Coronary Artery

Introduzione

Le arterie coronarie nascono dai seni coronari immediatamente distale (superiore) alla valvola aortica e riforniscono il miocardio di sangue ossigenato

• Questa è una funzione cruciale per la funzione del miocardio e successivamente l’omeostasi del corpo.

Si ramificano e circondano il cuore per coprire la sua superficie con una rete di pizzo, forse somigliante a una corona leggermente storta.

Anatomia lorda

La configurazione tipica consiste in due arterie coronarie, che nascono rispettivamente dal seno aortico posteriore sinistro e anteriore destro o coronarie, nell’aorta ascendente prossimale. Questi sono gli unici due rami dell’aorta ascendente.

1. Arteria coronaria sinistra (LMCA): L’arteria coronaria sinistra ha un breve stelo comune (e quindi viene spesso chiamata arteria coronaria principale sinistra), che si biforca nell’arteria circonflessa sinistra (LCx), che scorre sul solco atrioventricolare sinistro, e nell’arteria discendente anteriore sinistra (LAD), che passa verso l’apice nel solco interventricolare anteriore.
2. Arteria coronaria destra (RCA): L’arteria coronaria destra scorre nel solco atrioventricolare destro fino alla superficie inferiore del cuore, dove gira anteriormente all’apice come l’arteria discendente posteriore (PDA) nella circolazione dominante destra.

Occasione c’è una triforcazione (in ~15%), con il terzo ramo, il ramus intermedius, che sorge tra la LAD e LCx. Nei cuori dominanti a sinistra, il LCx rifornisce l’arteria discendente posteriore (PDA).

Dominanza coronarica

• La maggior parte dei cuori sono dominanti a destra (60%) dove la PDA è fornita dalla RCA.
• Tuttavia, fino al 20% dei cuori può essere dominante sinistra, dove la PDA è fornita dalla LAD o LCx, o codominante, dove una PDA singola o duplicata è fornita da rami sia della RCA e LAD/LCx (20%).

Alimentazione

La RCA emerge dall’aorta ascendente anteriore e fornisce sangue all’atrio destro, ventricolo destro, nodo SA e nodo AV.

• Discende in rami più piccoli tra cui l’arteria discendente posteriore destra (PDA) e l’arteria marginale acuta.

• Insieme all’arteria discendente anteriore sinistra (LADA), la RCA aiuta a fornire sangue al setto del cuore.

La LMCA dà due rami principali; le arterie coronarie discendente anteriore sinistra (LAD) e circonflessa sinistra (LCx), che forniscono sangue all’atrio sinistro e al ventricolo sinistro.

• La LAD fornisce sangue alla parte anteriore e sinistra del cuore.
• L’arteria circonflessa è responsabile del rifornimento di sangue all’atrio sinistro e all’aspetto posteriore-laterale del ventricolo sinistro.

Rilevanza clinica

Come altre arterie, le coronarie possono essere soggette ad arteriosclerosi (indurimento delle arterie) causando la malattia coronarica (CAD, chiamata anche malattia coronarica, o CHD).

Le arterie che sono diventate estremamente strette possono causare mancanza di respiro e angina durante l’attività fisica. Se un’arteria coronaria si blocca completamente all’improvviso, può provocare un infarto del miocardio/attacco di cuore.

Chirurgia di bypass – Una procedura chirurgica eseguita per migliorare l’afflusso di sangue al cuore creando nuove vie per il flusso sanguigno quando una o più arterie coronarie sono ostruite. L’intervento prevede la rimozione di un vaso sanguigno sano da un’altra parte del corpo, come la gamba, e l’innesto sul cuore per aggirare l’arteria bloccata. Quelli più spesso bypassati oggi includono l’arteria coronaria destra, l’arteria coronaria discendente posteriore, l’arteria coronaria principale sinistra, l’arteria coronaria discendente anteriore sinistra e l’arteria coronaria circonflessa sinistra. Le placche che ostruiscono le arterie coronarie possono anche essere trattate con angioplastica a palloncino, stent e altre tecniche.

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1. 1.0 1.1 1.2 Ogobuiro I, Tuma F. Anatomia, torace, cuore arterie coronarie. In: StatPearls . Isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan.
2. 2.0 2.1 2.2 Radiopedia Arterie coronarie Disponibile da:https://radiopaedia.org/articles/coronary-arteries (ultimo accesso 5.8.2020)
3. InformedHealth.org . Colonia, Germania: Istituto per la qualità e l’efficienza nell’assistenza sanitaria (IQWiG); 2006-. Malattia coronarica: Panoramica. 2013 Feb 13 .
4. Armando Hasudungan. Cardiologia – Apporto di sangue coronarico. Disponibile da: https://www.youtube.com/watch?v=3wpT-4bSmoU
5. Il tuo dizionario Bypass chirurgia Disponibile da:https://www.yourdictionary.com/coronary-bypass-surgery (ultimo accesso 5.8.2020)
6. Medicina net CA Disponibile da:https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=7250 (ultimo accesso 5.8.2020)