HCG Verdopplungszeit-Rechner

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Beta hCG Verdopplungszeit-Rechner

Review und Javascript von Mark A. Curran, M.D. F.A.C.O.G

Mit dem unten stehenden Rechner können Sie die Verdopplungszeit von zwei Beta-hCG-Proben berechnen, indem Sie das Datum der Blutuntersuchung und den entsprechenden Beta-hCG-Wert für diesen Tag eingeben. Wenn der hCG-Wert abnimmt, wird die Halbwertszeit berechnet.

Um die Verdopplungszeit von zwei beta hCG-Proben zu berechnen:
1. Geben Sie das Datum der ersten Blutentnahme und den Beta-HCG-Wert für das Datum der Probenentnahme ein
2. Geben Sie das Datum der zweiten Blutentnahme und den Beta-HCG-Wert für das Datum der Probenentnahme ein.

Ultrasonographie ist die bevorzugte Methode, um das Vorhandensein einer lebensfähigen intrauterinen Trächtigkeit zu überprüfen. Ein Schwangerschaftssack wird in der Regel in der 5. Woche, ein Dottersack in der 5. 1∕2. Woche und ein Embryo mit Herzschlag in der 6. Woche mittels transvaginalen Ultraschalls gesehen.

Die Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Panel rät, dass Befunde, die bei einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung diagnostisch für ein Schwangerschaftsversagen sind, Folgendes umfassen

„
• Eine Scheitel-.Scheitel-Steiß-Länge 7 mm oder mehr ohne Herzschlag
• Mittlerer Durchmesser der Fruchtblase 25 mm oder mehr ohne Embryo
• Fehlen eines Embryos mit Herzschlag 2 Wochen oder mehr nach einer Untersuchung, die einen Schwangerschaftssack ohne Dottersack zeigte
• Fehlen eines Embryos mit Herzschlag 11 Tage oder mehr nach einer Untersuchung, die einen Schwangerschaftssack mit Dottersack
  “

Das National Institute for Health and Clinical Excellence empfiehlt: „Wenn der Verdacht auf ein Schwangerschaftsversagen besteht, suchen Sie eine zweite Meinung über die Lebensfähigkeit der Schwangerschaft ein und/oder führen Sie mindestens 7 Tage nach der ersten Ultraschalluntersuchung eine zweite Untersuchung durch, bevor Sie eine Diagnose stellen.“

Wenn eine Frau einen positiven Urin- oder Serum-Schwangerschaftstest hat und bei der transvaginalen Ultraschalluntersuchung keine intrauterine oder ektope Schwangerschaft zu sehen ist, wird davon ausgegangen, dass sie eine Schwangerschaft unbekannter Lage hat, bei der es sich um eine frühe lebensfähige intrauterine Schwangerschaft, eine nicht lebensfähige intrauterine Schwangerschaft oder eine ektope Schwangerschaft handeln kann.Der hCG-Wert, ab dem bei einer normalen Schwangerschaft eine intrauterine Fruchtblase bei der Ultraschalluntersuchung zu erwarten ist, wird als diskriminierender hCG-Wert bezeichnet.

Bei einer leeren Gebärmutter sinkt die Wahrscheinlichkeit einer lebensfähigen Schwangerschaft mit steigendem hCG-Wert. Zum Beispiel wird geschätzt, dass bei einem hCG-Spiegel von 2000 bis 3000 mIU pro Milliliter 2 % der Schwangerschaften lebensfähig sind, 65 % nicht lebensfähig und 33 % ektopisch sind. Bei einem hCG-Wert von mehr als 3000 mIU pro Milliliter sind 0,5 % der Schwangerschaften lebensfähig, 66,3 % nicht lebensfähig und 33,2 % ektopisch. Dennoch kann es auch bei hCG-Werten über 4000 mIU/mL und ohne Ultraschallbefund bei der Erstuntersuchung zu einer lebendigen Einlingsgeburt kommen. Der diskriminante hCG-Wert hat eine große Variabilität aufgrund der hCG-Bestimmungstechniken, der Qualität des Ultraschalls und der Erfahrung des Bedieners. hCG-Werte bei Mehrlingsschwangerschaften sind zudem wesentlich höher als bei Einlingsschwangerschaften, bevor ein Ultraschallbefund sichtbar wird. Obwohl verschiedene hCG-Werte zur Abschätzung des Risikos einer Eileiterschwangerschaft verwendet wurden, gibt es keinen etablierten hCG-Wert, der diagnostisch für eine Eileiterschwangerschaft ist.

Messungen des Serum-beta-hCG alle 48 Stunden können zur Bestimmung der Lebensfähigkeit früher intrauteriner Schwangerschaften und zur Unterstützung des Managements bei Schwangerschaften unbekannter Lage bei hämodynamisch stabilen Patientinnen verwendet werden „Die erwartete Steigerungsrate beträgt 49 % bei einem anfänglichen hCG-Spiegel von weniger als 1.500 mIU/ml, 40 % bei einem anfänglichen hCG-Spiegel von 1.500-3.000 mIU/ml und 33 % bei einem anfänglichen hCG-Spiegel von mehr als 3.000 mIU/ml“ .

Morse und Mitarbeiter (2012) von der University ofPennsylvania School of Medicine empfehlen, dass der Beta-hCG-Spiegel für eine erfolgreiche intrauterine Schwangerschaft innerhalb von zwei Tagen um mindestens 35 % ansteigen sollte. Ein langsamerer Anstieg deutet auf eine mögliche Fehlgeburt oder Eileiterschwangerschaft hin. Bei Frauen, die eine Fehlgeburt haben, sollte das Beta-hCG innerhalb von zwei Tagen um 36 – 47% fallen. Ein langsamerer Abfall ist ein Hinweis auf eine Eileiterschwangerschaft. Etwa21% der Eileiterschwangerschaften (Schwangerschaften, die außerhalb der Gebärmutter eingepflanzt werden) haben einen hCG-Anstieg, der einer intrauterinen Schwangerschaft ähnelt, und 8% der Eileiterschwangerschaften haben einen hCG-Abfall, der einer Fehlgeburt ähnelt. Morse und Mitarbeiter schlussfolgern, dass serielle hCG-Werte in Kombination mit der klinischen Beurteilung, der Bewertung der Symptome und einer Wiederholung des Ultraschalls nach Bedarf verwendet werden sollten.

Die Referenzbereiche für Beta-hCG (mit dem Roche Cobas®-Analysegerät) in der ersten Hälfte der Schwangerschaft sind unten aufgeführt/font>

1.Früher Schwangerschaftsverlust.ACOG Practice Bulletin Nr. 200. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2018;132:e197-207.
2. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Barnhart KT, Benacerraf BR, et al. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester. Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Panel on Early First Trimester Diagnosis of Miscarriage and Exclusion of a Viable Intrauterine Pregnancy. N Engl J Med 2013;369:1443-51.
3. National Institute for Health and Clinical Excellence. Ektopische Schwangerschaft und Fehlgeburt: Diagnose und initiales Management in der Frühschwangerschaft Ektopische Schwangerschaft und Fehlgeburt. NICE Clinical Guideline 126. Manchester (UK): NICE; 2012. Verfügbar am:https://www.nice.org.uk/guidance/ng126/resources/ectopic-pregnancy-and-miscarriage-diagnosis-and-initial-management-pdf-66141662244037.Retrieved 25. Juli 2019. (Level III)
4.Doubilet PM, BensonCB.Further evidence against the reliability of the human chorionicgonadotropin discriminatory level.
J Ultrasound Med. 2011Dec;30(12):1637-42. PMID: 22123998
5. Tubale Ektopie-Schwangerschaft.ACOG Practice Bulletin No. 193. American College of Obstetricians andGynecologists. Obstet Gynecol 2018;131:e91-103.
6. Barnhart KT, et al. Differences in Serum Human Chorionic GonadotropinRise in Early Pregnancy by Race and Value at Presentation. ObstetGynecol. 2016 Sep;128(3):504-11.PMID: 27500326
7..Morse CB, et. Al., Performance of human chorionic gonadotropin curves in women at risk for ectopic pregnancy: exceptions to the rules. Fertil Steril. 2012 Jan;97(1):101-6.e2.PMID:22192138
8. Humanes Choriongonadotropin (hCG) auf Elecsys 1010/2010 und Modular AnalyticsE170 Indianapolis,Ind;Roche

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