Controllo delle nascite a basso dosaggio
Medicamente rivisto da Sophia Yen, MD, MPH – Scritto da Pandia Health Editorial Team
Quando si parla della dose del controllo delle nascite, si intende la quantità di ormoni o principi attivi che ha. In passato, il controllo delle nascite a “bassa dose” aveva una quantità maggiore di ormoni (da 50 a 110 microgrammi di estrogeni!). Quindi, se stai chiedendo specificamente un controllo delle nascite a basso dosaggio, devi sapere che la maggior parte delle pillole di oggi sono considerate a basso dosaggio.
Se hai bisogno di una prescrizione di controllo delle nascite oggi e sei in AZ, CA, CO, FL, GA, NV, TX, WA, o WY puoi consultare uno dei medici esperti in controllo delle nascite di Pandia Health per essere sicuro di ottenere il miglior controllo delle nascite per te.
Le pillole prescritte oggi sono tutte a basso dosaggio con circa 30-35 microgrammi di ormoni. Anche se esistono pillole con dosi inferiori a 30 microgrammi, queste pillole anticoncezionali a dose ultra-bassa hanno i loro rischi. Queste di solito sono di 20 o 10 microgrammi e rappresentano un rischio per la vostra densità ossea se avete meno di 30 anni.
Estrogeni e ossa
Le tue ossa continuano a guadagnare densità fino ai 30 anni e gli estrogeni possono aiutare questo processo. Gli studi hanno dimostrato che le giovani donne adulte che hanno continuato ad usare la pillola anticoncezionale con livelli di estrogeni inferiori a 30 microgrammi avevano una densità di massa ossea inferiore quando misurata alla colonna vertebrale. La terapia ormonale con estrogeni è anche usata dalle donne in menopausa per prevenire la perdita di densità ossea.
Chi prende il controllo delle nascite a basso dosaggio?
La maggior parte delle persone oggi prende pillole che hanno 30-35 microgrammi di estrogeni; la pillola con 10 o 20 microgrammi di solito non è raccomandata, ma questa potrebbe esserti prescritta se stai sperimentando nausea con la dose regolare di 30-35 microgrammi o se hai meno di 100 libbre.
Se chiedi al tuo fornitore una dose bassa, potrebbe prescriverti una di queste pillole a dose molto bassa. Tuttavia, i medici che non sono specialisti nella salute degli adolescenti e dei giovani adulti o nella salute delle ossa possono prescrivere queste pillole a dose ultra-bassa perché non sanno della ricerca che mostra che <30 mcg di estrogeni in pillole possono risultare in una minore densità di massa ossea.
Gli specialisti di medicina dell’adolescenza, delle ossa e di ginecologia pediatrica della Stanford Medical School sono d’accordo che se hai meno di 30 anni, dovresti avere una pillola anticoncezionale che abbia almeno 30 mcg di estrogeni.
In che modo la pillola anticoncezionale a basso dosaggio è diversa dagli altri contraccettivi ormonali?
I prodotti anticoncezionali ormonali sono alcuni dei metodi contraccettivi più popolari ed efficaci usati negli USA.Da quando la pillola anticoncezionale è stata inventata e commercializzata nel 1960, i nuovi metodi anticoncezionali ormonali sono diventati più accessibili e poco costosi per le donne. Non solo possono proteggere le donne da una gravidanza indesiderata, ma possono anche migliorare la loro qualità di vita, regolare gli squilibri ormonali e dare alle donne libertà e scelte che le loro antenate non hanno mai avuto.
In generale, i prodotti anticoncezionali ormonali sono considerati sicuri per la maggior parte delle donne. Ma comportano dei rischi. Fortunatamente, ci sono molti tipi diversi di contraccettivi ormonali e non ormonali che le donne possono provare prima di scegliere quello giusto per le loro esigenze e stile di vita.
Come funziona la pillola anticoncezionale?
Prima di poter apprezzare appieno ciò che rende i contraccettivi a basso dosaggio diversi da altre forme di controllo delle nascite, è fondamentale capire come funziona la pillola anticoncezionale.
Il sistema riproduttivo femminile opera secondo un ciclo di ormoni estrogeni, progesterone e androgeni in aumento e in diminuzione. All’inizio del ciclo, gli ormoni aumentano costantemente fino a quando l’ovaio viene attivato per rilasciare un uovo. Una volta che questo accade, gli ormoni influenzano l’utero a crescere un rivestimento endometriale in preparazione di un uovo fecondato. Se un uovo non viene fecondato entro circa 10-14 giorni dopo l’ovulazione, l’endometrio viene rilasciato, con conseguente periodo mestruale.
La pillola interrompe l’aumento e la diminuzione degli ormoni riproduttivi, impedendo all’ovaio di rilasciare un uovo. Invece di un aumento e una diminuzione degli ormoni, la pillola introduce una dose costante di ormoni estrogeni e progesterone sintetici. L’endometrio non viene segnalato a crescere per preparare un uovo fecondato, e quando le donne che prendono la pillola hanno un periodo mestruale, non è veramente un periodo perché l’ovulazione non si è verificata. Il sanguinamento mensile con la pillola viene definito sanguinamento da sospensione.
Gli estrogeni presenti naturalmente nel ciclo riproduttivo femminile sono prodotti nelle ovaie. Gli estrogeni aiutano l’utero a far crescere il rivestimento che è responsabile dell’impianto di un uovo fecondato.
Cambiamenti nella storia del controllo delle nascite
Quando la pillola fu introdotta per la prima volta, conteneva circa 100 microgrammi di estrogeno sintetico, chiamato etinilestradiolo; questo livello di estrogeno è poi diminuito. Dosi elevate di estrogeni sintetici possono causare molti effetti collaterali, tra cui un rischio significativamente aumentato di formazione di coaguli di sangue e altri problemi.
La maggior parte delle pillole anticoncezionali del 2019 contiene un mix di estrogeni sintetici e ormoni progesterone. Alcune pillole a dosi più alte sul mercato contengono addirittura circa 50 microgrammi di estrogeni, mentre le pillole a dosi più basse, come Lo Loestrin Fe, hanno solo 10 microgrammi di estrogeni sintetici.
Mentre c’è ancora un rischio di coaguli di sangue quando si prendono pillole anticoncezionali combinate, il rischio è sostanzialmente inferiore con le pillole che contengono 30 microgrammi di estrogeni o inferiori.
Dose ormonale in altre forme di controllo delle nascite
Oggi, la maggior parte delle pillole anticoncezionali sono considerate a basso dosaggio, sia che contengano una combinazione di estrogeni sintetici e progesterone, sia che siano pillole di solo progesterone. L’anello anticoncezionale e il cerotto anticoncezionale contengono quantità di estrogeni simili alle pillole combinate a basso dosaggio.
L’anello
L’anello contraccettivo vaginale di un mese (come Nuvaring o EluRyng) rilascia 15 mcg di etinil estradiolo al giorno, che può essere equivalente a 20 mcg di estrogeni nel sangue. In uno studio del 2005 incentrato su donne che hanno usato l’anello per due anni, è stato riportato che queste donne non hanno guadagnato densità ossea mentre quelle che non hanno usato l’anello hanno aumentato la loro densità ossea.
Annovera rilascia 13 mcg di etinilestradiolo al giorno, che è “una delle dosi più basse” là fuori. Ma questo potrebbe non essere un bene per la tua densità minerale ossea se hai meno di 30 anni.
Il cerotto
Il cerotto anticoncezionale rilascia 20 microgrammi di estrogeni sintetici ogni giorno per sette giorni prima di essere cambiato. Tuttavia, il corpo assorbe una dose maggiore di estrogeni dal cerotto rispetto alla pillola, perché quando si usa il cerotto, gli ormoni sono direttamente assorbiti nel flusso sanguigno e in grado di bypassare le funzioni di filtraggio del fegato. Pertanto, le donne che hanno maggiori fattori di rischio per i coaguli di sangue non dovrebbero usare il cerotto anticoncezionale.
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Le pillole anticoncezionali a basso dosaggio sono ancora efficaci?
Sì, con un uso tipico, le pillole anticoncezionali a basso dosaggio sono ancora efficaci al 92% contro la prevenzione della gravidanza indesiderata. Le pillole combinate che contengono una bassa dose di ormoni estrogeni e progesterone possono essere prese come generici o di marca. Entrambi i tipi hanno la stessa quantità di efficacia. Le più popolari pillole combinate a basso dosaggio di marca sono:
- Yaz
- Ortho-Novum
- Aviane
- Apri
- Yasmin
- Levlen
Nella maggior parte dei casi, le donne prendono 21 giorni di pillole attive seguite da una pausa di sette giorni in cui vengono prese solo pillole placebo. È durante questa pausa di sette giorni che si verificherà un’emorragia da sospensione. Tuttavia, è sicuro per le donne prendere la pillola anticoncezionale per prevenire il sanguinamento mensile per mesi o anni se necessario.
Pillole di solo progesterone
Le pillole di solo progesterone a basso dosaggio sono anche efficaci al 92% con un uso tipico. Le marche delle pillole di solo progesterone sintetico includono:
- Camila
- Noretindrone
- Micronor
- Heather
- Errin
- Ovrette
- Nor-QD
Le pillole di solo progesterone a basso dosaggio sono anche chiamate minipillole, e ogni confezione mensile contiene 28 pillole attive. È fondamentale per le donne che sono sulla minipillola di prenderla alla stessa ora esatta ogni giorno in modo che sia efficace. Le pillole combinate danno alle donne un po’ più di libertà d’azione per quanto riguarda l’ora del giorno in cui devono prendere la pillola perché sia efficace.
I medici spesso prescrivono la minipillola alle donne che stanno allattando o sono in perimenopausa; è anche sicura per le donne che non tollerano gli estrogeni sintetici. Inoltre, fino al 40% delle donne che prendono la minipillola continueranno a ovulare e previene la gravidanza rendendo l’utero inospitale per l’impianto.
Le donne che hanno più di 35 anni, che fumano o che hanno una storia familiare o personale di coaguli di sangue dovrebbero stare alla larga dagli estrogeni sintetici. La minipillola può essere sicura per le donne con questi fattori di rischio da usare per prevenire la gravidanza e regolare gli ormoni
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