Debridement

Debridement è una procedura per trattare una ferita nella pelle. Implica la pulizia completa della ferita e la rimozione di tutti i tessuti ipercheratotici (pelle ispessita o callo), infetti e non vitali (necrotici o morti), detriti estranei e materiale residuo dalle medicazioni. Lo sbrigliamento può essere effettuato chirurgicamente o attraverso metodi alternativi come l’uso di medicazioni speciali e gel.

Lo sbrigliamento è un passo essenziale nel protocollo per il trattamento delle ulcere del piede diabetico, che si verificano in almeno il 15% dei pazienti con diabete e precedono l’84% di tutte le amputazioni degli arti inferiori legate al diabete. La tecnica altera l’ambiente della ferita cronica e promuove la guarigione.

Surgical Debridement

Il tessuto ipercheratotico, infetto e non vitale viene rimosso chirurgicamente usando un bisturi o forbici speciali. Questo “debridement tagliente” permette al chirurgo di visualizzare chiaramente l’ulcera del piede. Durante la procedura:

• La pelle che circonda la piaga o la ferita viene accuratamente pulita e disinfettata.
• La ferita viene sondata con uno strumento metallico per determinarne la profondità e per cercare materiale estraneo o oggetti nell’ulcera.
• Il tessuto ipercheratotico, infetto e non vitale viene asportato e l’ulcera viene lavata.

Debridement non chirurgico

I metodi alternativi di debridement includono:

• Debridement autolitico – Questo utilizza gli enzimi del corpo e l’umidità per reidratare, ammorbidire e liquefare il tessuto non vitale. Lo sbrigliamento autolitico è selettivo in modo che solo il tessuto necrotico venga liquefatto. Il debridement autolitico può essere ottenuto con idrocolloidi, idrogeli e film trasparenti.

• Debridement enzimatico – Gli enzimi chimici, derivati da microrganismi tra cui clostridium, histolyticum, collagenasi, varidasi, papaina e Bromelian, sono usati per eliminare il tessuto necrotico.

• Sbrigliamento meccanico – L’idroterapia è l’uso dell’acqua per rimuovere i tessuti morti e altri tipi di tessuto indesiderato. La tecnica include l’irrigazione della ferita e l’irrigazione terapeutica con aspirazione, dove una siringa e un tubo catetere vengono utilizzati per lavare via il tessuto morto.
• Terapia con vermi – Un piccolo numero di una specie speciale di vermi viene introdotto nell’ulcera. Questi mangiano solo la pelle morta e producono sostanze chimiche che promuovono la guarigione.

Benefici

• Lo sbrigliamento chirurgico di un’ulcera del piede diabetico stimola il bordo della ferita, rilascia fattori di crescita e riduce l’infiammazione.
• Rimuovere il tessuto morto, malato e infetto permette al tessuto sano di guarire.
• Elimina le condizioni per la crescita batterica e altri processi patologici che potrebbero portare a dolore, sepsi, e infine, l’amputazione.