Antibiotici durante la gravidanza: Alcune cose da sapere

È sicuro prendere antibiotici durante la gravidanza? Questa è una domanda comune che molte donne che sono incinte o che pensano di essere incinte potrebbero avere. Quando è incinta, una donna è molto attenta a ciò che mette nel suo corpo e fa del suo meglio per evitare di prendere un’infezione o ammalarsi. Sfortunatamente, questo non è sempre evitabile. Abbiamo deciso di sederci con Christopher Bloss, MD, un OB/GYN con Capital Region Women’s Care e il direttore medico ad interim del Burdett Birth Center. Nel nostro Q&A, abbiamo parlato con lui dei modi per prevenire le infezioni durante la gravidanza, degli antibiotici e della sicurezza durante la gravidanza e di altre buone pratiche.

Le donne incinte sono molto attente a ciò che mangiano, bevono e fanno con il loro corpo. Tuttavia, le donne incinte sono più suscettibili alle infezioni. Perché?

Ci sono diversi fattori. Il loro sistema immunitario è più “tollerante” in quanto deve essere in grado di “tollerare” la crescita di un organismo che è geneticamente simile alla madre solo per metà. Questo permette a batteri e virus di “prendere piede” dove di solito non lo farebbero. La diminuzione del volume dei polmoni e la diminuzione del trasporto di urina aumentano la possibilità di polmonite e di infezioni del tratto urinario. Il volume della placenta in prossimità del ricco ambiente batterico della vagina fornisce un luogo dove i batteri possono crescere. Le donne incinte sono particolarmente a rischio di infezioni da influenza, epatite E, herpes, malaria, morbillo, vaiolo, varicella, coccidioidomicosi (un fungo) e toxoplasmosi.

Ha qualche consiglio o buone pratiche per le donne per aiutare a prevenire le infezioni durante la gravidanza? Fare il vaccino antinfluenzale! C’è molta disinformazione sulla sicurezza del vaccino antinfluenzale. L’attuale vaccino antinfluenzale è un virus influenzale inattivato, il che significa che non si può prendere l’influenza dal vaccino. È come ricevere una busta senza lettera all’interno. Quando il tuo corpo riceve di nuovo la busta, questa volta con una lettera all’interno, il sistema immunitario sa di reagire ad essa.

Inoltre, fare il vaccino aiuterà a proteggere il bambino. Grazie all’influenza H1N1 di circa dieci anni fa, abbiamo buoni dati di sicurezza a lungo termine per mamme e bambini. I bambini non hanno diritto al vaccino antinfluenzale fino ai 6 mesi di età. Facendo il vaccino durante la gravidanza, il corpo di una donna produrrà anticorpi che la placenta trasporterà attivamente nel bambino. Questi anticorpi aiuteranno a proteggere il bambino. Se una madre prevede di allattare, questi anticorpi continueranno ad essere trasmessi al bambino. Prima della gravidanza, una donna dovrebbe assicurarsi di essere aggiornata con i suoi vaccini MMR e varicella, perché questi sono vaccini vivi.

Qui c’è una lista di altre cose che le donne possono fare durante la gravidanza per evitare le infezioni dall’American Academy of Pediatrics.

Cosa succede se un’infezione batterica non viene trattata durante la gravidanza?

Una donna incinta ha maggiori probabilità di ammalarsi e sviluppare una sepsi (un’infezione del sistema) o morire se un’infezione batterica non viene trattata. Inoltre, il feto potrebbe ammalarsi e si potrebbe verificare un aborto o un parto pretermine.

Le infezioni virali includono il comune raffreddore e l’influenza. Perché non dovrebbero essere trattate con gli antibiotici?

I virus non rispondono agli antibiotici e il tuo corpo risolverà tipicamente un’infezione virale entro 1-2 settimane con le sole cure mediche di supporto.

Quali antibiotici sono sicuri durante la gravidanza?

Alcuni antibiotici sono sicuri durante la gravidanza. Questi includono penicilline, cefalosporine, macrolidi come l’eritromicina e la clindamicina. Altri antibiotici possono essere usati a seconda del trimestre in cui ti trovi.

Ci sono altri fattori che influenzano la sicurezza di prendere un antibiotico durante la gravidanza? (Quando nella gravidanza una donna prende l’antibiotico, quanto se ne prende, possibili effetti collaterali, durata della prescrizione, ecc.)

Il fattore principale è in quale trimestre una donna si trova poiché alcuni antibiotici possono influenzare lo sviluppo degli organi (organogenesi).

Con molti titoli contrastanti là fuori, molte mamme in attesa potrebbero chiedersi: prendere antibiotici in gravidanza può far male al bambino?

L’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) ha pubblicato un parere del comitato nel settembre 2017 che affronta l’uso di antibiotici durante la gravidanza e il rischio di difetti alla nascita. L’ACOG afferma:

“Gli antibiotici comunemente usati, come le penicilline (comprese ampicillina e amoxicillina), l’eritromicina e le cefalosporine, non sono risultati associati a un aumento del rischio di difetti alla nascita. Tuttavia, l’evidenza riguardante un’associazione tra la nitrofurantoina e le classi di sulfamidici … è mista. La prescrizione di sulfamidici (sulfamidici come Bactrim o Septra) o nitrofurantoina (Macrobid) durante il primo trimestre è ancora considerata appropriata quando non sono disponibili altri antibiotici alternativi adatti. Durante il secondo e terzo trimestre, i sulfamidici e le nitrofurantoine possono continuare ad essere usati come agenti di prima linea per il trattamento e la prevenzione delle infezioni del tratto urinario e altre infezioni…”

Anche altri antibiotici come la gentamicina, la ciprofloxacina e il metronidazolo sono considerati sicuri. Le tetracicline non sono usate durante la gravidanza a causa del rischio di problemi con lo sviluppo delle ossa e dei denti. L’uso di colliri antibiotici per l’occhio rosa o gocce per l’orecchio per l’infezione dell’orecchio vanno bene.

In generale, quali consigli può offrire alle mamme incinte sull’assunzione di antibiotici durante la gravidanza?

Chiedete sempre al vostro ostetrico. Se viene prescritto un antibiotico, assicuratevi di prendere l’intero corso in modo da non avere un’infezione trattata in modo incompleto.

Abbiamo intervistato Christopher Bloss, MD come parte della nostra serie di articoli del blog sui medici, ostetriche, infermieri e altri fornitori al Burdett Birth Center. Leggete il suo profilo per conoscerlo un po’ meglio.