Hautpricktest
Einführung
Der Hautpricktest ist ein Allergietest, der zur Identifizierung von Allergenen verwendet wird, die für die Auslösung von Symptomen bei allergischen Erkrankungen verantwortlich sind. Während der Patch-Test ein nützlicher diagnostischer Test für Patienten mit allergischem Kontaktekzem ist, ist der Hautpricktest nützlich bei der Diagnose anderer Allergien wie Aeroallergene, die Heuschnupfen verursachen, Nahrungsmittelallergien, Latexallergien, Arzneimittelallergien und Bienen- und Wespengiftallergien.
Der Hautpricktest mit einer Batterie von Routineallergenen ist ein wichtiges Basisverfahren bei der Diagnose von allergischen Erkrankungen. Sie ist einfach, risikoarm und kostengünstig in der Durchführung.
Indikationen für die Durchführung von Hautpricktests
Hautpricktests werden am häufigsten zum Nachweis einer Atopie eingesetzt. Atopie ist durch eine überaktive Immunantwort auf Umweltfaktoren gekennzeichnet und hat eine starke genetische Komponente. Sie manifestiert sich klinisch meist als eine oder mehrere der charakteristischen Erkrankungen Asthma, Ekzem oder Heuschnupfen (Rhinitis). Die Ergebnisse von Hautpricktests können zur Steuerung des Managements von Patienten mit Asthma und Heuschnupfen verwendet werden, z. B. um eine Desensibilisierung gegen ein bestimmtes Allergen, die Entfernung eines Haustieres, die Entfernung von Teppichen und die Vermeidung bestimmter Nahrungsmittel anzuordnen. Auch bei Bienen- und Wespenstichen und akuter Urtikaria ist er sinnvoll, vor allem wenn eine Immuntherapie in Erwägung gezogen wird.
Bei der Abklärung von atopischer Dermatitis, chronischer Urtikaria und Angioödemen, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Dermatitis herpetiformis und unspezifischen Hautausschlägen ist der Hautpricktest in der Regel wenig hilfreich.
Insgesamt können Hautpricktests einen bestätigenden Beweis für eine Diagnose liefern, die aufgrund der Anamnese und des klinischen Zustands des Patienten gestellt wurde.
Hautpricktest-Techniken
Hautpricktests werden normalerweise am inneren Unterarm durchgeführt. Es können beliebig viele Allergene getestet werden, von wenigen 3 oder 4 bis hin zu etwa 25 Allergenen. Im Folgenden finden Sie eine kurze Übersicht über die Durchführung des Tests.
- Reinigen Sie den Arm mit Wasser und Seife oder Alkohol.
- Der Unterarm wird mit einem Hautmarkierungsstift entsprechend der Anzahl der zu testenden Allergene markiert. Die Markierungen sollten mindestens 2 cm voneinander entfernt sein.
- Ein Tropfen der Allergenlösung wird neben jeder Markierung platziert.
- Ein kleiner Stich durch den Tropfen wird mit einer sterilen Stechlanzette in die Haut gemacht. Für jedes getestete Allergen muss eine neue Lanzette verwendet werden.
- Überschüssige Allergenlösung wird mit einem Taschentuch abgetupft.
- Beobachten Sie die Hautreaktionen – wenn eine Reaktion auftritt, sollte dies innerhalb von 20-30 Minuten geschehen.
Zusätzlich zu den getesteten Allergenen sollte es eine Positiv- und Negativkontrolle geben. Die Positivkontrolle, in der Regel eine Histaminlösung, sollte innerhalb weniger Minuten jucken und dann rot und geschwollen werden mit einer „Strieme“ in der Mitte. Die Negativkontrolle, in der Regel eine Kochsalzlösung, sollte keine Reaktion zeigen.
Ergebnisse des Skin-Prick-Tests
Die Reaktionen werden anhand des Grades der Rötung und Schwellung sowie der Größe der gebildeten Quaddel beurteilt. Der Striemen hat einen weißen, erhabenen Rand, der den geschwollenen roten Zentralbereich jeder Hautreaktion umgibt. Es dauert in der Regel etwa 15-20 Minuten, bis die maximale Größe erreicht ist und verblasst danach über einige Stunden.
Prick-Tests
Es gibt eine Reihe von Bewertungsskalen, aber die Größe der Striemen ist am genauesten. Die Größe der Striemen sagt nichts über die Schwere der Symptome aus, sondern zeigt uns den Grad der Empfindlichkeit gegenüber dem Allergen.
| Striemengröße (mm) | Alte „+“-Skala | Interpretation |
|---|---|---|
| <4 | 0+ | Negativ |
| 5 – 10 | 2+ | Mildlich empfindlich |
| 10 – 15 | 3+ | Mäßig empfindlich |
| >15 | 4+ | Sehr empfindlich |
Für aussagekräftige Hautpricktests, müssen sie in Verbindung mit der Anamnese und der körperlichen Untersuchung des Patienten interpretiert werden. Der Arzt muss sich auch der vielen Gründe für eine falsch-positive und falsch-negative Reaktion bewusst sein, um die Testergebnisse richtig zu interpretieren.
Gebräuchliche Probleme bei Haut-Prick-Tests
Einer der häufigsten Fehler bei Haut-Prick-Tests ist, dass die Tests zu nahe beieinander platziert werden (< 2 cm Abstand), so dass es zu einer Ausbreitung der Allergenlösungen zwischen den Teststellen kommt.
Es gibt viele Gründe, die ein falsch-positives oder falsch-negatives Haut-Prick-Test-Ergebnis verursachen.
Ursachen für ein falsch-positives Ergebnis
- Eine positive Reaktion von einer Teststelle kann das Ergebnis einer benachbarten Teststelle beeinflussen (Teststellen mindestens 2 cm voneinander entfernt platzieren)
- Reizreaktion
Ursachen für ein falsch-negativen Ergebnisses
- Medikamente wie Antihistaminika, die die Wirkung von Histamin blockieren (raten Sie den Patienten, die Medikamente mindestens 72 Stunden vor dem Hauttest abzusetzen)
- Verringerte Reaktivität der Haut bei Kleinkindern und älteren Patienten
- Allergenextrakt zu stark verdünnt (besonders mit Lebensmitteln)
Manche Menschen sind von negativen Testreaktionen überrascht, obwohl sie sich ziemlich sicher waren, dass eine bestimmte Pflanze ihre Symptome verursacht hat. Dies kann daran liegen, dass sie auf ein anderes Material allergisch sind. Zum Beispiel wird Liguster häufig für Heuschnupfen verantwortlich gemacht, ist aber in Wirklichkeit eine seltene Ursache. Stattdessen können die Symptome durch Weidelgras verursacht werden, das zur gleichen Zeit wie Liguster blüht. In anderen Fällen ist der Schnupfen auf Reizstoffe wie Kiefernpollen zurückzuführen, nicht auf Allergene.