Effetti del fumo di bidi sulla mortalità per tutte le cause e gli esiti cardiorespiratori negli uomini dell’Asia meridionale: un sottostudio osservazionale community-based del Prospective Urban Rural Epidemiology Study (PURE)
Background: I bidi sono prodotti a base di tabacco arrotolato a mano, poco costosi e poco regolamentati, fumati nell’Asia meridionale. Abbiamo esaminato gli effetti del fumo di bidi sulla compromissione respiratoria di base e abbiamo raccolto dati prospettici sulla mortalità per tutte le cause e sugli eventi cardiorespiratori negli uomini di questa regione.
Metodi: Questo sottostudio dello studio internazionale Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE), basato sulla comunità, è stato condotto in sette centri in India, Pakistan e Bangladesh. Gli uomini di età compresa tra 35 e 70 anni hanno completato il test spirometrico e i questionari standardizzati al basale e sono stati seguiti annualmente. Abbiamo usato la regressione multilivello per confrontare i sintomi cardiorespiratori cross-sectional al basale, le misurazioni spirometriche e gli eventi di follow-up (mortalità per tutte le cause, eventi cardiovascolari, eventi respiratori) aggiustati per lo stato socioeconomico e i fattori di rischio al basale tra non fumatori, fumatori leggeri di bidis o sigarette (≤10 pacchetti-anni), fumatori pesanti di sole sigarette (>10 pacchetti-anni), e fumatori pesanti di bidis (>10 pacchetti-anni).
Risultati: 14 919 uomini di 158 comunità sono stati inclusi in questo sottostudio (8438 non fumatori, 3321 fumatori leggeri, 959 forti fumatori di sigarette e 2201 forti fumatori di bidi). La durata media del follow-up è stata di 5-6 anni (range 1-13). La prevalenza aggiustata dell’affanno cronico auto-riferito, tosse o espettorato, dispnea e dolore toracico al basale è aumentata tra le categorie di non fumatori, fumatori leggeri, forti fumatori di sigarette e forti fumatori di bidi (p<0-0001 per l’associazione). I cambiamenti rettificati trasversali legati all’età nel volume espiratorio forzato in 1 s (FEV1) e nel rapporto FEV1/capacità vitale forzata (FVC) erano più grandi per i forti fumatori di bidi che per le altre categorie di fumatori. I rapporti di rischio (rispetto ai non fumatori) hanno mostrato rischi crescenti per la mortalità per tutte le cause (fumatori leggeri 1-28 , fumatori di sigarette pesanti 1-59 , fumatori bidi pesanti 1-56 ), eventi cardiovascolari (1-45 , 1-47 , 1-55 , rispettivamente) ed eventi respiratori (1-30 , 1-21 , 1-73 , rispettivamente) attraverso le categorie di fumatori.
Interpretazione: Il fumo di bidi è associato a una grave compromissione respiratoria al basale, alla mortalità per tutte le cause e agli esiti cardiorespiratori. Sono necessari controlli più severi e una regolamentazione del bidis per ridurre il carico di malattie legate al tabacco nell’Asia meridionale.
Finanziamento: Population Health Research Institute, Canadian Institutes of Health Research e Heart and Stroke Foundation of Ontario.