Cancro nei 15-29enni per sito primario

Incidenza: Il cancro che si verifica tra i 15 e i 30 anni è 2,7 volte più comune del cancro che si verifica durante i primi 15 anni di vita, ma è molto meno comune del cancro nei gruppi di età superiore, e rappresenta solo il 2% di tutti i tumori invasivi. Il cancro negli adolescenti e nei giovani adulti è unico nella distribuzione dei tipi che si verificano. Il linfoma di Hodgkin, il melanoma, il cancro del testicolo, le neoplasie del tratto genitale femminile, il cancro della tiroide, i sarcomi dei tessuti molli, il linfoma non-Hodgkin, la leucemia, i tumori del cervello e del midollo spinale, il cancro della mammella, i sarcomi delle ossa e i tumori delle cellule germinali non gonadiche rappresentano il 95% dei tumori in questo gruppo di età. La distribuzione di frequenza dei tipi di cancro cambia drammaticamente dall’età di 15-30 anni, in modo tale che il modello alla più giovane età non assomiglia a quello alla più vecchia. L’incidenza del cancro in questo gruppo di età è aumentata costantemente durante l’ultimo quarto di secolo. Questo aumento sta diminuendo e all’estremità più vecchia della fascia di età sembra tornare all’incidenza degli anni ’70. I maschi nel gruppo di età da 15 a 29 anni sono stati a più alto rischio di sviluppare il cancro, con il rischio direttamente proporzionale all’età. I bianchi non ispanici hanno avuto il più alto rischio di sviluppare il cancro durante questa fase della vita, e asiatici, indiani d’America e nativi dell’Alaska il più basso. I maschi hanno avuto una prognosi peggiore delle femmine. Gli afro-americani, gli indiani d’America e i nativi dell’Alaska hanno avuto una prognosi peggiore dei bianchi non ispanici e degli asiatici. MORTALITÀ & SOPRAVVIVENZA: All’inizio dell’ultimo quarto di secolo, la diagnosi di cancro nei giovani dai 15 ai 29 anni aveva una prognosi più favorevole, in media, rispetto al cancro in altre età. Da allora, c’è stata una mancanza di progresso nel miglioramento della sopravvivenza tra gli adolescenti più anziani e i giovani adulti rispetto a tutte le altre età. Le tendenze di miglioramento della sopravvivenza fanno prevedere una prognosi peggiore per i giovani adulti con diagnosi di cancro oggi rispetto a 25 anni fa. Il deficit di sopravvivenza aumenta con l’allungamento del follow-up dei sopravvissuti, ed è peggiore nei maschi. Tra i giovani tra i 15 e i 29 anni, i bianchi non ispanici hanno avuto la migliore sopravvivenza e gli afroamericani/neri la peggiore, con una differenza del 20% evidente a 5 anni. Gli asiatici/isole del Pacifico hanno avuto la seconda migliore sopravvivenza, con gli ispanici e gli indiani d’America/nativi dell’Alaska successivi in sequenza.

Fattori di rischio: In generale, ci sono relativamente pochi dati a sostegno di una causalità ambientale o di una predisposizione ereditaria al cancro in questo gruppo di età. La maggior parte dei casi di cancro che si verificano prima dei 30 anni sembrano essere spontanei e non collegati ad agenti cancerogeni nell’ambiente o a sindromi tumorali familiari. Nel complesso, le sindromi tumorali familiari sembrano rappresentare meno del 5% dei casi di cancro in questo gruppo di età. Melanoma, carcinoma cervicale e sarcoma di Kaposi, linfoma non-Hodgkin, linfomi Hodgkin e Burkitt rappresentano la maggior parte dei tumori maligni indotti dall’ambiente (luce ultravioletta, papillomavirus umano, virus dell’immunodeficienza umana e virus Epstein-Barr, rispettivamente). In definitiva, una percentuale maggiore di casi può essere attribuibile a fattori specifici o alla predisposizione genetica, ma al momento la maggior parte dei tumori in questa fascia di età sembra essere sporadica e casuale.