerschaft oder eine vorherige Einzahlung in die Sozialversicherung vor der Anspruchsberechtigung. Die einzige Bedingung ist, dass sie eine monatliche Prämie zahlen müssen, um sowohl Teil A als auch Teil B zu haben.

Lösung:

Der Bridge Plan steht Personen zur Verfügung, die einen ständigen Wohnsitz in den Vereinigten Staaten haben und sich innerhalb der fünfjährigen Wartezeit für die Medicare-Berechtigung befinden.

Medicare Einschränkung #2:

Einige Personen können aufgrund ihres Alters und ihrer Qualifikationen für Medicare berechtigt sein, haben es aber versäumt, sich einzuschreiben. Die Immatrikulation erfolgt nicht automatisch. Die Sozialversicherung erinnert niemanden daran, sich anzumelden. Wenn eine Person den Anmeldezeitraum verpasst, muss sie warten, um sich zu einem späteren Zeitpunkt anzumelden. Dieser Prozess kann bis zu 18 Monate dauern!

Lösung:

Der Bridge Plan deckt diese Person mit Leistungen ab, die denen von Medicare ähnlich sind, bis zur nächsten Einschreibungsmöglichkeit.

Medicare-Einschränkung #3:

Einige Personen haben aus verschiedenen Gründen nur Teil A oder Teil B. Sie können möglicherweise den zusätzlichen Teil durch Medicare erwerben, aber zu einem späteren Zeitpunkt.

Lösung:

Der Bridge Plan kann sowohl mit Teil A als auch mit Teil B, nur mit Teil A oder nur mit Teil B verkauft werden.

Wenn ich einen Anspruch unter der ersten Police habe, wird die Erkrankung bei der Erneuerung als Vorerkrankung betrachtet?

Die Erkrankung wird bei jeder neuen Versicherungsdauer als Vorerkrankung betrachtet.

Wenn ich eine chronische Vorerkrankung habe, wie z. B. Diabetes, die eine regelmäßige Behandlung erfordert, deckt die Versicherung dann die Kosten für medizinische Behandlungen im Zusammenhang mit Diabetes?

Jede Police hat einen Ausschluss für Vorerkrankungen, der eine 12-monatige Rückwirkung hat. Da die Erkrankung immer Medikamente und eine regelmäßige Behandlung erfordert, fällt sie unter die Definition für Vorerkrankungen.

Ich hatte vor fünf Jahren einen Herzinfarkt, wird dies immer noch als Vorerkrankung angesehen?

Aufgrund des kardialen Ereignisses werden die Versicherer höchstwahrscheinlich einen dauerhaften Ausschluss für das gesamte kardiovaskuläre System, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall, festlegen.

Wie werden meine Prämien bei der Erneuerung bestimmt?

Die Prämien werden bei jeder neuen Versicherungsperiode nach Alter und anderen versicherungstechnischen Bewertungen zu diesem Zeitpunkt angepasst. Die Prämien folgen in der Regel der Tabelle in der aktuellen Broschüre.

Werden meine verschreibungspflichtigen Medikamente unter diesem Plan abgedeckt?

Rezepte werden während eines Krankenhausaufenthalts abgedeckt. Erhaltungsmedikamente werden in der Regel durch eine Medicare-Ergänzung unter Medicare Part D abgedeckt und sind nicht im Rahmen des Bridge Plans abgedeckt.

Muss ich die Prämie bezahlen, wenn ich den Versicherungsschutz beantrage?

Nein, die Prämie ist erst fällig, wenn der Versicherungsschutz von den Versicherern genehmigt wurde. Wenn die Zahlung automatisch auf monatlicher Basis erfolgt, wird die Zahlung am Tag des Monats eingezogen, in dem der Versicherungsschutz in Kraft getreten ist.

Einschränkungen

• Alzheimer ist auf eine lebenslange Höchstleistung von $25.000 begrenzt.
• Kataraktoperationen und -eingriffe sind auf eine Höchstleistung von $2.000 begrenzt.
• Herz- und/oder Krebserkrankungen sind in den ersten 180 Tagen nach Versicherungsbeginn des ersten Versicherungsscheins auf eine Höchstleistung von $25.000,00 begrenzt. Nach 180 Tagen ununterbrochenen Versicherungsschutzes werden die Leistungen wie für jede andere Erkrankung gezahlt.

Bedingungen

1. Die Police wird auf der Grundlage der im Antrag gemachten Angaben ausgestellt. Eine Kopie des Antrages wird Bestandteil des Versicherungsvertrages.
2. Wesentlich falsche Angaben oder Verschweigen von Gesundheitsdaten durch Sie oder in Ihrem Namen können zur Nichtigkeit der Versicherung führen.
3. Die Schadenanzeige ist zum frühestmöglichen Zeitpunkt zu erstatten.
4. Die Leistungen werden für alle erstattungsfähigen Kosten gezahlt, die notwendigerweise aufgrund einer während der Versicherungsdauer auftretenden Krankheit oder einer unfallbedingten Körperverletzung entstehen.
5. Diese Leistungen stehen nur zur Verfügung, wenn keine andere Finanzierungsquelle durch eine staatliche Versicherung oder private Programme verfügbar ist.

Vorbestehende Erkrankungen

Vorbestehende Erkrankungen sind Zustände, die durch eine Krankheit oder Verletzung verursacht oder mitverursacht wurden, für die ein medizinischer Rat, eine Diagnose, eine Pflege oder eine Behandlung, einschließlich der Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten, empfohlen oder von einem lizenzierten Arzt erhalten wurde, einschließlich, aber nicht beschränkt auf laufende Erkrankungen, von einem zugelassenen Arzt empfohlen oder erhalten wurde, und/oder ein oder mehrere Symptome und/oder ein oder mehrere Zustände, die eine vernünftig denkende Person dazu veranlasst hätten, während der zwölf (12) Monate unmittelbar vor dem Datum des Inkrafttretens der in dieser Bescheinigung beschriebenen Versicherung einen Arzt aufzusuchen, unabhängig davon, ob dies in Ihrem Antrag angegeben wurde oder nicht.

Leistung für Komplikationen aufgrund von Bluthochdruck

Gesundheitliche Komplikationen aufgrund von medizinisch kontrolliertem Bluthochdruck gelten nicht als Vorerkrankung.

Beendigung der Leistungen

Die in diesem Versicherungsschein beschriebene Versicherung endet mit dem Ablaufdatum dieses Versicherungsscheins oder mit Ihrer Anspruchsberechtigung für das United States Medicare System, je nachdem, was zuerst eintritt. Es liegt in Ihrer Verantwortung, sich bei Medicare anzumelden, wenn Sie zum ersten Mal anspruchsberechtigt sind.

1. Alle Kosten, zu deren Zahlung Sie nicht gesetzlich verpflichtet sind.
2. Dienstleistungen, die medizinisch nicht notwendig sind oder nicht von einem Arzt und unter dessen Aufsicht erbracht werden.
3. Ausgaben für Dienstleistungen und Verbrauchsmaterialien, für die Sie Anspruch auf Leistungen, Services oder Erstattung durch die Veteranenverwaltung, die Arbeiterunfallversicherung, einen privaten Gesundheitsplan oder aus einer anderen Quelle außer Medicaid haben.
4. Ausgaben, die den UCR überschreiten.
5. Selbst zugefügte Verletzungen, während Sie zurechnungsfähig oder geisteskrank sind.
6. Behandlung von Alkoholismus, Drogensucht, Allergien und/oder psychischen oder nervösen Störungen.
7. Kuren, Quarantäne oder Isolation.
8. Kosmetische Operationen, sofern nicht durch eine unfallbedingte Verletzung erforderlich.
9. Zahnärztliche Untersuchungen, zahnärztliche Röntgenaufnahmen und allgemeine zahnärztliche Versorgung, sofern nicht durch eine unfallbedingte Verletzung erforderlich.
10. Augenbrillen oder Augenuntersuchungen.
11. Hörgeräte oder Höruntersuchungen.
12. Allgemeine oder Routineuntersuchungen.
13. Verletzungen, die durch die Teilnahme an gefährlichen Sportarten oder Aktivitäten erlitten wurden.
14. Verletzungen oder Krankheiten aufgrund von Krieg oder Kriegshandlungen, ob erklärt oder nicht erklärt.
15. Verletzungen oder Krankheiten aufgrund von Terrorismus oder terroristischen Handlungen, ob erklärt oder nicht erklärt.
16. Verletzungen oder Krankheiten aufgrund von terroristischen Handlungen, die den Einsatz oder die Freisetzung von Nuklearwaffen oder -geräten oder chemischen oder biologischen Kampfstoffen beinhalten, unabhängig von einer oder mehreren mitwirkenden Ursachen.
17. Verletzungen oder Krankheiten, die bei der Begehung einer kriminellen oder verbrecherischen Handlung erlitten wurden.
18. Ausgaben, die für oder aufgrund von Schmerzen entstanden sind, die nicht durch eine medizinische Diagnose belegt sind.
19. Außerhalb des Krankenhauses eingenommene Medikamente.
20. Elektive Operationen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Komplikationen früherer elektiver oder kosmetischer Operationen.
21. Pflegeleistungen.
22. Ausgaben für Hilfsmittel und Dienstleistungen, die außerhalb der Grenzen der USA anfallen.
23. Vorerkrankungen.
24. Rennen jeglicher Art, alle professionellen oder semiprofessionellen Sportarten und College-, gesponserte oder interscholastische Sportarten.

Wichtiger Hinweis zum Patient Protection and Affordable Care Act

Dieser Versicherungsschutz ist nicht erforderlich, um bestimmte Anforderungen des Bundesmarktes für Krankenversicherungen zu erfüllen, die hauptsächlich im Affordable Care Act enthalten sind. Prüfen Sie Ihren Versicherungsvertrag sorgfältig, um sicherzustellen, dass Sie alle Ausschlüsse oder Einschränkungen in Bezug auf die Deckung von Vorerkrankungen oder Gesundheitsleistungen (wie z. B. Krankenhausaufenthalte, Notfalldienste, Mutterschaftsvorsorge, vorbeugende Maßnahmen, verschreibungspflichtige Medikamente und Leistungen für psychische Erkrankungen und Drogenmissbrauch) kennen. Ihre Police kann auch lebenslange und/oder jährliche Dollargrenzen für Gesundheitsleistungen enthalten. Wenn dieser Versicherungsschutz ausläuft oder Sie den Anspruch auf diesen Versicherungsschutz verlieren, müssen Sie möglicherweise bis zu einem offenen Einschreibungszeitraum warten, um einen anderen Krankenversicherungsschutz zu erhalten. Außerdem ist dieser Versicherungsschutz kein „Mindestversicherungsschutz“. Wenn Sie in einem beliebigen Monat des Jahres 2018 keinen Mindestversicherungsschutz haben, müssen Sie möglicherweise bei der Steuererklärung eine Zahlung leisten, es sei denn, Sie haben Anspruch auf eine Befreiung von der Anforderung, dass Sie für diesen Monat krankenversichert sein müssen.

Dieser Plan entspricht nicht dem Affordable Care Act

Dieser Plan ist nicht als vollständige Übersicht über den Versicherungsschutz gedacht. Der tatsächliche Wortlaut kann sich ohne vorherige Ankündigung ändern.
Die Versicherer behalten sich das Recht vor, die Bedingungen und Leistungen zum Zeitpunkt der Zeichnung zu ändern.

FÜR WEITERE INFORMATIONEN

Insubuy®, Inc.
4200 Mapleshade Ln, Suite 200
Plano, TX 75093

Toll Free:+1 (866) INSUBUY
Telefon:+1 (972) 985-4400
Fax:+1 (972) 767-4470
Website:www.insubuy.com

Version: Bridge Plan 01-01-2021