Assicurazione Sanitaria in Arkansas

L’Affordable Care Act (ACA) e l’espansione di Medicaid hanno abbassato il numero di non assicurati in Arkansas, avvicinandolo alla media nazionale. I residenti hanno accesso all’assistenza sanitaria attraverso le varie forme di assicurazione disponibili.

I 2,9 milioni di residenti dell’Arkansas ricevono un’assicurazione sanitaria attraverso i datori di lavoro, il mercato privato individuale, o programmi come Medicaid, Children’s Health Insurance Program (CHIP), Medicare, o ACA (Obamacare).1

Le fonti di copertura assicurativa sanitaria nello stato sono:2

• Datore di lavoro 42%
• Non gruppo 6% (individui e famiglie che hanno acquistato o sono coperti come dipendenti da un’assicurazione non gruppo)
• Medicaid 27%
• Medicare 16%
• Militare 1%
• Non assicurato 8%

Nel 2018, il premio annuale medio per la copertura sponsorizzata dal datore di lavoro per le famiglie era di 17.995 dollari, e la franchigia era di 3.144 dollari.3

Nel 2019, solo circa il 2% dei residenti dello stato si è iscritto a un piano dal mercato dell’assicurazione sanitaria. I piani conformi includono prestazioni sanitarie essenziali come l’assistenza ospedaliera in ospedale, la copertura dei farmaci da prescrizione e le cure preventive gratuite.4

Medicaid è una fonte essenziale di assicurazione per i suoi residenti. L’Arkansas accetta i soldi federali per l’espansione di Medicaid fornita attraverso l’ACA, ma li usa per comprare l’assicurazione privata per molti dei suoi residenti a basso reddito idonei.5 Nel 2017, 326.900 adulti (11%) erano iscritti all’espansione di Medicaid in Arkansas.6

Leggi sotto per una panoramica del panorama dell’assicurazione sanitaria dell’Arkansas e delle opzioni di copertura disponibili.

L’impatto dell’Obamacare in Arkansas

Nell’ambito dell’Obamacare, i residenti dell’Arkansas possono acquistare una copertura non collettiva ed eventualmente qualificarsi per l’assistenza del credito d’imposta attraverso il suo Health Insurance Marketplace. Circa l’89% dei suoi iscritti ha ricevuto un credito d’imposta premio avanzato, o sovvenzione, per aiutare a pagare il loro premio, appena un po’ più della media nazionale dell’87%.7

Sul mercato dell’assicurazione sanitaria dell’Arkansas

L’iscrizione aperta dell’ACA per il suo mercato dell’assicurazione sanitaria va dal 1° novembre al 15 dicembre di ogni anno per la copertura che inizia il 1° gennaio successivo. È necessario iscriversi nuovamente durante l’iscrizione aperta di ogni anno per evitare un’interruzione della copertura.

A causa del coronavirus, il governo federale ha riaperto le iscrizioni all’assicurazione sanitaria sullo scambio federale dal 15 febbraio 20201 al 15 maggio 2021 a causa del coronavirus.

Normalmente, se si perde il periodo di iscrizione aperta, non sarà possibile fare domanda fino alla prossima iscrizione aperta, a meno che non si verifichi un evento di vita qualificante. Qualsiasi evento che vi lascia senza assicurazione o che cambia le dimensioni della vostra famiglia (come la perdita del lavoro o dell’assicurazione sanitaria, cambiamenti nella residenza o nelle dimensioni della famiglia, o un matrimonio, la nascita o l’adozione di un bambino) fa scattare un periodo di iscrizione speciale. Un tale evento apre una breve finestra per voi per ottenere la vostra assicurazione.8

Oggi l’Arkansas ha una piattaforma statale Marketplace-Federale. Nel 2019, il Dipartimento delle assicurazioni dell’Arkansas ha creato una divisione chiamata Arkansas Health Insurance Marketplace (AHIM). Questa divisione gestisce e implementa lo scambio di assicurazione sanitaria basato sullo stato seguendo la legge statale e federale.9 Tuttavia, lo stato si affida al sito web federale per le funzioni di ammissibilità e iscrizione.10

È possibile acquistare la copertura conforme all’ACA attraverso gli scambi o gli agenti e i broker certificati. Per le famiglie e gli individui, Obamacare può essere la migliore assicurazione sanitaria a basso costo grazie ai sussidi disponibili che abbassano i premi. Se siete lavoratori autonomi senza dipendenti, potete accedere alle stesse opzioni di assicurazione sanitaria delle famiglie e degli individui.

Oltre 64.000 residenti dell’Arkansas si sono iscritti all’assicurazione sanitaria per l’iscrizione aperta del 2020.11 Questo numero è diminuito di circa il 4% negli ultimi tre anni.12

Compagnie di assicurazione sanitaria individuali in Arkansas

Sx compagnie di assicurazione sanitaria offrono piani sanitari qualificati individuali sul mercato attraverso lo scambio in Arkansas per il 2021:

• Arkansas Blue Cross & Blue Shield
• Ambetter da AR Health & Wellness
• Health Advantage
• Oscar Insurance Company
• QualChoice Life and Health
• QCA Health Plan

Per il 2021, lo stato ha approvato un aumento medio dei tassi del 3.4%, o 18 dollari in più al mese per il premio medio non sovvenzionato. 13

Premi di assicurazione sanitaria dell’Arkansas

I piani qualificati disponibili su e fuori dal mercato sono organizzati per livelli di condivisione dei costi, denominati metal tiers.

I premi di assicurazione sanitaria dell’Arkansas per i piani qualificati sono aumentati moderatamente nelle ultime tre stagioni di iscrizione aperta (2018-2020). Di seguito è riportato il costo medio mensile per una persona di 40 anni per i piani bronzo, argento e oro venduti attraverso il mercato dell’Arkansas.14

Premi medi per Piani del mercato dell’Arkansas	2018 Piano Anno	2019 Anno del Piano	2020 Anno del Piano
Premio medio più basso per il Bronze	$296	$320	$320
Premio Silver a costo medio più basso	$340	$361	$358
Premio Gold a costo medio più basso	$409	$461	$461

Il piano silver “benchmark” è usato per calcolare i sussidi. Rappresenta il secondo premio d’argento più basso per una persona di 40 anni.15 Questo benchmark è rimasto relativamente stabile in Arkansas negli ultimi tre periodi di iscrizione aperta.

Premi medi di riferimento per il mercato dell’Arkansas Piani	2018 Anno del Piano	2019 Anno del Piano	2020 Anno del Piano
Piano Silver “Benchmark” medio (secondo-premio argento più basso)	$364	$378	$365

Sussidi del mercato dell’Arkansas

Se guadagni tra il 100% e il 400% del Federal Poverty Level, hai diritto a un sussidio per aiutarti a pagare qualsiasi piano in metallo. Per qualificarsi nel 2020, una famiglia di tre persone dovrebbe guadagnare tra $21.720 e $86.880. I sussidi sono disponibili solo per i piani acquistati attraverso il Marketplace.16

Nel 2019, l’89% delle persone iscritte ai piani del Marketplace dell’Arkansas ha ricevuto sussidi Obamacare, noti anche come Advanced Premium Tax Credits. Questa cifra era in leggero aumento rispetto al 2017.17

Il sussidio medio mensile ricevuto nel 2019 era di 396 dollari. Questo è notevolmente inferiore alla media statunitense di $514.18

Qui ci sono alcuni esempi di risparmio sui costi con i sussidi

Un ventottenne di Little Rock, Ark, che guadagna $24.000 all’anno potrebbe ottenere un piano silver 2020 per $122 al mese dopo i sussidi.19 La stessa polizza costerebbe 311 dollari al mese senza i crediti d’imposta sul premio che coprono il 61% del costo.

Una famiglia di tre persone a Jonesboro, Ark, con un reddito di 50.000 dollari all’anno potrebbe pagare 322 dollari al mese dopo i sussidi per un piano d’argento 2020.20 Questa polizza costerebbe 815 dollari al mese senza i crediti d’imposta sul premio che coprono il 61% del costo.

Se si guadagna fino al 250% del livello di povertà federale e si ricevono crediti d’imposta sui premi, ci si può anche qualificare per le Riduzioni della compartecipazione ai costi (CSR), che abbassano i costi di tasca propria. Devi essere iscritto a un piano d’argento nel Marketplace per qualificarti.21

Nel 2019, il 60% degli iscritti ai piani del Marketplace dell’Arkansas ha ricevuto le sovvenzioni CSR.22

Controlla un grafico e un calcolatore di sovvenzioni del 2020 per vedere per quali sovvenzioni potresti qualificarti.

Copertura gratuita e a basso costo attraverso Medicaid e CHIP

Il 40% dei residenti dell’Arkansas guadagna meno del doppio del livello di povertà federale. Questo gruppo rappresenta oltre 1.168.000 persone.23 Degli adulti tra i 19 e i 64 anni, il 25% è assicurato dai datori di lavoro, il 7% da un’assicurazione individuale, il 41% da Medicaid, l’8% da altri programmi pubblici e il 19% non è assicurato.24

Nel novembre 2019, 761.000 persone erano iscritte a Medicaid e 91.000 a CHIP in Arkansas.25 Essi rappresentano quasi un terzo della popolazione.

L’idoneità di reddito per Medicaid e CHIP varia per diversi gruppi ed è indicata come una percentuale massima del livello di povertà federale. (Per riferimento, il livello di povertà per una famiglia di tre persone nel 2020 è di 21.720 dollari.) Queste percentuali sono:26

• Genitori: 138%
• Donne incinte: 214%
• Bambini: 216%
• Anziani o disabili: 80%

Le iscrizioni combinate Medicaid/CHIP dell’Arkansas sono aumentate del 53%, rispetto a quelle della fine del 2013, quando è stato introdotto l’Obamacare. Le iscrizioni nazionali sono aumentate del 24% nello stesso periodo.27

Medicaid

Nel 2014, l’Arkansas ha implementato l’espansione di Medicaid sotto l’ACA per coprire quasi tutti gli adulti non anziani che guadagnano sotto il 138% della povertà. Nel 2019, 326.900 adulti sono stati iscritti al gruppo di espansione di Medicaid.28

I bambini sotto i 19 anni, un genitore o un altro parente custode di bambini sotto i 18 anni, e le donne incinte possono qualificarsi per la copertura Medicaid a basso costo o senza costi, a seconda del reddito.

Se hai un’età compresa tra i 21 e i 64 anni con una disabilità fisica, o più di 65 anni con esigenze specifiche, potresti essere idoneo per ARChoices. È un programma Medicaid che include servizi a domicilio e in comunità che aiutano nelle attività quotidiane.29

Se sei incinta, è disponibile un sostegno per te e il tuo bambino. Il numero di nascite finanziate da Medicaid in Arkansas è alto: il 68% nel 2018.30

Le donne incinte che guadagnano fino al doppio del livello di povertà federale e che soddisfano altri criteri possono avere diritto a una copertura limitata, tra cui la copertura prenatale, il parto, il post-partum e le condizioni che possono complicare la gravidanza. La copertura dura per tutta la gravidanza e fino alla fine del mese che include il 60° giorno del postpartum.31

CHIP (conosciuto come ARKids First)

I bambini a basso reddito con meno di 19 anni hanno accesso all’assicurazione sanitaria attraverso ARKids First. Più di 70.000 bambini in tutto lo stato ricevono visite di controllo, esami oculistici, visite dentistiche e altro.32

ARKids First ha due piani, nessuno dei quali richiede premi o franchigie. Il piano ARKids A del programma offre copertura attraverso Medicaid. Non richiede copayments per i bambini sotto i 18 anni, e copays nominali per quelli che hanno 18 anni. Il limite di reddito annuale è di 36.568 dollari per una famiglia di quattro persone.

Il piano B copre i bambini senza assicurazione sanitaria di gruppo o sponsorizzata dal datore di lavoro e che non hanno avuto un’assicurazione per almeno 90 giorni. C’è di solito un copay di 10 dollari per visita, con un limite annuo out-of-pocket del 5% del reddito lordo della famiglia prima delle tasse. Il limite di reddito annuale per una famiglia di quattro persone è di $54,337.33

Se non sei sicuro che tuo figlio sia idoneo per uno dei due piani, chiama (888) 474-8275 per un aiuto.34

Piani Medicare dell’Arkansas per anziani e disabili

Se hai più di 65 anni, sei più giovane con disabilità a lungo termine, o hai una malattia renale allo stadio terminale, Medicare è un programma federale che ti aiuta a coprire i costi sanitari. Più di uno su cinque della popolazione dell’Arkansas riceve i benefici di Medicare. Il periodo di iscrizione aperta a Medicare va dal 15 ottobre al 7 dicembre di ogni anno.

Nel 2017, quasi un quarto dei beneficiari di Medicare era anche iscritto a Medicaid. Quell’anno, un quarto dei beneficiari di Medicare con copertura di farmaci da prescrizione Parte D ha ricevuto sussidi per i premi a basso reddito e per la condivisione dei costi.35

Dei 646.100 beneficiari di Medicare in Arkansas, il 22,2% ha scelto di ottenere i propri benefici attraverso i piani privati Medicare Advantage invece del programma Original Medicare del governo federale.36 In entrambi i piani, gli iscritti ricevono l’assicurazione medica Parte A per gli ospedali e Parte B che include le cure del pronto soccorso e le visite mediche.

Medicare Advantage (o Parte C) offre benefici extra, come la copertura delle prescrizioni della Parte D. Sotto Original Medicare, dovresti acquistare un piano separato di farmaci Medicare Parte D da un assicuratore privato. Dieci compagnie forniscono piani Medicare Advantage in Arkansas:37

Circa 430.000 persone ottengono sollievo dagli alti prezzi dei farmaci attraverso un piano farmaceutico Medicare Parte D.38 I premi mensili del piano vanno da $13,20 a $137,90 nel 2020 e la media è di $41,27.39

Se avete il Medicare Originale, l’assicurazione privata Medicare Supplement (Medigap) può essere aggiunta ai vostri benefici per pagare la parte che Medicare non paga. I 10 piani Medigap disponibili sono standardizzati. I benefici rimangono gli stessi per tutti i piani, ma i premi possono variare a seconda della compagnia.

L’Arkansas è uno dei pochi stati che usa il vantaggioso metodo “no age rating” per calcolare i premi Medigap. Gli assicuratori non possono aumentare i premi per gli iscritti di età superiore ai 65 anni a causa dell’età.40

Il Dipartimento delle assicurazioni dell’Arkansas richiede agli assicuratori Medigap di offrire almeno un piano agli iscritti di età inferiore ai 65 anni (idonei a causa di un’invalidità o di una malattia renale allo stadio terminale). Tuttavia, non fornisce la stessa protezione dei premi dei beneficiari over-65.41

Il Senior Health Insurance Information Program (SHIIP) aiuta gli abitanti dell’Arkansas a risparmiare denaro e a prendere decisioni informate su Medicare. Gli argomenti includono Medicare, le polizze Medigap, Medicare Advantage, Medicare Part D (piani per i farmaci) e l’assicurazione per le cure a lungo termine. SHIIP offre appuntamenti telefonici e di persona al numero (800) 224-6330 o (501) 371-2782.

Se sei un beneficiario di Medicare che ha difficoltà a pagare i premi, le franchigie o le coassicurazioni di Medicare, l’Arkansas partecipa a quattro programmi di risparmio Medicare: ARSeniors, Qualified Medicare Beneficiary (QMB), Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB), e Qualified Individual (QI).42

Acquistare l’assicurazione sanitaria a breve termine in Arkansas

L’Arkansas segue le regole federali per l’assicurazione sanitaria a breve termine. I piani possono avere una durata iniziale fino a 364 giorni, con opzioni di rinnovo per un totale di 36 mesi.43

L’assicurazione sanitaria a breve termine può essere utile per colmare le lacune assicurative temporanee. Questi potrebbero essere periodi tra un lavoro e l’altro, invecchiando dall’assicurazione sanitaria dei vostri genitori quando compite 26 anni, o dopo aver perso la finestra di iscrizione all’Obamacare.

I piani a durata limitata non offrono la stessa copertura sanitaria completa dei piani qualificati ACA. Le politiche possono escludere la copertura delle cure preventive o delle condizioni preesistenti.

L’Arkansas ha alcune prestazioni mediche imposte dallo stato per i piani a breve termine, come l’assistenza sanitaria preventiva per i bambini, i disturbi dello spettro autistico, le forniture per diabetici, il trattamento della dipendenza da alcol e droghe, le mammografie e gli screening del cancro colorettale e della prostata.44

Assicuratevi di leggere la stampa fine e capire quale copertura è garantita da ogni politica che considerate.