Hustensynkope

Timothy C. Hain, MD – Seite zuletzt geändert: 26. Juli 2020
Hustensynkope definiert – Index

Die Hustensynkope ist ein Syndrom, bei dem Schwindel oder Synkope nach längeren Hustenanfällen auftreten. Siehe auch die Seite zur Synkope, wenn die Symptome nicht speziell mit einem Husten oder Schluckauf verbunden sind.

Ursache der Hustensynkope:

• Normales oder übertriebenes Ansprechen auf kräftiges Husten.
• Abnormal empfindliche kardio-depressive Reaktion auf Valvalva (Anspannung)
• Chiari Malformation

Hustensynkopen-Patienten zeigen keine ausgeprägtere Hypotonie als andere Ohnmächtige als Reaktion auf Husten, aber sie manifestieren auch eine unangemessene hustengetriggerte Blutdruck-Herzfrequenz-Beziehung. Diese Befunde sprechen für die Bedeutung eines neural vermittelten Reflexbeitrags zur symptomatischen Hypotonie bei Hustensynkopen. (Benditt, D. G., N. Samniah, et al.; 2005).

Es ist bekannt, dass Hustensynkopen bei der Arnold-Chiari-Malformation auftreten können (Ireland, P. D., D. Mickelsen, et al. (1996)). Dies ist wahrscheinlich auf eine gestörte autonome Regulation zurückzuführen.

Eine verwandte Entität zur Hustensynkope ist die Schluckaufsynkope. Diese ist größtenteils mit Läsionen der Medulla assoziiert und ähnelt somit der Hustensynkope. Sueyoshi et al. berichteten über einen einzigen Fall und vermuteten, dass sie auf eine Stimulation des Nervus glossopharyngeus zurückzuführen sei. (Sueyoshi, Shin, & Nakashima, 2013). Ein weiterer Fall trat nach einem Hirnstammschlag auf (Takazawa et al., 2014). Ein dritter Fall war mit einer kleinen Läsion im Hirnstamm verbunden (Shibazaki, Kurokawa, Murakami, & Sunada, 2006). Zwei Fälle wurden bei MS berichtet, wiederum mit Beteiligung der Medulla (Funakawa & Terao, 1998; Sakakibara, Mori, Fukutake, Kita, & Hattori, 1997). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass über Schluckauf und Synkope nur wenig bekannt ist, aber das Wenige, was geschrieben wurde, deutet darauf hin, dass der Schluckauf in der Regel eine Quelle im Hirnstamm hat.

Bewertung der Hustensynkope:

Die körperliche Untersuchung sollte mindestens umfassen

• Blutdruck und Puls, stehend und in Rückenlage
• Herzuntersuchung
• Carotis-Sinus-Test
• Puls und idealerweise Blutdruck während Valsalva und Husten prüfen.

Routine-Laboruntersuchungen:

• EKG
• Autonomietests, einschließlich Kipptisch-Test
  • Der Kipptisch-Test sollte ein Valsalva und Husten beinhalten, um die Situation zu simulieren.
• MRI (für Chiari-Malformation)
• 24-Stunden-Holter (für Sick-Sinus).
• EEG — sollte normal sein. Es kann hilfreich sein, um Krampfanfälle auszuschließen. (Gelisse, P. und P. Genton (2008)

Nach Chao, A. C., R. T. Lin, et al. (2007). Hustensynkopen-Patienten zeigen oft einen fehlenden Blutdruckanstieg nach dem Abklingen der Anstrengung.

Nach Choi, Y. S., J. J. Kim, et al. (1989). Sinusarrest kann als Mechanismus der Hustensynkope bei einem Patienten mit Sick-Sinus-Syndrom eine Rolle spielen, und ein 24-Stunden-Holter-Monitoring kann bei der Erstellung dieser Diagnose hilfreich sein.

Behandlung

Die meisten Bemühungen zielen darauf ab, den Husten mit Hustenstillern zu behandeln und vor dem Husten auszuatmen.

Wenn der Patient eine zentrale oder periphere Dysautonomie hat, sollte die Behandlung darauf ausgerichtet sein, auch diese Störung zu korrigieren.

• Benditt, D. G., N. Samniah, et al. (2005). „Wirkung von Husten auf Herzfrequenz und Blutdruck bei Patienten mit „Hustensynkope““. Heart Rhythm 2(8): 807-13.
• Chao, A. C., R. T. Lin, et al. (2007). „Mechanisms of cough syncope as evaluated by valsalva maneuver.“ Kaohsiung J Med Sci 23(2): 55-62.
  Choi, Y. S., J. J. Kim, et al. (1989). „Hustensynkope verursacht durch Sinusarrest bei einem Patienten mit Sick-Sinus-Syndrom“. Pacing Clin Electrophysiol 12(6): 883-6.
• Dhar, R., R. J. Duke, et al. (2003). „Hustensynkope bei konstriktiver Perikarditis: ein Fallbericht.“ Can J Cardiol 19(3): 295-6.
• Funakawa, I., & Terao, A. (1998). Unbehandelbarer Schluckauf und Synkope bei Multipler Sklerose. Acta Neurol Scand, 98(2), 136-139.
• Gelisse, P. und P. Genton (2008). „Hustensynkope als epileptischer Anfall fehlinterpretiert“. Epileptic Disord 10(3): 223-4.
• Ireland, P. D., D. Mickelsen, et al. (1996). „Bewertung der autonomen kardiovaskulären Reaktion bei Arnold-Chiari-Deformitäten und Hustensynkopen.“ Arch Neurol 53(6): 526-31.
• Mattle, H. P., A. C. Nirkko, et al. (1995). „Transienter zerebraler Kreislaufstillstand koinzidiert mit Ohnmacht bei Hustensynkope.“ Neurology 45(3 Pt 1): 498-501.
• Sakakibara, R., Mori, M., Fukutake, T., Kita, K., & Hattori, T. (1997). Orthostatische Hypotonie in einem Fall mit Multipler Sklerose. Clin Auton Res, 7(3), 163-165.
• Shibazaki, K., Kurokawa, K., Murakami, T., & Sunada, Y. (2006). . Rinsho Shinkeigaku, 46(5), 339-341.
• Sueyoshi, S., Shin, B., & Nakashima, T. (2013). . Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho, 116(10), 1120-1125.
• Takazawa, T., Ikeda, K., Kano, O., Kabuki, T., Kawabe, K., & Iwasaki, Y. (2014). Ein Fall von Sinusarrest und Hustensynkope nach Hirninfarkt. J Stroke Cerebrovasc Dis, 23(3), 566-571. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.04.016

Bücher

• The Fainting Phenomenon: Understanding Why People Faint and What Can Be Done About It von Blair P. Grubb, Mary McMann

Links

• Kipptisch-Test
• Synkope
• Orthostatische Hypotonie