Infektiöse Arthritis

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In diesem Artikel

• Grundlagen der infektiösen Arthritis
• Ursachen der infektiösen Arthritis
• Diagnose der infektiösen Arthritis
• Behandlung der infektiösen Arthritis
• Zusammenfassung

Grundlagen der infektiösen Arthritis

Die infektiöse Arthritis ist eine Form der Arthritis, die durch eine Infektion hervorgerufen wird. Sie wird auch „septische Arthritis“ genannt.

Infektionen

Eine Infektion ist eine Krankheit, die durch bestimmte Arten von Keimen verursacht wird. Es gibt drei Hauptarten von Keimen, die Infektionen verursachen können: Bakterien, Viren oder Pilze.

Normalerweise befinden sich diese Keime nicht im Körper eines Menschen. Sie können in der Luft, in ungekochten Lebensmitteln, Pflanzen, Erde, Tieren oder Müll leben. Wenn sie in den Körper eines Menschen eindringen, verursachen diese Keime in der Regel, dass der Mensch krank wird. Ärzte nennen eine Krankheit, die direkt durch einen dieser Keime verursacht wird, eine „Infektion“

Arthritis

Arthritis bedeutet Gelenkentzündung („arthr-“ = Gelenk; „-itis“ = Entzündung). Es gibt über 100 Arten von Arthritis. Woran erkennt ein Mensch, dass er eine Entzündung in einem Gelenk oder einem anderen Körperteil hat? Im Allgemeinen wird dieser Bereich warm, schmerzhaft, geschwollen, rot und/oder steif.

Prognose

Im Gegensatz zu anderen Arten von Arthritis ist die infektiöse Arthritis normalerweise keine Langzeiterkrankung. Wird sie rechtzeitig und richtig behandelt, ist sie in der Regel eine heilbare Form der Arthritis. Ohne die richtige Behandlung kann die infektiöse Arthritis jedoch zu schweren Schäden an den betroffenen Gelenken führen und sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten. Deshalb ist es wichtig, die Symptome der infektiösen Arthritis zu erkennen und sich umgehend behandeln zu lassen.

Anatomie

Die infektiöse Arthritis kann ohne eine andere Infektion auftreten. Meist ist sie jedoch die Folge einer vorangegangenen Infektion. Ein Keim verursacht zunächst eine Infektion an anderer Stelle im Körper und breitet sich dann auf ein oder mehrere Gelenke aus, um eine infektiöse Arthritis zu erzeugen.

Ein Keim kann durch fast jede Stelle im Körper einer Person eindringen. Die häufigsten Eintrittsstellen sind die Haut, der Rachen, die Ohren oder die Nase eines Menschen. Einmal im Körper, können die Keime in den Blutkreislauf gelangen. Von dort können sie zu den Gelenken der Person wandern (oder zu jedem anderen Ort, der für sie geeignet ist). Manchmal kann ein Bakterium, ein Virus oder ein Pilz auch direkt durch eine Wunde in ein Gelenk eindringen.

Meistens ist nur ein Gelenk betroffen. Manchmal sind auch zwei oder drei Gelenke betroffen. Die großen Gelenke sind am häufigsten infiziert, besonders die Schultern, Hüften und Knie, obwohl auch andere Gelenke betroffen sein können.

Gelegentlich kann ein Zustand namens Erythema nodosum zusammen mit einer Infektion auftreten. Obwohl es am häufigsten mit Tuberkulose und Infektionen durch bestimmte Pilze in Verbindung gebracht wird, ist es nicht direkt auf diese Infektionserreger zurückzuführen. Das auffälligste Symptom des Erythema nodosum sind rote, zarte, etwa viertelgroße Beulen in der Haut der Unterschenkel und manchmal auch an anderen Stellen des Körpers. Andere Symptome, die auftreten können, sind Entzündungen des Knöchels (und manchmal auch anderer Gelenke) und Fieber.

Ursachen der infektiösen Arthritis

Infektiöse Arthritis kann durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht werden.

Bakterien

Die meisten Arten der infektiösen Arthritis werden durch Bakterien verursacht. Es gibt viele verschiedene Arten von Bakterien, die eine Vielzahl von Infektionen verursachen. Zu den Bakterien, die infektiöse Arthritis verursachen können, gehören: Gonokokken, bestimmte grampositive Bakterien, bestimmte gramnegative Bakterien, Spirochäten und Tuberkulose. Beschreibungen dieser Bakterien und der Symptome, die sie hervorrufen, sind unten aufgeführt.

Gonokokken

Gonokokken ist der Name des Bakteriums, das Gonorrhoe verursacht. Gonorrhoe ist eine sexuell übertragbare Krankheit. Sie befällt vor allem den Genitalbereich. Das Gonokokken-Bakterium kann jedoch über den Blutkreislauf in andere Teile des Körpers gelangen. Wenn es sich in einem oder mehreren Gelenken festsetzt, kann sich eine infektiöse Arthritis in diesen Gelenken und dem Bereich, der die Gelenke umgibt, entwickeln. Gonokokken befallen in der Regel die Kniegelenke und können auch die Sehnen und Schleimbeutel befallen, um Sehnen- und Schleimbeutelentzündungen zu verursachen.

Diese infektiöse Arthritis kann innerhalb von Tagen oder Wochen nach dem Auftreten der Symptome der Gonorrhoe auftreten. Sie tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Die Symptome der Gonorrhoe sind bei Frauen nicht so offensichtlich. Daher suchen Frauen in der Regel später eine Behandlung auf als Männer. Diese Verzögerung der Behandlung gibt den Bakterien mehr Zeit, durch die Blutbahn zu wandern.

Symptome einer infektiösen Arthritis, die durch Gonokokken verursacht wird, können sein:

• Fieber
• Schüttelfrost
• Unterleibsschmerzen bei Frauen
• Ausfluss aus dem Penis oder der Vagina
• Ausschlag, der als einige rot umrandete, zehn Zentimeter große
• Entzündung der Sehnen (Bänder, die Knochen mit Muskeln verbinden)
• Arthritis, die sich in Gelenken wie den Knien oder Handgelenken entwickelt

Diese Art von Arthritis sollte sofort behandelt werden – sobald Sie Symptome bemerken -, um ernsthafte Schäden an den Gelenken zu verhindern.

Tripper wird durch sexuellen Kontakt von Mensch zu Mensch übertragen. Daher ist bei sexuellen Beziehungen, bei denen die Möglichkeit besteht, die Krankheit zu bekommen, Vorsicht geboten. Die Verbreitung von Tripper kann in der Regel durch die korrekte Verwendung von Kondomen verhindert werden. Wer denkt, dass er oder sie Tripper haben könnte, sollte so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Eine angemessene Behandlung mit Antibiotika kann Schäden an Gelenken und anderen Körperteilen verhindern.

Gramm-positive Bakterien

Es gibt mehrere verschiedene Arten von gram-positiven Bakterien. Sie werden Gram-positiv genannt, weil sie, wenn sie im Labor mit einer Lösung namens „Gram-Färbung“ gemischt werden, eine bläulich-violette Färbung annehmen. Einige der Gram-positiven Bakterien, die infektiöse Arthritis verursachen können, sind: Staphylokokken, Streptokokken und Pneumokokken.

Diese Gram-positiven Bakterien verursachen andere Krankheiten wie Meningitis, Lungenentzündung oder einen Abszess. Oft entwickeln Menschen mit diesen Erkrankungen eine infektiöse Arthritis, wenn sich die Bakterien in einem Gelenk ausbreiten und eine Entzündung hervorrufen. In anderen Fällen verursachen grampositive Bakterien eine infektiöse Arthritis, aber es wird keine andere Krankheit festgestellt.

Staphylococcus ist die zweithäufigste Ursache für infektiöse Arthritis. Sie wird oft als „Staphylokokkeninfektion“ bezeichnet. Eine Staphylokokkeninfektion kann als Folge einer Haut- oder Nebenhöhleninfektion oder nach einer Operation auftreten. Menschen, die rheumatoide Arthritis haben oder Steroide oder Immunsuppressiva (wie Imuran, Cytoxan und Methotrexat) einnehmen, sind eher geneigt, eine infektiöse Arthritis durch Staphylokokken-Bakterien zu bekommen.

Symptome einer „Staphylokokkeninfektion“ in einem Gelenk können sein:

• Fieber
• Rötung, Schwellung, extreme Zärtlichkeit, die in einem einzelnen Gelenk auftreten
• Eiter (gelblich-weiße Substanz), der aus einer Wunde oder einem Abszess austritt

Gramm-negative Bakterien

Diese Bakterien werden Gram-negativ genannt, weil sie keine bläulich-violette Farbe annehmen, wenn sie mit der Gram-Färbung gemischt werden. Sie sind seltener infektiös als Gram-positive Bakterien. Gram-negative Bakterien infizieren häufig Menschen, deren bakterienbekämpfendes Abwehrsystem (Immunsystem) bereits geschwächt ist.

Hemophilus ist ein gram-negatives Bakterium, das schwere Halsentzündungen und Meningitis verursacht. Es ist eine Hauptursache für infektiöse Arthritis bei Säuglingen, verursacht sie aber selten bei Erwachsenen.

Spirochäten – Lyme-Krankheit

Spirochäten sind Bakterien, die unter dem Mikroskop spiralförmig erscheinen. Es gibt viele verschiedene Arten von Spirochäten. Eine Art (genannt Borrelia) verursacht eine Form der infektiösen Arthritis, die Lyme-Borreliose genannt wird. Diese Krankheit tritt bei Menschen als Folge eines Zeckenstichs auf. Jeder kann die Lyme-Borreliose bekommen, aber sie tritt häufiger bei Kindern auf.

Die Borrelien-Spirochäten werden von einer kleinen Zecke (Ixodes genannt) übertragen, die auf Rehen und Mäusen lebt. Man findet sie im Frühjahr und Frühsommer in bewaldeten Gebieten. In vielen Gebieten des Landes wurden Fälle von Lyme-Borreliose gemeldet. Die meisten Fälle treten jedoch in sieben Staaten auf: New York, New Jersey, Rhode Island, Connecticut, Massachusetts, Wisconsin und Minnesota.

Personen, die infiziert sind, haben die Zecke möglicherweise nicht gesehen, weil sie sehr klein ist. Sie ist oval, hat acht Beine und ist oft nicht größer als ein Stecknadelkopf oder ein Streichholzkopf.

Wenn die Zecke jemanden beißt, injiziert sie die Spirochäten in den Blutkreislauf der Person. Symptome der Infektion treten in der Regel erst 1-3 Wochen nach dem Biss auf.

Sie können sich und andere vor Borreliose schützen, wenn Sie Wald- oder Seegebiete besuchen, wie unten vorgeschlagen.

Die folgenden Maßnahmen können helfen, Zeckenbisse zu verhindern:

• Lange Ärmel und Hosen tragen
• Socken über die Hosenbeine ziehen
• Geschlossene Schuhe tragen
• einen Hut tragen
• Zeckenschutzmittel auf der Kleidung verwenden
• Duschen Sie sich danach und kontrollieren Sie auf Zecken, indem Sie besonders Arme, Beine und Haaransatz untersuchen

Symptome einer frühen Borreliose sind:

• Hautausschlag, der einen Durchmesser von 5-20 cm hat. Er ist in der Mitte weiß und außen leuchtend rot. Das Zentrum ist hart und heiß bei Berührung. Er kann um die Bissstelle herum und an verschiedenen Körperteilen auftreten. Sie kann bis zu einem Monat andauern.
• Grippeähnliche Symptome wie Fieber und Schüttelfrost, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Erbrechen und Schmerzen am ganzen Körper.
• Gelenkschmerzen und Schwellungen meist in den Knien und manchmal auch in den Hüften, Schultern und Knöcheln.
• Halsschmerzen, trockener Husten, steifer Hals, geschwollene Drüsen.
• Schwindel und Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht.

Wenn unbehandelt, kann sich die Spirochäte auf das Gehirn, das Herz und das Nervensystem der Person ausbreiten. Dies kann zu Symptomen führen wie:

• vorübergehende Lähmung des Gesichts
• Taubheit und Kribbeln in den Händen oder Füßen
• starke Kopfschmerzen, Depressionen, Gedächtnislücken
• schlechte Muskelkoordination
• Herzprobleme.

Bei richtiger medikamentöser Behandlung verschwindet die Borreliose in der Regel in kurzer Zeit. Wenn sie jedoch nicht richtig diagnostiziert und behandelt wird, können sich die Symptome verschlimmern und über ein Jahr oder länger immer wieder auftreten.

Tuberkulose-Bakterien

Das Bakterium, das Tuberkulose verursacht, kann auch infektiöse Arthritis verursachen. Sie ist heute viel seltener als noch vor Jahren. Wenn sie auftritt, entwickelt sie sich oft sehr langsam und breitet sich meist von der Lunge aus, um nur ein Gelenk zu befallen.

Viren

Infektiöse Arthritis kann auch durch Viren verursacht werden. Sie wird in der Regel durch eine Virusinfektion hervorgerufen, die bereits im Körper einer Person vorhanden ist. Infektiöse Hepatitis, Mumps und infektiöse Mononukleose sind Virusinfektionen, die zu einem kurzen Anfall von infektiöser Arthritis führen können. In der Regel hält die Gelenkentzündung nicht länger als ein bis zwei Wochen an. Röteln können ebenfalls eine infektiöse Arthritis hervorrufen, die gelegentlich bis zu einem Jahr nach Abklingen des Masernausschlags andauern kann.

Pilze

Pilze sind die am wenigsten häufige Ursache für infektiöse Arthritis. Eine durch einen Pilz verursachte Arthritis entwickelt sich in der Regel sehr langsam. Pilzarten, die eine Arthritis hervorrufen können, finden sich meist im Boden, in Vogelkot und in bestimmten Pflanzen (vor allem Rosen). Hühnerhalter und Gärtner sind dieser Art von Arthritis besonders häufig ausgesetzt.

Unterschiede zwischen den Infektionstypen

Bakterielle, virale und Pilzinfektionen unterscheiden sich auf folgende Weise voneinander:

Bakterielle Infektion:

1. Gemeinsam an einem Ort oder in einem Gebiet
2. Besonders begleitet von Fieber und Schüttelfrost
3. Besonders beginnt sie recht plötzlich
4. Besonders geheilt durch die Einnahme von Antibiotika

Virale Infektion:

1. Schmerzen am ganzen Körper
2. Normalerweise leichtes oder kein Fieber
3. Nicht durch Antibiotika geheilt
4. Gewöhnlich geht es von alleine weg

Pilzinfektion:

1. Kann in einem Bereich oder im ganzen Körper auftreten
2. Kann geringgradiges oder gar kein Fieber haben
3. Beginnt meist ganz langsam über Wochen oder Monate
4. Behandelt meist mit Anti-Pilz-Medikamenten

Kann eine Parodontaloperation eine infektiöse Arthritis verursachen?

Jede signifikante Manipulation des Zahnfleischs kann dazu führen, dass Bakterien in den Blutkreislauf gelangen – selbst das Zähneputzen bei einer Zahnfleischerkrankung. Die parodontale Gesundheit ist wichtig. In seltenen Fällen kann eine Parodontalerkrankung eine infektiöse Arthritis verursachen, besonders wenn umfangreiche zahnärztliche Arbeiten durchgeführt werden. Wir machen uns vor allem bei Menschen mit künstlichen Gelenken Sorgen darüber, da sie die Bakterien, die in den Blutkreislauf gelangen könnten, nicht bekämpfen können. Infektiöse Arthritis tritt häufiger bei Menschen mit abnormen Gelenken auf, insbesondere bei rheumatoider Arthritis, Menschen mit künstlichen Gelenken oder Menschen mit Diabetes. Menschen mit Arthritis oder künstlichen Gelenken sollten vor einer Zahnbehandlung ihren Rheumatologen oder Orthopäden konsultieren. Ein Antibiotikum 1 Stunde vorher und 8 Stunden nachher kann angebracht sein.

Diagnose von infektiöser Arthritis

Um festzustellen, ob eine Person infektiöse Arthritis hat, wird der Arzt zuerst nach den Symptomen der Person und allen anderen medizinischen Bedingungen fragen.

Der Arzt wird über jede kürzliche Reise, Krankheit oder Kontakt mit Menschen, die Infektionen hatten, wissen wollen. Auch die Bedingungen am Arbeitsplatz oder zu Hause können dem Arzt Hinweise auf die Krankheit geben.

Nach der Anamnese wird der Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen und spezielle Tests anordnen. Es können Röntgenaufnahmen gemacht werden, um festzustellen, ob ein Gelenkschaden vorliegt. Verschiedene Labortests können durchgeführt werden, um herauszufinden, ob eine Infektion vorliegt.

Es ist am wichtigsten, den spezifischen Keim zu identifizieren, der die Infektion verursacht. Bakterien und Pilze können in der Regel aus der Gelenkflüssigkeit, dem Blut, dem Urin oder dem infizierten Bereich identifiziert werden. Der Arzt wird fast immer Flüssigkeit aus dem infizierten Gelenk entnehmen und untersuchen wollen. Bei Verdacht auf Tuberkulose oder Pilze wird es notwendig sein, ein winziges Stück Gewebe aus dem Gelenk zu entnehmen. Dies wird als Biopsie bezeichnet. Im Labor wird die Flüssigkeit oder das Gewebe unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, welche Art von Bakterien oder Pilzen vorhanden sind.

Eine virale Infektion wird normalerweise durch die Symptome und die Krankengeschichte einer Person diagnostiziert. Nachdem die Infektion bereits Wochen oder länger besteht, können Bluttests das Vorhandensein und die Menge der eigenen virusbekämpfenden Proteine (Antikörper) einer Person als Reaktion auf eine Virusinfektion zeigen.

Behandlung von infektiöser Arthritis

Meistens müssen Menschen mit infektiöser Arthritis zur Diagnose und Behandlung ins Krankenhaus; die Behandlung und die Dauer des Aufenthalts hängen von der Art der vorliegenden infektiösen Arthritis ab.

Behandlung von bakteriellen Infektionen

Bei fast allen Menschen, deren infektiöse Arthritis durch Bakterien verursacht wird, wird ein Antibiotikum verabreicht. Antibiotika sind Medikamente, die Bakterien abwehren. Verschiedene Antibiotika zerstören unterschiedliche Bakterien. Daher hängt das verschriebene Antibiotikum von der Art der vorhandenen Bakterien ab.

Antibiotika können durch den Mund eingenommen oder durch die Vene der Person gegeben werden. Wenn es durch eine Vene gegeben wird, nennt man es eine intravenöse oder IV-Injektion. Bei einer IV wird das Antibiotikum direkt in den Blutkreislauf abgegeben. Dadurch kann das infektionsbekämpfende Medikament schneller und in höherer Konzentration direkt zum infizierten Gelenk gelangen.

Oft können Antibiotika eine Infektion in wenigen Tagen oder Wochen zerstören. In manchen Fällen müssen Antibiotika über mehrere Monate eingenommen werden. Denken Sie daran, Antibiotika für die vorgeschriebene Anzahl von Tagen einzunehmen – auch wenn die Symptome verschwinden. Viele Menschen denken, dass sie die Einnahme der Medikamente beenden können, wenn die Symptome verschwunden sind. Auch wenn die Symptome verschwinden, können immer noch Bakterien vorhanden sein. Wenn sie nicht durch das Antibiotikum abgetötet werden, können die Bakterien den Bereich erneut infizieren.

Behandlung von Virusinfektionen

Generell geht eine infektiöse Arthritis, die durch einen Virus verursacht wird, von selbst wieder weg. Medikamente zur Behandlung viraler Infektionen gibt es nicht. Bettruhe und viel Trinken werden meist empfohlen.

Behandlung von Pilzinfektionen

Pilzinfektionen sind oft schwer zu behandeln. Ärzte können ein pilzbekämpfendes Medikament verschreiben. Dieses muss unter Umständen über Monate hinweg eingenommen werden. Manchmal wird eine Operation durchgeführt, um das infizierte Gelenk zu reinigen. Pilzinfektionen sind schwer vollständig zu beseitigen. Selbst nach erfolgreicher Behandlung können sie wieder auftreten.

Behandlung von Entzündungen

Bei allen Arten von infektiöser Arthritis kann der Arzt ein Medikament verschreiben, das Schmerzen und Entzündungen lindert. Diese werden entzündungshemmende Medikamente genannt.

In vielen Fällen muss der Arzt ein oder mehrere Gelenke drainieren. Dazu wird eine Nadel in das Gelenk eingeführt und Flüssigkeit abgesaugt. Dieser Eingriff ist in der Regel einfach und meist nicht schmerzhaft. Es wird durchgeführt, um alle schädlichen Substanzen zu entfernen, die von den Bakterien oder von den Bakterien bekämpfenden Zellen des Körpers freigesetzt werden. Die Drainage der Gelenkflüssigkeit muss möglicherweise mehrmals durchgeführt werden. Meistens kann eine wiederholte Drainage zusammen mit hochdosierten IV-Antibiotika die Notwendigkeit einer Operation verhindern.

Andere Behandlungen

Die Behandlung von Arthritis kann auch das Ruhen und Schützen der Gelenke beinhalten. Schienen können verwendet werden, um die Bewegung einzuschränken. Das hilft, Schmerzen und Gewebeschäden zu reduzieren.

Nach dem Abklingen der Infektion wird der Arzt häufig Übungen zum Aufbau der Muskelkraft empfehlen. Andere Übungen können empfohlen werden, um den Bewegungsumfang des Gelenks zu vergrößern. Ein Physiotherapeut kann Übungen demonstrieren und unterstützen, die zu Hause durchgeführt werden können.

Zusammenfassung der infektiösen Arthritis

• Infektiöse Arthritis ist eine Form der Arthritis, die durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht wird.
• Viele verschiedene Arten von Infektionen können eine Gelenkentzündung verursachen. Diese Art von Arthritis ist fast immer heilbar.
• Wird die Infektion rechtzeitig diagnostiziert und behandelt, gibt es meist keine bleibenden Gelenkschäden. Wird die Infektion nicht frühzeitig behandelt, kann es zu dauerhaften Gelenkschäden kommen. Bakterielle und Pilzinfektionen werden in der Regel mit Medikamenten behandelt. Eine virale Infektion geht in der Regel von alleine weg.
• Meistens sind Menschen mit infektiöser Arthritis in der Lage, ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen, sobald die Infektion verschwunden ist.

Credits

Ein Teil dieses Materials kann auch in einer Broschüre der Arthritis Foundation enthalten sein.