Dosaggio della venlafaxina

Medicamente rivisto da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 24 aprile 2020.

Dose abituale per adulti per la depressione

Disposizione immediata:
-Dose iniziale: 37.5 mg per via orale due volte al giorno OPPURE 25 mg per via orale 3 volte al giorno
-Dose di mantenimento: da 75 a 150 mg per via orale al giorno, somministrati in dosi divise
-Dose massima:
–Pazienti ambulatoriali moderatamente depressi: 225 mg/giorno
—pazienti gravemente depressi: 375 mg/giorno
Dose a rilascio prolungato:
-Dose iniziale: 75 mg per via orale una volta al giorno
-Dose di mantenimento: da 75 a 225 mg per via orale una volta al giorno
-Dose massima:
–Pazienti ambulatoriali moderatamente depressi: 225 mg/giorno
—pazienti gravemente depressi: 375 mg/giorno

-La dose giornaliera delle formulazioni a rilascio immediato può essere divisa in 2 o 3 dosi/giorno.
-Il personale sanitario dovrebbe considerare dosi iniziali a rilascio prolungato di 37,5 mg per via orale una volta al giorno per 4-7 giorni (prima di aumentare la dose a 75 mg/giorno) in pazienti che possono richiedere ulteriore tempo per adattarsi al farmaco.
-Dosi possono essere aumentate in incrementi giornalieri fino a 75 mg per via orale ad intervalli di non meno di 4 giorni.
-I pazienti devono essere periodicamente rivalutati per la continua necessità di trattamento di mantenimento e per la dose appropriata di trattamento.
-L’uso di dosi superiori a 225 mg/giorno è limitato.
Uso: Trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD)

Dose abituale per adulti per il disturbo d’ansia generalizzato

Dose a rilascio prolungato:
-Dose iniziale: 75 mg per via orale una volta al giorno
-Dose di mantenimento: da 75 a 225 mg per via orale una volta al giorno
-Dose massima: 225 mg/giorno

-Il personale sanitario dovrebbe considerare dosi iniziali a rilascio prolungato di 37.5 mg per via orale una volta al giorno per 4-7 giorni (prima di aumentare la dose a 75 mg/giorno) in pazienti che possono richiedere ulteriore tempo per adattarsi al farmaco.
-Le dosi possono essere aumentate con incrementi giornalieri fino a 75 mg per via orale a intervalli non inferiori a 4 giorni.
Uso: Trattamento del disturbo d’ansia generalizzato (GAD)

Dose abituale per adulti per il disturbo d’ansia sociale

Rilascio esteso: 75 mg per via orale una volta al giorno
Commento: Non ci sono prove che dosi maggiori di 75 mg/giorno conferiscano ulteriori benefici.
Usi:
-Trattamento del disturbo d’ansia sociale (SAD)
-Trattamento della fobia sociale

Dose abituale per adulti per il disturbo di panico

Rilascio esteso:
-Dose iniziale: 37.5 mg per via orale una volta al giorno per 7 giorni, poi 75 mg per via orale una volta al giorno
-Dose di mantenimento: da 75 a 225 mg per via orale una volta al giorno
-Dose massima: 225 mg/giorno
Commento: Le dosi possono essere aumentate con incrementi giornalieri di 75 mg per via orale ad intervalli di non meno di 7 giorni.
Uso: Trattamento del Disturbo di Panico (PD), con o senza agorafobia

Regolazioni della dose renale

Rilascio immediato:
-Disfunzione renale da lieve a moderata: La dose totale giornaliera deve essere ridotta del 25%.
Rilascio prolungato:
-Disfunzione renale (velocità di filtrazione glomerulare da 10 a 70 mL/min): La dose totale giornaliera deve essere ridotta dal 25% al 50%.
-Disfunzione renale da lieve a moderata (CrCl da 30 a 89 mL/min): La dose totale giornaliera deve essere ridotta del 50%.
-Disfunzione renale grave (CrCl inferiore a 30 mL/min): La dose totale giornaliera deve essere ridotta di almeno il 50%.

Regolazioni della dose del fegato

Rilascio immediato:
-Disfunzione epatica da lieve a moderata: Il dosaggio totale giornaliero deve essere ridotto del 50%.
-Pazienti con cirrosi: Il dosaggio deve essere ridotto di almeno il 50%.
Rilascio prolungato:
-Disfunzione epatica da lieve a moderata (Child-Pugh 5 a 9): La dose giornaliera totale deve essere ridotta del 50%.
Disfunzione epatica grave (Child-Pugh 10 a 15) e cirrosi epatica: La dose totale giornaliera deve essere ridotta di almeno il 50%.

Regolazioni della dose

Formulazioni a rilascio immediato a rilascio prolungato: I pazienti possono essere passati alla dose giornaliera equivalente più vicina (es, da 37,5 mg per via orale 2 volte al giorno a 75 mg per via orale una volta al giorno)
Interruzione del trattamento:
-La brusca interruzione deve essere evitata quando possibile.
-I pazienti devono essere monitorati per eventi avversi.
-Il trattamento deve essere gradualmente ridotto a intervalli di 75 mg ogni settimana.
-Il medico deve prendere in considerazione la ripresa della dose precedentemente prescritta nei pazienti che sviluppano sintomi intollerabili dopo una riduzione della dose o l’interruzione del trattamento; le successive riduzioni della dose possono continuare ad un ritmo più graduale.
Passaggio di pazienti a/da IMAO:
-Inizio del trattamento con questo farmaco: Almeno 14 giorni devono trascorrere tra la sospensione della terapia con IMAO e l’inizio del trattamento.
Interrompere il trattamento con questo farmaco: Almeno 7 giorni devono trascorrere tra l’interruzione del trattamento e l’inizio di un IMAO.
Pazienti che richiedono un trattamento urgente con linezolid/blu di metilene IV durante il trattamento:
-I potenziali benefici devono superare i rischi della sindrome da serotonina.
-Il farmaco deve essere interrotto immediatamente prima della somministrazione di linezolid/blu di metilene IV.
-I pazienti devono essere monitorati per la sindrome da serotonina per 7 giorni OPPURE per 24 ore dopo l’ultima dose di linezolid/blu di metilene IV, qualunque sia la prima.
-Il trattamento può riprendere 24 ore dopo l’ultima dose di linezolid/blu di metilene IV.

Precauzioni

AVVERTENZE RIQUADRATE:
PENSIERI E COMPORTAMENTI SUICIDARI; SUICIDALITA’ E FARMACI ANTIDEPRESSIVI:
-Antidepressivi hanno aumentato il rischio rispetto al placebo di suicidalità (es, pensieri e comportamenti suicidi) in bambini, adolescenti e giovani adulti in studi a breve termine sul disturbo depressivo maggiore (MDD) e altri disturbi psichiatrici.
-Questi studi non hanno mostrato un aumento del rischio di pensieri e comportamenti suicidi con l’uso di antidepressivi in pazienti sopra i 24 anni; c’era una riduzione del rischio con l’uso di antidepressivi in pazienti di 65 anni e più.
-La depressione e certi altri disturbi psichiatrici sono a loro volta associati ad aumenti del rischio di suicidio.
Raccomandazioni:
-Chiunque consideri l’uso di questo farmaco in un bambino, adolescente o giovane adulto deve bilanciare questo rischio con la necessità clinica.
-In pazienti di tutte le età che sono iniziati alla terapia antidepressiva, monitorare attentamente per il peggioramento clinico e l’emergere di suicidalità o comportamento insolito.
-Avvisare le famiglie e caregiver della necessità di stretta osservazione e comunicazione con il prescrittore.
-Il farmaco non è approvato per l’uso in pazienti pediatrici.
CONTRAINDICAZIONI:
-Ipersensibilità al componente attivo, desvenlafaxina, o uno qualsiasi degli ingredienti
-Inizio del trattamento con questo farmaco in pazienti già in terapia con IMAO (es, linezolid, blu di metilene IV)
-L’uso concomitante di IMAO o entro 7 giorni dall’interruzione del trattamento con questo farmaco
-L’uso di questo farmaco entro 14 giorni dall’interruzione di un IMAO
La sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite in pazienti di età inferiore ai 18 anni.
Consultare la sezione WARNINGS per ulteriori precauzioni.

Dialisi

Emodialisi:
-Immediato rilascio: La dose totale giornaliera deve essere ridotta del 50%.
-Rilascio prolungato: La dose totale giornaliera dovrebbe essere ridotta di almeno il 50%.
Dialisi peritoneale: Dati non disponibili

Altri commenti

Consigli di somministrazione:
-Il farmaco deve essere assunto con il cibo alla stessa ora ogni giorno.
-Le capsule non devono essere divise, schiacciate o masticate.
Generale:
-I pazienti devono avere il loro trattamento regolarmente rivisto per valutare l’efficacia continua della terapia.
-Possono essere necessari aggiustamenti individuali della dose.
Monitoraggio:
-CARDIOVASCOLARE: monitoraggio regolare della pressione sanguigna
-SISTEMA NERVOSO: segni/sintomi di sindrome da serotonina
-PSICHIATRICO: sintomi da interruzione e peggioramento/emergenza di pensieri suicidi
Consiglio per il paziente:
-Le capsule a rilascio prolungato contengono sferoidi. La porzione insolubile di questi viene eliminata e può essere vista nelle feci.
-Informare i pazienti che questo farmaco può compromettere la capacità di giudizio, il pensiero e le capacità motorie, e devono evitare di guidare o utilizzare macchinari se questi effetti collaterali si verificano.
-Avvisare i pazienti di parlare con il loro fornitore di assistenza sanitaria in caso di gravidanza, intenzione di rimanere incinta o allattamento.

Domande frequenti

• SSRI vs SNRI – Qual è la differenza tra loro?