About Hyperemesis Gravidarum (HG)
Rischi di HG ed esiti
La ricerca mostra che le donne con iperemesi gravidica (HG) hanno un rischio maggiore di esiti materni e fetali negativi. Il rischio maggiore sembra essere nelle donne che hanno più perdita di peso, sintomi gravi, e/o che non riescono a guadagnare peso per due trimestri consecutivi. I dati variano in parte a causa dei criteri incoerenti utilizzati per diagnosticare e definire l’iperemesi (HG) e determinare i livelli di gravità.
Il recente consenso dell’ICHG (International Collaboration for Hyperemesis Gravidarum) su una definizione di HG aiuterà a portare uniformità nella ricerca futura.
Rischi e benefici dei farmaci per l’HG
Una sfida con l’iperemesi (HG) è pesare i rischi di potenziali complicazioni e miseria con i possibili rischi delle terapie anti-vomito (antiemetiche). I farmaci efficaci tenuti fino al fallimento delle misure conservative ritardano il trattamento necessario e possono rendere il vomito più refrattario.
Ci sono un certo numero di farmaci considerati sicuri con una lunga storia di utilizzo. Tuttavia, i nuovi farmaci si dimostrano spesso più efficaci e non aumentano significativamente i tassi di malformazione.
Anche se la ricerca sui farmaci sta aumentando (per esempio l’ondansetron) la maggior parte degli studi trova che i rischi siano molto piccoli. Sfortunatamente, gli abstract pubblicati a volte rendono il rischio poco chiaro. Per esempio, uno studio ampiamente citato trova un rischio di difetti cardiaci, ma il basso tasso raddoppiato a meno del 2%. I professionisti della salute devono rivedere i dati dettagliati per determinare i rischi per i loro pazienti.
I noti esiti negativi derivanti dalla malnutrizione prenatale spesso superano i piccoli rischi possibili dei farmaci.
Complicanze fetali potenziali di HG
Oltre al tasso di perdita fetale del 34%, i bambini sono a rischio di numerose complicazioni da iperemesi gravidica (HG), soprattutto se i sintomi della madre sono gravi, prolungati, trattati in modo inadeguato, o c’è un ritardo nell’intervento medico. In particolare, la perdita di peso superiore al 15% del peso pre-gravidanza è altamente predittiva di un impatto fetale avverso.
L’esatta causalità non è del tutto chiara ma alti livelli di cortisolo e stress, carenze di micronutrienti (vit K embriopatia, encefalopatia di Wernicke), e inadeguato supporto materno, risorse e accesso alle cure giocano tutti un ruolo. Alcuni problemi possono anche essere legati a questioni specifiche (ad esempio infezione IV, emboli, effetti collaterali di farmaci). Un’assistenza efficace è fondamentale.
Se le donne con HG ricevono un’assistenza medica precoce sufficiente per gestire i loro sintomi e minimizzare le carenze nutrizionali, sia la madre che il bambino saranno più sani ora e in futuro.