Aneddoti che forniscono prove definitive

Rispetto e sono d’accordo con il tuo principio che tutte le
reazioni avverse ai farmaci riportate dai pazienti dovrebbero essere prese seriamente e che
le segnalazioni aneddotiche sono avvertimenti preziosi per altri prescrittori.

Quello che mancava nel tuo articolo è il problema delle
reazioni paradossali, dove il paziente reagisce in modo opposto a come il farmaco è
dichiarato agire.

Mentre queste possono essere relativamente rare, rispetto alle reazioni allergiche,
possono spesso essere altrettanto gravi o peggiori. Non sappiamo quanto siano rare o comuni perché non vengono segnalate.

Esempi:
Ho visto un paziente che ha seguito le restrizioni dietetiche per i MAO
antidepressivi con grande attenzione. Entro una settimana dall’inizio dell’assunzione del farmaco, la
pressione sanguigna è scesa a un livello così basso che il paziente non riusciva a stare in piedi.
Il mancato rispetto delle restrizioni dietetiche per le MAO di solito si traduce in pressione sanguigna alta
, quindi la reazione è stata paradossale.

Nel mio caso, un neurologo ha prescritto una bassa dose di un anti
depressivo, Elavil, per cercare di mitigare il numero e la gravità delle
migranze che stavo avendo. Entro 3 settimane dall’inizio del trattamento, ero così
severamente depresso che riuscivo a malapena a muovermi. Ho interrotto il farmaco, le ho mandato un fax con l’informazione e l’ho seguita per telefono diversi giorni dopo.
Questa era chiaramente una reazione paradossale. Se non avessi avuto esperienza infermieristica, avrei potuto non rendermene conto in tempo e non essere vivo e in grado di fare questa reazione.

Le reazioni paradossali sono pericolose. Ho visto pazienti diventare
violenti quando gli è stato prescritto un tranquillante o un antidepressivo sbagliato. Ho
visto il Paxil portare un amico a tentare il suicidio. Dal momento che il Paxil dovrebbe alleviare la depressione, questa
reazione opposta costituisce una reazione paradossale.

In Canada, i pazienti possono ora segnalare le reazioni avverse ai farmaci direttamente al
governo su un modulo stampabile o online, invece del meno sicuro
metodo di dipendere dai medici per farlo.

Penso che tutte queste segnalazioni dovrebbero essere inoltrate ad ogni produttore di farmaci, rappresentante farmaceutico, farmacista e medico immediatamente,
per aumentare la loro consapevolezza. Dove si è verificato uno, può verificarsi anche un altro.

Conclusione: Le reazioni paradossali possono uccidere facilmente come le reazioni anafilattiche
allergiche e dovrebbero essere monitorate e segnalate come tali.

Sharon J Williams RN

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