E’ davvero importante quando viene prelevato un campione di sangue per la concentrazione di acido valproico dopo la somministrazione una volta al giorno di divalproex-ER?

Divalproex sodio a rilascio prolungato (divalproex-ER) è una nuova formulazione destinata alla somministrazione orale una volta al giorno, al mattino o alla sera. Sono sorte domande sul momento ottimale per ottenere un campione di sangue per la concentrazione di acido valproico (VPA) in relazione alla dose. Il campionamento del trogolo si ottiene facilmente appena prima di una dose giornaliera mattutina, ma il momento migliore per il campionamento dopo una dose giornaliera serale non è chiaro, perché la raccolta di un campione di sangue da 21 a 24 ore dopo può essere limitata dagli orari operativi del laboratorio. Questa indagine fornisce una guida pratica per quanto riguarda la tempistica del campione di sangue. Sono stati analizzati i profili di concentrazione-tempo del VPA plasmatico allo stato stazionario da 5 studi pubblicati sul divalproex-ER (soggetti sani e pazienti con epilessia). Il profilo concentrazione-tempo per ogni soggetto/paziente è stato espresso come percentuale della sua concentrazione di depressione e sono state calcolate le statistiche riassuntive. In genere, quando si assume divalproex-ER una volta al giorno al mattino, ci si aspetta che un campione di sangue raccolto da 21 a 24 ore dopo abbia una concentrazione entro il 3% del valore di picco. Al contrario, per il divalproex-ER dosato una volta al giorno la sera, per esempio alle 8 PM, un prelievo di sangue da 12 a 15 ore dopo (cioè, dalle 8 alle 11 AM) darà un valore di concentrazione plasmatica di VPA che è dal 18% al 25% superiore, in media, al valore di picco. Tuttavia, aspettando più a lungo (per esempio da 18 a 21 ore, cioè dalle 14 alle 17) si otterranno valori di concentrazione che sono solo dal 3% al 13% più alti dei valori di picco, che possono fornire informazioni accettabili per scopi di monitoraggio. La maggiore deviazione dalla concentrazione di VPA di picco si verifica intorno al picco, cioè da 3 a 15 ore dopo una dose giornaliera di divalproex-ER; il campionamento durante questo periodo di tempo è raccomandato solo se esiste una necessità clinica di testare una concentrazione di VPA più elevata. Nonostante l’apparente scorrevolezza del profilo concentrazione-tempo di VPA dopo una dose di divalproex-ER una volta al giorno, il tempo del campione di sangue è importante e ha un impatto sulla corretta interpretazione della concentrazione di VPA.