In-vitro-Fertilisation

Das NYU Langone Fertility Center verfügt über ein weltweit anerkanntes Programm zur In-vitro-Fertilisation (IVF), das für seine hohen Erfolgsraten bei Schwangerschaften bekannt ist. IVF ist der effizienteste Weg für Paare, eine Schwangerschaft zu erreichen, wenn sie Schwierigkeiten bei der Empfängnis haben.

Damit eine Schwangerschaft auf natürlichem Wege eintreten kann, müssen die Spermien durch die Gebärmutter zu einem der Eileiter wandern, wo sie ein Ei befruchten. Der daraus entstehende Embryo muss von guter Qualität sein, damit er sich einnisten kann.

Während der Prozess einfach klingt, gibt es mehrere Faktoren, die diese Schritte verhindern können, wie z.B. eine niedrige Spermienzahl, ein beeinträchtigter oder blockierter Eileiter, eine beschädigte oder kranke Gebärmutter oder eine suboptimale Eiproduktion oder -qualität. Wenn Spermien und Eizellen nicht in der Lage sind, sich selbst zu treffen, oder die Qualität der Eizellen oder Spermien geringer als gewünscht ist, kann eine IVF eine Option sein.

Bei einer IVF werden Eizellen aus den Eierstöcken entnommen – oder es können Spendereizellen verwendet werden – und mit Spermien befruchtet, die entweder von einem Partner oder einem Spender stammen. Der daraus resultierende Embryo wird in die Gebärmutter eingesetzt, wo er sich im Idealfall einnistet und eine Schwangerschaft herbeiführt.

Wer sich einer IVF unterzieht, muss vor Beginn der Behandlung an einer Einweisung durch unser Pflegepersonal teilnehmen. Auch die Partner sollten an dieser Veranstaltung teilnehmen. Zusätzlich zur Teilnahme an einer persönlichen Sitzung können Sie sich auch unser Orientierungsprogramm ansehen.

Während der Zyklus jeder Frau einzigartig ist, finden Sie hier einen allgemeinen Überblick über den IVF-Prozess.

Schritt eins: Ovulationsinduktion

Während eines typischen Menstruationszyklus geben die Eierstöcke jeden Monat ein Ei frei. Zur Vorbereitung auf die IVF werden täglich Fruchtbarkeitsmedikamente, sogenannte Gonadotropine, verabreicht, um die Eierstöcke zur Reifung zahlreicher Eizellen im Monat des Behandlungszyklus anzuregen. Wenn mehr Eizellen heranreifen, können mehr entnommen und verwendet werden. In den meisten Fällen verbessert dies die Chancen auf eine Befruchtung und letztlich auf eine Schwangerschaft.

Schritt zwei: Eizellentnahme (Oozytenentnahme)

Wenn die Eizellen, auch Oozyten genannt, bereit sind, aus dem Körper entnommen zu werden, wird im Fertilitätszentrum ein Verfahren unter leichter Sedierung durchgeführt. Der Arzt führt – mit Hilfe von Ultraschallvisualisierung – eine Nadel durch die Scheidenwand in die Eierstöcke. Bei allen Eingriffen ist ein Anästhesist anwesend.

Nach der Entnahme der Eizellen werden diese im embryologischen Labor mit Spermien befruchtet. Die Erfolgsraten variieren je nach Alter, Ansprechen auf die Medikamente und der Qualität der produzierten Eizellen und Embryonen.

Wie bei allen chirurgischen Eingriffen gibt es auch bei der Eizellentnahme Risiken, die mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten.

Schritt drei: Befruchtung im Labor

Wenn die Eizellen im embryologischen Labor ankommen, werden sie von unseren Mitarbeitern auf ihre Reife untersucht und dann in einen Inkubator gelegt, der eine ähnliche Umgebung wie im Körper hat. In den meisten Fällen werden die Spermien mit den Eizellen kombiniert und die Befruchtung erfolgt auf natürliche Weise. In Situationen, in denen eine niedrige Spermienzahl oder eine niedrige Spermienmotilität (Bewegung) ein Faktor ist, wird ein einzelnes Spermium direkt in jede reife Eizelle in einem Verfahren injiziert, das als intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) bezeichnet wird.

Nach der Vereinigung von Eizelle und Spermien dauert es etwa 18 Stunden, um festzustellen, ob eine Befruchtung stattgefunden hat, und weitere 2 bis 4 Tage, um festzustellen, ob sich der Embryo optimal entwickelt. Die Embryonen bleiben meist insgesamt fünf Tage im Labor.

In 80 Prozent unserer aktuellen Patientenzyklen wird in diesem Stadium ein präimplantationsgenetisches Screening (PGS) der erzeugten Embryonen durchgeführt, um die chromosomale Integrität der erzeugten Embryonen zu beurteilen.

Schritt Vier: Embryotransfer

In Vorbereitung auf den Embryotransfer bespricht der Arzt die Anzahl der erzeugten Embryonen sowie die Qualität der einzelnen Embryonen. Das Grading ist ein Werkzeug, das Ärzte und Embryologen verwenden, um zu entscheiden, welche Embryonen wann transferiert werden sollen. Eines der Ziele des Fertility Centers ist es, die Anzahl der übertragenen Embryonen zu begrenzen, um die Zahl der Mehrlingsgeburten zu begrenzen. In mehr als 60 Prozent der von uns durchgeführten Embryotransfers wird nur ein einziger Embryo in die Gebärmutter eingesetzt.

Der Embryotransfer ist ein einfaches Verfahren, das nur selten eine Narkose oder Sedierung erfordert. Ein langer, dünner Katheter, der die vereinbarte Anzahl von Embryonen zusammen mit einer kleinen Menge Flüssigkeit enthält, wird durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt, wo der oder die Embryonen freigesetzt werden. Gleichzeitig wird ein Bauchultraschall durchgeführt, um eine optimale Platzierung in der Gebärmutter zu gewährleisten.

Nach dem Embryotransfer wird für einige Tage eine Einschränkung der körperlichen Aktivität empfohlen.

Nach einem Embryotransfer

Nach einem Blastozysten-Embryotransfer dauert es etwa neun Tage, bis eine Schwangerschaft festgestellt werden kann. In den Tagen nach dem Transfer passiert folgendes mit dem Embryo:

• Tag 1: Die Blastozyste beginnt, aus ihrer Hülle zu schlüpfen.
• Tag 2: Die Blastozyste schlüpft weiter aus ihrer Hülle und beginnt, sich in der Gebärmutter festzusetzen.
• Tag 3: Die Blastozyste nistet sich tiefer in die Gebärmutterschleimhaut ein und beginnt mit der Einnistung.
• Tag 4: Die Einnistung wird fortgesetzt.
• Tag 5: Die Einnistung ist abgeschlossen. Die Zellen, die später die Plazenta und den Fötus bilden, haben begonnen, sich zu entwickeln.
• Tag 6: Humanes Choriongonadotropin (hCG), das Hormon, das eine sich entwickelnde Schwangerschaft signalisiert, beginnt in den Blutkreislauf einzutreten.
• Tag 7 und 8: Die Entwicklung des Fötus geht weiter und hCG wird weiterhin ausgeschüttet.
• Tag 9: Der hCG-Spiegel im mütterlichen Blut ist jetzt hoch genug, um eine Schwangerschaft mit einem Bluttest nachzuweisen.

Einfrieren von Embryonen oder Kryokonservierung

Embryonen werden aus verschiedenen Gründen kryokonserviert oder eingefroren. Der traditionelle IVF-Prozess führt oft zu mehr Embryonen, als in einem Zyklus in die Gebärmutter übertragen werden können. Wenn die nicht übertragenen Embryonen von akzeptabler Qualität sind, können sie eingefroren und zur späteren Verwendung gelagert werden. Embryonen werden auch eingefroren, nachdem ein genetisches Präimplantationsscreening durchgeführt wurde. Darüber hinaus ist das Einfrieren von Embryonen eine Möglichkeit für Menschen, das Kinderkriegen bis zu einem geeigneteren Zeitpunkt in ihrem Leben zu verschieben.

Die Kryokonservierung von Embryonen reduziert die Notwendigkeit einer wiederholten Stimulation der Eierstöcke. Anstelle von IVF können zukünftige Zyklen Embryotransfers sein, die sowohl physisch als auch finanziell weniger schwierig sind.

Komplexe IVF-Typen

Im Fertility Center betrachten wir IVF als „komplex“, wenn frühere Versuche erfolglos waren, wenn die Spermienzahl oder -beweglichkeit sehr niedrig ist oder wenn die Qualität der resultierenden Embryonen schlecht war. Der letzte Grund kann durch viele Faktoren bedingt sein; am häufigsten hängt er mit dem fortgeschrittenen Alter der Mutter zusammen, aber er kann auch durch endokrine Störungen, wie z.B. das polyzystische Ovarialsyndrom, bedingt sein. Wenn eine sehr schwere männliche Unfruchtbarkeit eine chirurgische Extraktion der Spermien erfordert, wird dies ebenfalls als eine komplexe Art der IVF betrachtet.

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