Hier ist, warum Sie positiv auf HIV testen, wenn Sie nicht nachweisbar sind
Jedes Jahr führt die San Francisco AIDS Foundation mehr als 15.000 HIV-Tests durch. Menschen aus der ganzen Bay Area – sogar aus der ganzen Welt – greifen auf unsere Dienste zurück, um ihren HIV-Status herauszufinden. Nur ein sehr kleiner Prozentsatz der von uns durchgeführten Tests ist positiv, und wir wissen, wie wir Menschen, die neu diagnostiziert wurden, die Unterstützung, die Ressourcen und die Pflege bieten können, um weiterhin ein gesundes Leben zu führen. Wir sind jedoch verblüfft, wenn wir herausfinden, dass Kunden unsere HIV-Tests in Anspruch nehmen, obwohl sie bereits HIV-positiv sind und manchmal sogar in Behandlung sind und HIV-Medikamente einnehmen.
Was ist hier los?
Warum lassen sich Menschen, die mit HIV leben, auf HIV testen?
Da wir mit jeder einzelnen Person, die an einem unserer Standorte positiv getestet wird, in Kontakt stehen, fragen wir immer, warum sich Menschen auf HIV testen lassen, wenn sie bereits in der Vergangenheit diagnostiziert wurden.
Das kann viele Gründe haben: Es kann sein, dass Menschen mit einem Partner testen, dem sie es noch nicht mitgeteilt haben, dass sie psychische Probleme haben, die ins Spiel kommen, oder dass sie eine Bescheinigung über die Diagnose brauchen, um Zugang zu Dienstleistungen zu bekommen (z. B. ein Bett in einer Notunterkunft). Manchmal liegt es daran, dass sie verwirrt sind über die Art der Informationen, die ein HIV-Test liefert.
Nachdem wir wissen, dass nicht nachweisbar gleich nicht übertragbar (U=U) ist, haben manche Menschen vielleicht die falsche Vorstellung, dass sie nicht mehr positiv auf HIV getestet werden, wenn sie nicht nachweisbar sind. Sie denken vielleicht, dass sie, wenn sie bei einem HIV-Test HIV-negativ sind, dies ihren Sexualpartnern zeigen können, um zu „beweisen“, dass sie nicht nachweisbar und nicht übertragbar sind. Oder sie denken, dass es einfacher ist, ihren Partnern zu sagen, dass sie HIV-negativ sind, als nicht nachweisbar und nicht ansteckend.
Wenn Sie mit HIV leben und eine nicht nachweisbare Viruslast haben, werden Sie trotzdem positiv auf HIV getestet. Aber wenn Sie mit HIV leben, jeden Tag wie vorgeschrieben HIV-Medikamente eingenommen haben, eine „dauerhaft“ unterdrückte Viruslast haben und seit mindestens sechs Monaten nicht mehr nachweisbar sind, werden Sie HIV nicht auf Sexualpartner übertragen. Sie sind nicht infektiös. Das ist die Bedeutung von U=U.
Hier ist, warum Sie immer noch positiv auf HIV getestet werden, selbst wenn Sie nicht nachweisbar sind.
Positiv testen bei HIV-Antikörpertests
Seit den frühen Tagen der HIV-Epidemie haben wir Antikörpertests verwendet, um auf HIV zu testen. (In der Vergangenheit wurden HIV-Tests typischerweise zuerst mit einem ELISA- oder Screening-Test durchgeführt, der dann durch einen Western-Blot-Test bestätigt wurde, der spezifische Antikörper identifiziert. Neuere Tests kombinieren oft einen Antikörpertest mit einem Antigen- oder Proteintest, der eine höhere Sensitivität für eine frühe Infektion bietet.) Antikörpertests sind die günstigsten und zugänglichsten HIV-Tests. Sie sind die häufigsten Arten von HIV-Tests in Testzentren auf der ganzen Welt, weil sie schnelle Ergebnisse an Ort und Stelle liefern.
Antikörpertests weisen kein HIV nach. Stattdessen weisen sie Antikörper nach, die das Immunsystem als Reaktion auf eine HIV-Infektion produziert.
Wollen Sie mehr über die verschiedenen Arten von HIV-Tests wissen, wie sie funktionieren und wie früh sie HIV erkennen? Schauen Sie sich diesen einfach zu lesenden Leitfaden von Avert an oder lesen Sie dieses Q&A der CDC.
WAS SIND ANTIKÖRPER?
Unser Immunsystem entwickelt Antikörper als Reaktion auf alle Arten von Krankheitserregern. Jedes Mal, wenn Sie krank werden oder irgendeine Art von Infektion bekommen, baut Ihr Körper ein Abwehrsystem auf und bildet Antikörper, um zu versuchen, diese spezifische Infektion abzuwehren. Wenn diese Antikörper erfolgreich sind, verschwinden einige Infektionen, aber die Antikörper verschwinden nie. Sie verbleiben in Ihrem Körper und tragen dazu bei, Sie in Zukunft vor der gleichen Infektion zu schützen.
Auf diese Weise ermöglichen es Antikörper unserem Körper, sich an einen bestimmten Infektionserreger zu „erinnern“ – wie einen bestimmten Grippestamm – und dann schneller darauf zu reagieren, wenn er ihm in Zukunft wieder ausgesetzt ist. Wenn wir einmal Antikörper gegen ein Virus entwickelt haben (oder als Reaktion auf einen Impfstoff), können wir diese Antikörper ein Leben lang oder für viele Jahre haben.
HIV-ANTIKÖRPER
Leider helfen die HIV-Antikörper im Allgemeinen nicht viel, um die Infektion abzuwehren oder zu verhindern. Aber wenn wir einmal eine HIV-Infektion haben und HIV-Antikörper entwickeln, bleiben diese Antikörper für viele Jahre bestehen.
HIV-ANTIKÖRPER, WENN SIE UNERNEUERBAR SIND
Antikörper sind bei Menschen, die mit HIV leben, immer noch vorhanden – selbst bei Menschen, die ihre Viruslast unterdrückt haben. Das bedeutet, dass Menschen, die mit HIV leben, in einem Antikörper-HIV-Test immer noch positiv auf HIV getestet werden, selbst wenn ihre Viruslast nicht nachweisbar ist. Das Virus kann nicht mehr nachweisbar sein, aber Antikörper sind immer noch vorhanden und nachweisbar.
Keith Henry, MD, ein HIV-Spezialist am Hennepin County Medical Center erklärte, dass selbst wenn Menschen, die mit HIV leben, geheilt werden – so dass sie kein virales Material mehr in ihrem Körper haben – viele Menschen, die geheilt sind, immer noch HIV-Antikörper-positiv testen würden. Die Antikörper wären eine Art „historischer Marker“ von einer vergangenen HIV-Infektion.
Positiv testen mit Nukleinsäure-Tests
Zusätzlich zu den Antikörper-Tests gibt es auch HIV-Tests, die virale RNA nachweisen – nicht unbedingt das lebende Virus, sondern Teile des genetischen Materials des Virus. Diese werden als Nukleinsäuretests bezeichnet und sind in der Lage, sehr frühe HIV-Infektionen zu erkennen. Diese Tests werden nicht so häufig zum Screening eingesetzt wie Antikörpertests (oder Antikörper/Antigen-Tests), da die Ergebnisse länger dauern und der Test teurer ist. Normalerweise werden RNA-Tests verwendet, um eine HIV-positive Diagnose zu bestätigen, nachdem jemand positiv auf einen Antikörpertest getestet wurde, oder um zu sehen, ob eine Person gut auf die Behandlung anspricht.
Einige dieser Virusnachweis-Tests sind in der Lage, Viren in sehr geringen Mengen nachzuweisen. Einige Forschungs-HIV-RNA-Tests (sogenannte ultrasensitive Tests) können HIV-RNA-Werte bis hinunter zu einzelnen Kopien messen.
Gemeinsam sagt man, dass jemand „nicht nachweisbar“ ist, wenn er eine Viruslast von weniger als 20 Kopien/ml oder 50 Kopien/ml hat. In Forschungsstudien wurde „nicht nachweisbar“ als eine Viruslast von weniger als 200 Kopien/ml definiert.
Selbst wenn eine Person also eine Viruslast von weniger als 50 Kopien/ml oder 20 Kopien/ml hat, wird die virale RNA immer noch mit einem dieser Tests zum Nachweis von Viren nachgewiesen.
„Der Nachweis einer sehr geringen Menge an Viren mit einem dieser Tests zeigt, dass eine Person nicht geheilt ist“, sagte Henry. „Aber es hat keine praktische klinische Bedeutung, während Sie auf eine wirksame Therapie, basierend auf unserem aktuellen Verständnis. Nach allen klinischen Maßstäben ist es wichtig, wenn man unter 50 Kopien liegt. Ein HIV-RNA-Wert von weniger als 25 gegenüber weniger als 50 bedeutet klinisch nichts, was das aktuelle Management oder die Einschätzung des Übertragungsrisikos betrifft.“
Ein Viruslasttest sagt Ihnen, ob Sie nicht nachweisbar sind
Wenn Sie mit HIV leben und wissen wollen, ob Sie nicht nachweisbar sind, ist der richtige Test für Sie ein HIV-Viruslasttest. Ähnlich wie bei Nukleinsäuretests zum Nachweis einer HIV-Infektion messen HIV-Viruslasttests die Anzahl der HIV-Kopien in einem Milliliter Ihres Blutes. Es wird empfohlen, dass Menschen, die mit HIV leben, in der Regel alle 3 bis 6 Monate einen HIV-Viruslasttest machen, zusätzlich zu anderen Labortests, die Ihre CD4-Zahl und mehr messen.
Das Fazit ist, dass Sie, wenn Sie mit HIV leben und eine nicht nachweisbare Viruslast haben, immer noch positiv auf HIV getestet werden, wenn Sie sich testen lassen. Das ist aber zu erwarten und bedeutet nicht, dass Ihre Behandlung nicht wirkt oder dass Sie nicht nachweisbar sind. Wenden Sie sich wie immer an Ihren HIV-Betreuer, wenn Sie Fragen dazu haben, welcher HIV-Test der richtige für Sie ist oder welche Arten von Tests Ihnen die Antworten geben, die Sie brauchen, um Ihre Gesundheit am besten zu schützen.