Herzmonitore – Was jeder Patient wissen muss

Meine Aufgabe als Kardiologe ist es, beim Auftreten von Symptomen eine Diagnose zu stellen. Sobald eine Diagnose gestellt ist, kann den Patienten eine Therapie angeboten werden, die bei den Symptomen hilft. Patienten, die irgendwelche kardialen Symptome haben, sollten einen Arzt aufsuchen. Eines der häufigsten Symptome, über die Patienten klagen, ist Herzklopfen. Palpitationen sind alle Symptome von besonders harten Schlägen, übersprungenen Schlägen oder Herzflattern. Die meisten Palpitationen sind nicht ernsthaft, sondern eher lästig. Gelegentlich können Herzklopfen mit ernsthaften zugrunde liegenden Herzerkrankungen verbunden sein. Es ist sehr wichtig, eine Diagnose zu haben, um die ernsthafteren Formen von Herzklopfen von der harmloseren Variante abzugrenzen. Patienten, die sich mit Schwindelsymptomen vorstellen, benötigen oft eine kardiologische Untersuchung, um festzustellen, ob niedrige oder hohe Herzfrequenzen für ihre Symptome verantwortlich sind.

Herzmonitore sind für die Diagnosestellung entscheidend. Zunächst werden die Patienten mit einem EKG (Elektrokardiogramm) untersucht. Bei einem EKG werden 12 Elektroden auf die Haut geklebt, die 10 Sekunden lang elektrische Signale des Herzens übertragen. Oft reichen 10 Sekunden nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, so dass ein ambulanter Herzmonitor angeordnet wird. Ein ambulanter Herzmonitor hat typischerweise 3-6 Elektroden, die auf der Haut angebracht sind und Informationen an ein Speichergerät oder eine Cloud liefern, die eine genauere Diagnose ermöglichen.

Die wichtigsten Entscheidungen, die ein Arzt treffen kann, basieren auf einer genauen Diagnose. Herzklopfen und Schwindel sind KEINE medizinischen Diagnosen. Beispiele für medizinische Diagnosen sind Vorhofflimmern, vorzeitige Ventrikelkontraktionen und vorzeitige Vorhofkontraktionen. Herzmonitore sind äußerst nützliche Werkzeuge, die Ärzte verwenden, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Herzmonitore – Häufig gestellte Fragen

Mein Arzt hat mir einen Herzmonitor verschrieben, was bedeutet das?

Hausärzte und Kardiologen (Herzspezialisten) verwenden Herzmonitore als diagnostisches Hilfsmittel. Die elektrische Aktivität des Herzens kann oft Hinweise auf die Symptome des Patienten geben, wie z. B. Herzklopfen oder Schwindelgefühle. Wenn es zusätzliche Schläge oder langsame Herzfrequenzen gibt, kann dies bei der Diagnose helfen und Hinweise auf spezifische Therapien geben, wie z. B. die Notwendigkeit eines Herzschrittmachers oder antiarrhythmischer Medikamente.

Welche Arten von Herzmonitoren gibt es?

Die zwei grundlegenden Arten von Monitoren sind Holter-Monitore und Event-Monitore. Holter-Monitore können für 24-48 Stunden oder sogar längere Zeiträume getragen werden. Sie bieten eine kontinuierliche Überwachung der elektrischen Herzaktivität (EKG) einer Person. Ereignismonitore zeichnen die Aktivität nur auf, wenn sie vom Patienten bei Auftreten von Symptomen ausgelöst werden.

Wie funktionieren Herzmonitore?

Elektroden werden auf der Haut platziert und übertragen EKG-Informationen an ein Speichergerät. Typischerweise wird dies über Drähte übertragen, neuere Monitore können jedoch auch drahtlos arbeiten. Die Informationen werden entweder direkt auf einer Festplatte gespeichert und in der Arztpraxis zur Auswertung heruntergeladen oder drahtlos an eine Cloud übertragen. Der Vorteil der drahtlosen, cloudbasierten Technologie ist, dass Patienten in Echtzeit über gefährliche Rhythmusanomalien informiert werden können.

Was ist, wenn ich meinen Monitor trage und keine Symptome habe?

Das Erkennen einer Arrhythmie ist ähnlich wie beim Angeln. Je länger Sie Ihre „Leine“ im Wasser haben, desto größer ist die Chance, einen Fisch zu fangen, oder in diesem Fall einen unregelmäßigen Herzschlag. Während 24-48 Stunden für einige ausreichend sein können, ist es für andere möglicherweise nicht genug Zeit, um Informationen bei Patienten mit intermittierenden Herzrhythmusstörungen zu sammeln. Bei einigen beunruhigenden Symptomen kann Ihr Arzt einen „Event-Monitor“ oder „erweiterten Holter“ für bis zu 7 oder 14 Tage anordnen. Bei sehr seltenen, aber schwerwiegenden Problemen wie Ohnmachtsanfällen können injizierbare Schleifenaufzeichnungen unter die Haut gelegt werden, die bis zu 3 Jahre lang Informationen sammeln.

Warum hat mein Arzt einen Herzmonitor angeordnet, nachdem mein Angehöriger einen Schlaganfall hatte?

Es gibt bestimmte Rhythmusstörungen wie Vorhofflimmern, die Ihr Familienmitglied oder Ihren Angehörigen für Schlaganfälle prädisponieren können. Die Behandlung dieser Grunderkrankung ist sehr wichtig, um zukünftige Schlaganfälle zu verhindern. Manchmal kommt und geht Vorhofflimmern, ohne Symptome. Holter-Monitore, nicht Event-Monitore, sollten verwendet werden, um diese Rhythmusstörung zu erkennen.

Vorhofflimmern kann in Verbindung mit vielen Herzerkrankungen auftreten, einschließlich kongestiver Herzinsuffizienz, koronarer Herzkrankheit und Bluthochdruck.

Liefert mein Fitness-Tracker die gleichen Informationen wie ein Herzmonitor?

Die meisten herkömmlichen Fitness-Tracker sind nur Herzfrequenz-Monitore. Sie liefern keine spezifischen Herzrhythmus- oder EKG-Informationen. Es gibt einige neuere Firmen, die kabellose, tragbare Elektroden anbieten, die sowohl die Herzfrequenz als auch das EKG mit Hilfe fortschrittlicher, computerbasierter Algorithmen überwachen können.

Mein Herzmonitor hat PVCs und PACs angezeigt, sollte ich mir Sorgen machen?

Typischerweise sind seltene PVCs (vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen) und PACs (vorzeitige atriale Kontraktionen) nicht gefährlich. Patienten, die zahlreiche PVCs haben (>15.000 in 24 Perioden), können ein Risiko für potenziell ernsthafte Herzerkrankungen haben. Diese Patienten benötigen möglicherweise weitere Untersuchungen durch einen Kardiologen. PACs sind häufig und normalerweise nicht gefährlich. Häufige PACs können ein Hinweis darauf sein, dass der Patient ein Risiko für die Entwicklung von Vorhofflimmern hat.

Kommt meine Krankenkasse für den Herzmonitor auf?

Die meisten Herzmonitore werden von der Krankenkasse übernommen, wenn sie von einem Arzt angeordnet werden. Einige der erweiterten Holter und injizierbaren Loop-Rekorder erfordern eine vorherige Genehmigung der Versicherung. Es wird empfohlen, dass Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen und Ihre Symptome beschreiben. Wenn er oder sie der Meinung ist, dass Ihnen ein EKG verschrieben werden sollte, wird er Sie an den entsprechenden Spezialisten überweisen.

Welche Vor- oder Nachteile haben die verschiedenen Arten von Herzfrequenzmonitoren?

Einige Monitore sind für eine kontinuierliche Überwachung gedacht. Kontinuierliche Herzfrequenzmonitore sind empfindlicher bei der Erkennung von Rhythmusproblemen, auch wenn der Patient keine Symptome hat. Ereignismonitore sind hilfreich bei der Feststellung, ob die Symptome mit einer Herzstörung zusammenhängen. Wenn ein Patient seinen Monitor auslöst und Herzflattern beschreibt und der zugrunde liegende Rhythmus normal ist, kann der Arzt eine alternative nicht-kardiale Diagnose verfolgen. Diese Monitore sind hilfreich, wenn Patienten unter Panikstörungen und starken Ängsten leiden.

Einige Holter-Monitore sind kabellos und bieten dem Patienten eine viel bequemere Erfahrung, aber oft bieten sie nur einen einzigen EKG-Kanal (d. h. eine Ansicht des Herzens). Eine neuere Technologie wird derzeit von der FDA geprüft und könnte Kardiologen eine Lösung bieten, die sowohl kabellos ist als auch 3 EKG-Kanäle (d. h. 3 Ansichten des Herzens) bietet. Mit mehr „Ansichten“ oder Winkeln, aus denen das Herz eines Patienten betrachtet werden kann, kann ein geschulter Arzt bessere Daten erhalten, die dabei helfen, den Ursprung von PVCs zu triangulieren, falls diese gefunden werden.

Herzmonitore, die mit einem cloudbasierten Dienst verbunden sind, bieten den Vorteil einer Echtzeit-Diagnose, die ihre Anbieter sofort auf gefährliche Zustände aufmerksam machen kann.

Nur injizierbare Loop-Recorder bieten eine kontinuierliche Überwachung über Monate bis Jahre. Dies ist hilfreich, wenn die Symptome sehr selten auftreten.