Capire il tuo esame FDG PET

Un esame FDG PET è uno degli strumenti più potenti che abbiamo per rilevare e monitorare la malattia.

Più spesso usato in combinazione con CT o MRI, aiuta i radiologi a distinguere tra tessuto sano e tessuto malato in modo che il cancro possa essere accuratamente diagnosticato, correttamente stadiato e adeguatamente trattato.

Ma per molti pazienti e i loro cari, la complessità di una scansione FDG PET può rendere l’esperienza di ottenerla confusa e difficile da gestire. Per capire meglio come funziona una PET con FDG e i suoi vantaggi, abbiamo parlato con uno dei principali esperti di medicina nucleare di DocPanel e membro della facoltà del Mount Sinai, il Dr. Arif Sheikh.

Da cosa significa assorbimento di FDG a come interpretare il valore di SUV, il Dr. Sheikh ci spiega le basi e condivide preziosi consigli sull’importanza di ottenere una seconda opinione sulla tua PET con FDG.

DocPanel si impegna a garantire che ogni paziente riceva una diagnosi accurata. Se desidera un secondo parere esperto sulla sua scansione di imaging medico dal Dr. Sheikh o da uno dei nostri altri sottospecialisti, può saperne di più qui.

Cosa dice il rapporto della tua scansione FDG PET? (FDG Uptake, SUV & Altro)

Cos’è l’uptake di FDG? L’uptake dell’FDG indica la presenza di cancro?

Per molti pazienti che ricevono una PET con FDG, la loro domanda numero uno è in relazione alla comprensione del significato dell’uptake dell’FDG. Se il loro rapporto dice ‘nessun assorbimento di FDG’, ‘assorbimento anormale di FDG’, ‘assorbimento di FDG di basso grado’, o qualsiasi altra variazione – di solito non c’è nessuna spiegazione annotata sul rapporto per aiutare i pazienti a capire cosa significa.

L’assorbimento di FDG si riferisce alla quantità di assorbimento del radiotracciante. C’è una percezione tra i pazienti che qualsiasi cosa con assorbimento sia anormale. Tuttavia, questo non è sempre vero e può causare inutili allarmi e preoccupazioni.

Quando si determina ciò che l’assorbimento di FDG è indicativo, il radiologo interprete deve anche prendere in considerazione eventuali risultati su CT, MRI, o altri test di imaging. Data la complessità – bisogna davvero specializzarsi nella PET e aver letto molte scansioni FDG PET per capire tutte le variabili e le complessità.

Quindi, mentre un paziente può portare il suo referto al suo oncologo o al suo fornitore primario di servizi sanitari per una spiegazione di ciò che significano i suoi risultati – vuole anche essere sicuro che la scansione sia stata interpretata correttamente.

Che ruolo può avere una seconda opinione nella determinazione dei risultati dell’uptake di FDG?

Fare una seconda opinione permette ai pazienti di avere la tranquillità che un esperto di medicina nucleare ha esaminato le loro scansioni.

Con DocPanel, per esempio, i pazienti che inviano la loro scansione FDG PET per una seconda opinione hanno anche la possibilità di porre domande specifiche al radiologo sulla loro scansione. Un paziente potrebbe non avere questa opportunità altrimenti. Questo non solo fornisce più informazioni al paziente – ma anche più informazioni per il fornitore di riferimento (il medico primario).

Interessato a sapere come ottenere una seconda opinione sulla scansione FDG PET? Puoi saperne di più e iniziare qui.

Cos’è il valore SUV?

Un rapporto di scansione FDG PET indicherà anche il SUV (valore di assorbimento standardizzato). Mentre è naturale credere che un SUV più alto indichi una maggiore malignità – non è assolutamente così.

Il SUV è una misura usata a scopo di monitoraggio, per vedere come cambiano le cose nel tempo. La gente non dovrebbe necessariamente preoccuparsene, anche se i numeri cambiano drasticamente. I cambiamenti del SUV sono destinati ad essere interpretati come una parte del quadro generale di ciò che sta succedendo. Non è un’indicazione in bianco e nero.

Su una TAC, diciamo che hai un tumore di 1 cm e raddoppia di dimensioni – ora tutto dipende dal tipo di cancro e dal tipo di trattamento, ma nella maggior parte dei casi, la gente dirà di sì – questo mi suggerisce che la malattia è progredita.

Allo stesso modo, in uno scenario in cui un SUV della PET FDG raddoppia di intensità nel tempo, è comune assumere che la malattia sia progredita. Ma in realtà, questo non è sempre necessariamente il caso. I cambiamenti a sei mesi devono essere una valutazione complessiva. Non solo una questione di se i numeri stanno andando su o giù. Un valore SUV è uno dei tanti modi di seguire la scansione, non è un modo assoluto di guardare a ciò che i risultati significano.

Come per l’assorbimento di FDG, bisogna stare un po’ attenti con le scansioni PET perché alcuni numeri sembrano controintuitivi. L’interpretazione è molto più collettiva – ecco perché è così importante che il lettore abbia un background in medicina nucleare e non solo in radiologia. Di nuovo, una seconda opinione di medicina nucleare aiuta a garantire che questi numeri siano interpretati accuratamente.

Qui entra in gioco anche il ruolo del medico di riferimento. Devono fornire ai radiologi specialisti qualsiasi lavoro di laboratorio o altre scansioni eseguite, così come informazioni cliniche generali su come si sente il paziente.

Perché dovresti chiedere un secondo parere sulla tua PET con FDG

Che consigli hai per i pazienti che hanno appena ricevuto una PET con FDG?

La PET con FDG ha un grande potenziale per guidare i pazienti e i loro medici nelle fasi di diagnosi e gestione del cancro. Ma interpretare accuratamente le scansioni PET è complesso – più di altri tipi di imaging. Le cose non sono così ovvie e dirette come lo sono con la TAC o la risonanza magnetica.

Il mio consiglio è di assicurarsi che tutte le vostre immagini mediche siano interpretate dallo specialista appropriato. Ci sono molti radiologi che, dopo aver completato una breve formazione, iniziano a leggere le scansioni PET. Anche se può essere sufficiente per alcuni casi, la loro base di conoscenze non è paragonabile a quella di un esperto di medicina nucleare.

Per garantire una diagnosi accurata e ottenere la guida più precisa sulla risposta al trattamento e sulla gestione – è importante assicurarsi di avere un sottospecialista di radiologia che interpreti la tua scansione FDG PET.

Poiché ci sono sottili sfumature nell’interpretazione delle scansioni PET, spesso è bene ottenere una seconda opinione, in particolare quando il referto non è completamente chiaro su ciò che può essere in corso. Un altro lettore potrebbe essere in grado di offrire una visione diversa che potrebbe aiutare a chiarire meglio lo stato clinico.

Fornendo seconde opinioni attraverso DocPanel, ho scoperto che, spesso, i pazienti hanno un sacco di domande. Essere in grado di aiutare le persone a capire la loro scansione dà loro la fiducia che meritano di avere prima di andare in trattamento. È anche un ottimo modo per avere la certezza che la terapia in corso stia effettivamente funzionando.

Comprendere le basi: come funziona una PET con FDG

Cosa differenzia l’imaging di medicina nucleare dall’imaging radiologico?

Quando un radiologo legge una TAC, una radiografia o uno studio MRI per diagnosticare e classificare una malattia, quello che stiamo cercando è qualcosa che appare diverso per forma, dimensioni, ecc. In altre parole, guardiamo le immagini da quella che chiamiamo una prospettiva morfologica o anatomica della malattia.

Mentre questa valutazione ci permette di individuare anomalie o cambiamenti fisici, non ci dice necessariamente come si stanno comportando – che è una parte molto importante della valutazione della malattia. È qui che entra in gioco una scansione nucleare.

L’imaging della medicina nucleare utilizza piccole quantità di materiale radioattivo (chiamato tracciante) per esaminare la fisiologia (cellule, molecole, interazioni chimiche, ecc.) Per l’individuazione del cancro e delle malattie, la scansione nucleare più comunemente usata è una scansione FDG PET.

La maggior parte degli scanner PET include anche uno scanner CT o MRI. Questo permette di catturare contemporaneamente le immagini dell’anatomia (CT / MRI) e del comportamento (FDG PET).

Come funziona il tracciante in una scansione FDG PET?

Prima che la scansione venga eseguita, una piccola quantità di fluorodeossiglucosio (FDG) viene iniettata nel paziente. Il tracciante FDG produce immagini a colori del corpo che mostrano sia il tessuto normale che quello canceroso.

Il ruolo della PET con FDG nella diagnosi del cancro, nella stadiazione & Trattamento

Che ruolo ha la PET con FDG nella diagnosi del cancro? Quali capacità ha che altre scansioni radiologiche non hanno?

In termini di diagnosi, la PET ci aiuta a cogliere un comportamento anormale e a capire che qualcosa è un problema, anche quando sembra essere normale. Quando si tratta di cancro, a volte è molto ovvio. Vediamo il tumore anatomicamente, su una TAC o una risonanza magnetica, ed è chiaramente identificato come cancro. Per confermare, viene eseguita una PET con FDG. Dopo di che, il paziente può iniziare il trattamento.

Questo è uno scenario. Altre volte, il cancro potrebbe non essere così rilevabile. In alcuni casi, il cancro può essere nascosto all’interno di quello che sembra tessuto normale. In questi casi, non si vedrà un’anomalia anatomica sulla TAC o sulla risonanza magnetica. Ma, con il tracciante FDG, siamo in grado di dire ehi – quell’area di tessuto si sta comportando in modo anormale – un’indicazione di cancro.

Quindi, sia che si tratti di confermare un’anomalia sospetta catturata su una TAC, o di rilevare qualcosa che non è stato inizialmente visto su altre immagini – una scansione FDG PET aiuta i medici a valutare meglio la maggior parte delle malattie. Le scansioni FDG PET sono particolarmente utili nella diagnosi del cancro ai polmoni, al seno, al colon, alle ovaie e alla testa e al collo.

Che ruolo svolge una scansione FDG PET nella stadiazione del cancro?

Una scansione FDG PET può essere utilizzata per mettere in scena più accuratamente alcune malattie perché fornisce informazioni a livello cellulare. Rilevando un comportamento anormale in un tessuto dall’aspetto normale, è anche particolarmente utile per individuare il cancro che ha metastatizzato.

Che ruolo ha una scansione FDG PET nel trattamento del cancro?

Una volta che un paziente inizia il trattamento del cancro, in particolare con la chemioterapia, una delle prime risposte di un tumore anormale è che smette di funzionare. Ora, questo accade prima che effettivamente si raggrinzisca e muoia.

Siccome il processo di restringimento di un tumore richiede generalmente molto più tempo, essere in grado di osservare il suo comportamento permette ai pazienti e ai medici di scoprire se la terapia sta funzionando o meno prima. Una scansione FDG PET può essenzialmente dare informazioni preziose sui progressi del trattamento prima di iniziare a vedere i cambiamenti anatomici che si vedrebbero su una risonanza magnetica o TAC.

Questo può funzionare anche al contrario. A volte, tutto può sembrare buono e un tumore può ridursi o addirittura scomparire. Ma a meno che non si esegua una scansione FDG PET – si potrebbe non rendersi conto che c’è ancora la malattia nascosta nel tessuto dall’aspetto normale. Nonostante il successo della terapia, potrebbe esserci ancora parte del tumore.

Come strumento di gestione terapeutica, le scansioni FDG PET possono essere molto potenti – prima, durante e dopo il trattamento.