Chirurgia di conservazione del seno (Lumpectomia)

Chi può avere la chirurgia di conservazione del seno?

La chirurgia di conservazione del seno (BCS) è una buona opzione per molte donne con tumori allo stadio iniziale. Il vantaggio principale è che una donna mantiene la maggior parte del suo seno. Tuttavia, nella maggior parte dei casi avrà anche bisogno di una radioterapia, somministrata da un radio-oncologo (un medico specializzato in radiazioni). Le donne che hanno l’intero seno rimosso (mastectomia) per i tumori allo stadio iniziale hanno meno probabilità di aver bisogno di radiazioni, ma possono essere indirizzate a un oncologo per la valutazione, perché il cancro di ogni paziente è unico.

BCS potrebbe essere una buona opzione se tu:

Sono molto preoccupato di perdere un seno
Sono disposto a fare la radioterapia e sono in grado di raggiungere gli appuntamenti
Non hanno già avuto il loro seno trattato con radioterapia o BCS
Hanno solo una zona di cancro nel seno, o più aree che sono abbastanza vicine da essere rimosse insieme senza cambiare troppo l’aspetto del seno
Avere un tumore più piccolo di 5 cm (2 pollici), e che è anche piccolo rispetto alle dimensioni del seno
Non sono incinte o, se incinta, non avrà bisogno della radioterapia immediatamente (per non rischiare di danneggiare il feto)
Non avere un fattore genetico come una mutazione BRCA o ATM, che potrebbe aumentare la possibilità di un secondo cancro al seno
Non avere alcune gravi malattie del tessuto connettivo come la sclerodermia o il lupus, che possono renderti particolarmente sensibile agli effetti collaterali della radioterapia
Non avere un cancro al seno infiammatorio
Non avere margini positivi (vedi È stato rimosso tutto il cancro? sotto)

Riprendersi dalla chirurgia di conservazione del seno: Cosa aspettarsi

Questo tipo di intervento è tipicamente fatto in un centro chirurgico ambulatoriale, e un pernottamento in ospedale di solito non è necessario. La maggior parte delle donne dovrebbe essere abbastanza funzionale dopo il ritorno a casa e spesso può tornare alle sue attività regolari entro 2 settimane. Alcune donne potrebbero aver bisogno di aiuto a casa a seconda di quanto è stato esteso il loro intervento chirurgico.

Chiedete a un membro del vostro team di assistenza sanitaria come prendersi cura del vostro sito chirurgico e del braccio interessato. Di solito, tu e chi si prende cura di te riceverete istruzioni scritte sulla cura dopo l’intervento. Queste istruzioni possono includere:

Come prendersi cura del sito dell’intervento e della medicazione
Come prendersi cura del tuo drenaggio, se ne hai uno (Questo è un tubo di plastica o di gomma che esce dal sito dell’intervento e che rimuove il liquido che si raccoglie durante la guarigione.)
Come riconoscere i segni di infezione
Bagno e doccia dopo l’intervento
Quando chiamare il medico o l’infermiera
Quando iniziare a usare di nuovo il braccio e come fare esercizi per il braccio per prevenire la rigidità
Quando si può iniziare a indossare di nuovo un reggiseno
Uso di farmaci, compresi gli antidolorifici ed eventualmente gli antibiotici
Eventuali restrizioni all’attività
Cosa aspettarsi per quanto riguarda le sensazioni o l’intorpidimento del seno e del braccio
Cosa aspettarsi per quanto riguarda i sentimenti sull’immagine del corpo
Quando vedere il medico per un appuntamento di controllo
Riferimento ad un volontario di Reach To Recovery. Attraverso il nostro programma Reach To Recovery, un volontario appositamente formato che ha avuto il cancro al seno può fornire informazioni, conforto e sostegno.

Effetti collaterali della chirurgia conservativa del seno

Gli effetti collaterali della chirurgia conservativa del seno possono includere:

Dolore o tenerezza o una sensazione di “strattonamento” nel seno
Gonfiore temporaneo del seno
Tessuto cicatriziale duro e/o una fossetta che si forma nel sito chirurgico
Modifica della forma del seno
Dolore neuropatico (a volte descritto come bruciore o dolore pulsante) nella parete del petto, ascella e/o braccio che non va via col tempo. Questo può accadere anche nelle pazienti sottoposte a mastectomia ed è chiamato sindrome del dolore post-mastectomia o PMPS.
Se vengono rimossi anche i linfonodi ascellari, possono verificarsi altri effetti collaterali come il linfedema.

Come per tutte le operazioni, sono possibili anche emorragie e infezioni nel sito dell’intervento.

È stato rimosso tutto il cancro?

Durante il BCS, il chirurgo cercherà di rimuovere tutto il cancro, più alcuni tessuti normali circostanti.

Dopo l’intervento è completo, un medico, chiamato patologo, esaminerà attentamente il tessuto che è stato rimosso in laboratorio. Se il patologo non trova cellule tumorali in nessuno dei bordi del tessuto rimosso, si dice che ha margini negativi o chiari. Se si trovano cellule cancerose microscopiche ai bordi del tessuto, si dice che i margini sono vicini o positivi.

Avere margini positivi significa che alcune cellule cancerose potrebbero essere ancora nel seno dopo l’intervento, quindi il chirurgo potrebbe aver bisogno di tornare indietro e rimuovere più tessuto. Questa operazione è chiamata una ri-escissione. Se si trovano ancora cellule cancerose ai margini del tessuto rimosso dopo il secondo intervento, potrebbe essere necessaria una mastectomia.

Chirurgia di ricostruzione del seno dopo la chirurgia di conservazione del seno

Prima dell’intervento, parla con il tuo chirurgo del seno di come la chirurgia di conservazione del seno potrebbe cambiare l’aspetto del tuo seno. Più grande è la porzione di seno rimossa, più è probabile che tu veda un cambiamento nella forma del seno in seguito. Se il tuo seno ha un aspetto molto diverso dopo l’intervento, potrebbe essere possibile avere qualche tipo di chirurgia ricostruttiva o ridurre le dimensioni del seno non interessato per rendere i seni più simmetrici (anche). Può anche essere possibile farlo durante l’intervento iniziale. È molto importante parlare con il tuo medico (e possibilmente con un chirurgo plastico) prima dell’intervento per il cancro per avere un’idea di come i tuoi seni saranno probabilmente dopo, e per conoscere le tue opzioni.

Trattamento dopo la chirurgia di conservazione del seno

La maggior parte delle donne avrà bisogno di una radioterapia al seno dopo la chirurgia di conservazione del seno. A volte, per rendere più facile mirare le radiazioni, piccole clip metalliche (che appariranno sui raggi X) possono essere posizionate all’interno del seno durante l’intervento chirurgico per marcare l’area.

Molte donne avranno una terapia ormonale dopo l’intervento per aiutare ad abbassare il rischio che il cancro ritorni. Alcune donne potrebbero anche aver bisogno di una chemioterapia dopo l’intervento. In tal caso, la radioterapia e la terapia ormonale sono di solito ritardate fino al completamento della chemioterapia.