Fibrillazione ventricolare e fibrillazione atriale sono due bestie diverse

Anche se i meccanismi della fibrillazione sono senza dubbio multi-sfaccettati, la geometria del cuore può giocare un ruolo importante nella dinamica della propagazione delle onde durante la fibrillazione. I ventricoli sono camere spesse costituite da fogli di fibre muscolari parallele con la direzione delle fibre che ruota attraverso le pareti ventricolari (anisotropia rotazionale). Le pareti spesse dei ventricoli permettono al rientro di svilupparsi transmuralmente, a condizione che la lunghezza d’onda sia sufficientemente piccola. A seconda della cinetica delle cellule cardiache, la dinamica delle onde rotanti in tre dimensioni può essere fondamentalmente diversa da quella in due dimensioni, portando alla destabilizzazione del rientro e alla fibrillazione ventricolare (VF) nei ventricoli spessi. Gli atri hanno una geometria intricata composta da un sottile foglio di tessuto cardiaco attaccato a una rete molto complessa di muscoli pectinati. La geometria ramificata dei muscoli pectinati può portare alla destabilizzazione del rientro bidimensionale attraverso connessioni elettriche “a lunga distanza” che danno origine alla fibrillazione atriale (FA). Quindi, sebbene la fibrillazione avvenga attraverso una complessa propagazione tridimensionale delle onde nei ventricoli e negli atri, i meccanismi e i fattori sottostanti che sostengono la VF e la FA sono probabilmente diversi.(c) 1998 American Institute of Physics.