Blocco del nervo simpatico lombare

Cos’è un blocco del nervo simpatico lombare?

I nervi simpatici sono un gruppo di nervi che si trovano lungo la parte anteriore della colonna vertebrale. Fanno parte del sistema nervoso autonomo e controllano molte funzioni corporee tra cui la sudorazione, la frequenza cardiaca, la digestione e la pressione sanguigna. A volte questi nervi possono continuare a trasmettere il dolore in seguito a una lesione, anche dopo che questa è guarita. Questo può risultare in una condizione nota come sindrome del dolore regionale cronico (CRPS), conosciuta anche come distrofia simpatica riflessa (RSD). I sintomi della CRPS includono un forte dolore bruciante, gonfiore e cambiamenti di colore della pelle.

Un blocco del nervo simpatico lombare è un test speciale per aiutare il medico a trovare la causa dei tuoi sintomi. Durante il test, un farmaco anestetico (intorpidente) viene iniettato vicino alla tua spina dorsale. Questo “blocca” i nervi simpatici in quella regione. Se questi nervi stanno causando i tuoi sintomi, l’iniezione può offrire sollievo per un po’ subito dopo la procedura. Se efficace, il medico può raccomandare una serie di questi blocchi a distanza di 1-2 settimane l’uno dall’altro, il che può aiutare a dare un sollievo dal dolore più a lungo termine.

Quali sono i rischi della procedura?

Le complicazioni sono rare ma possono includere infezione, emorragia, blocco spinale o epidurale e iniezione in un vaso sanguigno.

Nota: La procedura non può essere eseguita se ha un’infezione attiva, influenza, raffreddore, febbre, pressione sanguigna molto alta o se sta assumendo anticoagulanti. Si prega di informare il medico di qualsiasi di queste condizioni. Questo è per la sua sicurezza!

Come mi preparo per la mia procedura?

Nessun cibo solido o liquidi dopo la mezzanotte prima della procedura a meno che non sia stato indicato diversamente. Può prendere i suoi farmaci con una piccola quantità di acqua. I diabetici non dovrebbero prendere i loro farmaci per il diabete fino a dopo la procedura. Si prega di controllare la glicemia a casa prima di arrivare al PMC. Se sta prendendo degli anticoagulanti come Coumadin, Warfarin, Plavix, o altri, questi farmaci devono essere sospesi ben prima della procedura. Il nostro personale vi indicherà quando dovrete interrompere l’assunzione di questi farmaci. La preghiamo di informare il suo medico di gestione del dolore che sta assumendo un anticoagulante, e di contattare il suo medico di base o il medico prescrittore prima di interrompere questo farmaco.

Cosa succede durante la procedura vera e propria?

Le verrà praticata una linea IV prima della procedura, attraverso la quale potrà ricevere fluidi o un leggero sedativo per aiutarla a rilassarsi. Sarai sdraiato sul tavolo della fluoroscopia (raggi X) a pancia in giù. La sua pelle sarà pulita con sapone antimicrobico e alcol. Riceverai poi un’iniezione di farmaco anestetizzante sulla pelle. Le immagini a raggi X sono utilizzate dai medici per guidare il posizionamento dell’ago prima dell’iniezione di un anestetico locale vicino ai nervi simpatici. Se i nervi simpatici stanno causando il tuo problema, potresti provare un sollievo temporaneo dal dolore e la temperatura del tuo arto doloroso aumenterà. I blocchi dei nervi simpatici possono fornire un sollievo dal dolore a lungo termine. Per questo trattamento, alcuni blocchi vengono somministrati a distanza di 1-2 settimane e, se sta facendo terapia fisica, i blocchi possono essere programmati in modo da coincidere con le sue sessioni di terapia.

Cosa succederà dopo la procedura?

Sarà nella nostra area di recupero per un periodo di tempo appropriato, di solito circa 30-45 minuti, mentre monitoriamo i suoi segni vitali e la temperatura della gamba dolorosa. Le verranno offerti succhi di frutta/soda e cracker. Le verranno date istruzioni verbali e scritte per la dimissione, e potrà tornare a casa con il suo autista dopo che il suo medico avrà autorizzato la dimissione.

Nota: Questa procedura sarà annullata se non hai un autista adulto responsabile di età superiore ai 18 anni che ti porti a casa o ti accompagni a casa in taxi. Questo è per la sua sicurezza!

Avrò delle restrizioni il giorno della procedura?

Non potrà guidare per il resto della giornata. Nessun calore deve essere usato sull’area iniettata per il resto della giornata. Nessun bagno in vasca, doccia o immersione in acqua (es. piscina, vasca calda, ecc.) per il resto della giornata. Il sito di iniezione può anche essere gonfio o dolente per alcuni giorni. L’uso di un impacco di ghiaccio tre o quattro volte al giorno può essere utile. La sua dieta regolare e i suoi farmaci possono essere ripresi dopo la procedura. Si può riprendere la normale attività il giorno dopo la procedura.

Quando dovrei chiamare il centro di gestione del dolore?

Vorremmo parlare con lei il giorno dopo la sua procedura per quanto riguarda la sua risposta. In particolare, vorremmo sapere se ha provato sollievo dal dolore (se sì, quanto è durato), il suo punteggio di dolore attuale, e se sta sperimentando qualche problema. Se si avverte un forte dolore, un nuovo intorpidimento o debolezza delle gambe, una temperatura di 100,5 o superiore, o segni di infezione nell’area dell’iniezione (rossore, gonfiore, calore, scarico), è necessario chiamare immediatamente il Pain Management Center al 410-448-6824 per far chiamare il medico di gestione del dolore di turno al proprio numero.