Assistenza infermieristica: Standard of Care

Uno standard di cura è un concetto legale che tutti gli infermieri dovrebbero conoscere e capire. Questo concetto è usato per descrivere uno standard o una misura di comportamento che descrive come ci si aspetta che un infermiere agisca o si comporti professionalmente secondo una ragionevole pratica accettata di assistenza infermieristica.

Gli standard di assistenza e pratica possono essere pubblicati all’interno del codice amministrativo di uno stato e sono generalmente definiti all’interno della giurisdizione di ogni stato o territorio. Per esempio, nello stato dell’Indiana, gli RN e gli LPN hanno la responsabilità definita di applicare il processo infermieristico e di agire in modo specifico come membri della professione infermieristica registrata.

Gli infermieri sono tenuti a operare entro i limiti legali dell’assistenza infermieristica in base alla loro conoscenza degli statuti e delle norme che regolano l’assistenza infermieristica (Indiana Administrative Code, 2013). Pertanto, è imperativo per gli infermieri essere consapevoli e comprendere appieno le regole e gli statuti che regolano la pratica infermieristica nel loro stato o territorio.

I comportamenti infermieristici, compresi gli atti, le conoscenze e le pratiche che non soddisfano gli standard minimi definiti di pratica corrente accettabile che potrebbe mettere in pericolo la salute, la sicurezza e il benessere del pubblico, rappresentano una condotta infermieristica non professionale in Indiana (Indiana Administrative Code, 2013). Gli infermieri devono comportarsi con il grado di cura, abilità e conoscenza che infermieri ragionevolmente competenti mostrerebbero in situazioni simili.

È importante notare che lo standard di cura rappresenta un livello minimo di pratica che un infermiere deve mantenere per evitare di essere trovato negligente o colpevole di negligenza. Gli infermieri devono esercitare un buon giudizio usando la loro formazione infermieristica al meglio delle loro capacità nelle circostanze. Inoltre, uno standard di cura può essere usato per confrontare le prestazioni di un infermiere con quelle di un altro nella stessa specialità.

Standard di cura per particolari aree di pratica infermieristica

Nelle azioni di malpractice, l’adeguatezza delle prestazioni di un infermiere si basa su uno standard professionale che viene poi confrontato con le prestazioni di altri infermieri nella stessa area di specialità. Questo tipo di confronto permette agli infermieri di essere confrontati più accuratamente con le prestazioni dei loro pari.

Per esempio, gli infermieri di cure intensive neonatali determinano lo standard di cura per altri infermieri di cure intensive neonatali. La condotta di un infermiere chirurgico non verrebbe confrontata con quella di un infermiere della sanità pubblica. Gli standard di cura si applicano ad aree specifiche della pratica infermieristica.

Le azioni di malpractice sono basate su accuse di mancato rispetto di uno standard professionale di cura o prestazione. Se le azioni di un infermiere scendono al di sotto dello standard professionale di cura accettato, lui o lei può essere ritenuto colpevole di malpractice.

È estremamente importante per gli infermieri avere familiarità e comprendere lo standard professionale di cura che si applica alla loro area di pratica. Ci sono vari livelli di responsabilità per la pratica infermieristica che vanno da ampie linee guida nazionali/generali per la pratica a linee guida specifiche per la specialità e lo stato. Gli infermieri possono andare sul sito web della loro organizzazione professionale per determinare gli standard di cura appropriati per particolari impostazioni di pratica, chiamati anche standard di pratica. Per esempio, gli infermieri possono visitare il sito web dell’ANA per accedere alle informazioni riguardanti gli standard appropriati di assistenza e pratica.

È importante notare che gli standard della pratica infermieristica professionale sono doveri comuni a tutti gli infermieri, indipendentemente dal loro ruolo, specialità o popolazione, che gli infermieri devono eseguire con competenza. Questi standard sono usati come prova dello standard o dell’assistenza con la consapevolezza che gli standard sono dipendenti dal contesto e variano a seconda delle circostanze cliniche.

Per esempio, l’applicazione degli standard potrebbe essere diversa durante un disastro naturale come un uragano rispetto a un giorno normale. L’ANA ha pubblicato la terza edizione di Nursing: Scope and Standards of Practice nel 2015. L’ANA afferma che “il pubblico ha il diritto di aspettarsi che gli RN dimostrino competenza professionale per tutta la loro carriera”.

Lo Scope and Standards of Nursing Practice dell’ANA fornisce e delinea le aspettative del ruolo professionale per gli RN tra cui l’ambito di pratica e gli standard di pratica professionale e le relative competenze. Lo Scope and Standards fornisce anche nuove informazioni che possono essere incorporate negli atti di pratica infermieristica dello stato, che forniscono un altro livello di responsabilità. Norme e regolamenti promulgati dagli stati che sono specifici per la pratica infermieristica di quello stato

CONTEMPORARY PRACTICE HIGHLIGHT

EMPHASIS ON PATIENT SAFETY

Da quando l’Institute of Medicine (IOM) ha pubblicato il rapporto To Err Is Human: Building a Safer Healthcare System (IOM, 2000), che ha rivelato che solo il 55% dei pazienti ha ricevuto le cure raccomandate, riportando che circa 98.000 sono morti ogni anno a causa di errori medici, c’è stato un rinnovato interesse per la sicurezza del paziente e gli standard di cura.

Nel 2010, l’U.S. Department of Health and Human Services, Office of Inspector General (2010). ha riferito che l’assistenza ospedaliera al di sotto degli standard ha causato circa 180.000 morti Medicare. Nel 2013, il Journal of Patient Safety ha riferito che le morti per danni prevenibili possono essere fino a 210.000-400.000.

Questo renderebbe gli errori medici la terza causa di morte negli Stati Uniti. Gli errori di medicazione, in particolare, forniscono un esempio di situazioni ad alto rischio che possono risultare in una violazione degli standard di cura e di sicurezza del paziente, esponendo gli infermieri a potenziali responsabilità. Coinvolgere pienamente i pazienti e i loro sostenitori durante le degenze ospedaliere, ascoltare i pazienti per identificare i danni, e la trasparenza nella responsabilità saranno necessari per diminuire i danni ai pazienti.

Risorse ufficiali per determinare gli standard di pratica e cura

Esistono diverse risorse per gli standard di pratica infermieristica. Gli infermieri potrebbero voler usare risorse diverse a seconda degli stati in cui decidono di praticare. Inoltre, gli standard sono interpretati e applicati in modo diverso a seconda dello stato di giurisdizione. Nelle azioni di malpractice, i tribunali si basano su alcune o tutte queste risorse per aiutare a determinare lo standard di cura applicabile in ogni singolo caso. Alcune di queste risorse includono:

Stati statuti e codici amministrativi

• Atti di pratica infermieristica (un elenco di risorse riguardanti gli atti di pratica infermieristica può essere trovato su http://www.ncsbn.org)
• American Nurses Association (un elenco di standard di assistenza infermieristica di specialità e ambiti di pratica può essere trovato su http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ThePracticeofProfessionalNursing/
• La Joint Commission (www.jointcommission.org)
• Giurisprudenza statale e federale e opinioni pubblicate dai giudici
• Politiche ospedaliere
• Organizzazioni infermieristiche specializzate, per esempio:
  • American Association of Critical Care Nurses (http://www.aacn.org)
  • Associazione degli infermieri di sanità pubblica (http://phnurse.org)
  • Associazione americana degli infermieri praticanti (https://www.aanp.org)

Conclusione:

E’ criticamente importante per i RN capire come e perché la pratica infermieristica è regolata. Comprendendo i concetti di base della regolamentazione infermieristica, della licenza, della certificazione e degli standard di assistenza, i RN sono dotati delle competenze necessarie per fornire un’assistenza infermieristica sicura. Gli atti di pratica infermieristica statale variano da stato a stato e territori, e gli infermieri devono essere consapevoli del loro atto di pratica infermieristica quando forniscono e/o delegano l’assistenza.

Come l’infermieristica continua a progredire, e con l’emergere del campo della telemedicina, sta diventando sempre più importante per gli infermieri capire che l’assistenza che forniscono oltre i confini dello stato è influenzata dalle diverse leggi statali e dal processo di regolamentazione.