Frattura del gomito riduzione aperta e fissazione interna | Johns Hopkins Medicine

Che cos’è la frattura del gomito riduzione aperta e fissazione interna?

Riduzione aperta e fissazione interna (ORIF) è un tipo di chirurgia usata per stabilizzare e guarire un osso rotto. Potresti aver bisogno di questa procedura per trattare il tuo gomito rotto.

L’articolazione del gomito è un tipo di articolazione a cerniera composta da 3 ossa. L’omero (l’osso superiore del braccio) forma l’articolazione con 2 ossa dell’avambraccio: il radio e l’ulna. L’ulna forma la punta ossea del gomito.

Diversi tipi di lesioni possono danneggiare una qualsiasi delle 3 ossa che formano l’articolazione del gomito. Questo è particolarmente comune quando si cade su una mano tesa. L’osso può fratturarsi in 2 o più pezzi. In alcuni tipi di fratture del gomito, l’osso si è rotto, ma i suoi pezzi sono ancora allineati correttamente. In altri tipi di fratture (fratture dislocate), la lesione sposta i frammenti ossei fuori allineamento.

Se si frattura il gomito, potrebbe essere necessaria una ORIF per riportare le ossa al loro posto e aiutarle a guarire. Durante una riduzione aperta, i chirurghi ortopedici riposizionano i pezzi dell’osso durante l’intervento, in modo che tornino nel loro corretto allineamento. In una riduzione chiusa, l’ortopedico sposta fisicamente le ossa al loro posto senza esporre chirurgicamente l’osso.

La fissazione interna si riferisce al metodo di ricollegare fisicamente le ossa. Questo potrebbe comportare viti speciali, placche, fili o chiodi che il chirurgo colloca all’interno delle ossa per fissarle nel posto giusto. Questo impedisce alle ossa di guarire in modo anomalo. L’intera operazione di solito avviene mentre si dorme in anestesia generale.

Perché potrei aver bisogno di una frattura del gomito con riduzione aperta e fissazione interna?

Alcune condizioni mediche possono rendere la frattura del gomito più probabile. Per esempio, l’osteoporosi aumenta il rischio di frattura del gomito in molti anziani.

Non tutti con una frattura del gomito hanno bisogno di una riduzione aperta e di una fissazione interna. Infatti, la maggior parte delle persone non ne ha bisogno. Se possibile, il medico tratterà la frattura del gomito con trattamenti più conservativi, come antidolorifici, stecche e imbragature.

Probabilmente non avrete bisogno di ORIF a meno che non ci sia qualche motivo per cui la vostra frattura non possa guarire normalmente con questi trattamenti conservativi. È probabile che abbiate bisogno di ORIF se:

I pezzi del vostro osso rotto sono significativamente fuori allineamento
Il vostro osso rotto ha perforato la vostra pelle
Il vostro osso si è rotto in diversi pezzi

In questi casi, ORIF può rimettere le vostre ossa nella loro corretta configurazione. Questo aumenta significativamente la possibilità che il tuo osso guarisca correttamente.
Potresti aver bisogno dell’ORIF per una frattura che si verifica in qualsiasi punto dell’articolazione del gomito, compresa la parte inferiore dell’omero e le parti superiori del radio o dell’ulna.

Quali sono i rischi per una frattura del gomito con riduzione aperta e fissazione interna?

La maggior parte delle persone sta molto bene con l’ORIF per la frattura del gomito. Anche se rare, possono verificarsi complicazioni. Le possibili complicazioni includono quanto segue:

Infezione
Emorragia
Danno ai nervi
Rigidità dell’articolazione (comune)
Instabilità dell’articolazione
Disallineamento dell’osso
Complicazioni dall’anestesia
Viti o placche rotte
Artrite dell’articolazione (da mesi ad anni dopo)

C’è anche il rischio che la frattura non guarisca correttamente, e che tu abbia bisogno di un’altra operazione.

Il tuo rischio di complicazioni può variare a seconda della tua età, dell’anatomia della frattura del gomito e delle tue altre condizioni mediche. Per esempio, le persone con bassa massa ossea o diabete possono essere a maggior rischio di certe complicazioni. I fumatori possono anche avere un rischio maggiore. Chiedete al vostro medico circa i rischi che più si applicano a voi.

Come mi preparo per una frattura del gomito a riduzione aperta e fissazione interna?

ORIF spesso ha luogo come una procedura di emergenza o urgente. Prima della procedura, un operatore sanitario prenderà la tua storia medica e farà un esame fisico. Avrai bisogno di un’immagine del tuo gomito, probabilmente ottenuta con una radiografia o una risonanza magnetica (MRI). Informi il medico di tutte le medicine che prende, comprese quelle da banco come l’aspirina. Inoltre, fate sapere al vostro medico l’ultima volta che avete mangiato.

In alcuni casi, i vostri medici potrebbero fare la vostra ORIF un po’ più tardi. In tal caso, parlate con il vostro medico di come prepararvi alla procedura. Chiedete se dovreste smettere di prendere qualsiasi medicina prima del tempo, come i fluidificanti del sangue. dovrete evitare cibo e bevande dopo la mezzanotte la notte prima della vostra procedura.

Cosa succede durante una frattura del gomito con riduzione aperta e fissazione interna?

Il vostro medico può aiutare a spiegare i dettagli del vostro particolare intervento. I dettagli del tuo intervento dipenderanno dalla posizione e dalla gravità della tua lesione. Un chirurgo ortopedico e un team di professionisti sanitari specializzati faranno l’intervento. L’intera operazione può richiedere un paio d’ore. In generale, potete aspettarvi quanto segue:

Riceverete un’anestesia generale, in modo da dormire durante l’operazione e non sentirete alcun dolore o disagio durante la procedura. (Oppure, potresti ricevere un’anestesia locale e una medicina per aiutarti a rilassarti.)
Un operatore sanitario monitorerà attentamente i tuoi segni vitali, come la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, durante l’operazione. Potresti avere un tubo di respirazione inserito in gola durante l’operazione per aiutarti a respirare.
Dopo aver pulito l’area interessata, il chirurgo farà un’incisione attraverso la pelle e il muscolo del gomito. (Il sito specifico può variare a seconda dell’osso ferito.)
Il chirurgo riporterà i pezzi dell’osso o delle ossa fratturate in allineamento (riduzione).
Successivamente, il chirurgo fisserà i pezzi dell’osso rotto l’uno all’altro (fissazione). Per fare questo, lui o lei può usare viti, placche di metallo, fili o perni. (Chiedi cosa userà il chirurgo nel tuo caso.)
Il tuo medico farà qualsiasi altra riparazione necessaria.
Dopo che il team ha fissato l’osso, il chirurgo chiuderà chirurgicamente gli strati di pelle e muscoli intorno al gomito.

Cosa succede dopo una frattura del gomito con riduzione aperta e fissazione interna?

Parla con il tuo medico di cosa puoi aspettarti dopo l’intervento. Potresti avere un po’ di dolore dopo l’intervento, ma gli antidolorifici possono aiutare a diminuire il dolore. Si dovrebbe essere in grado di riprendere una dieta normale abbastanza rapidamente. Probabilmente ti verrà fatto un test di imaging, come una radiografia, per assicurarsi che l’intervento abbia avuto successo. A seconda dell’entità del tuo infortunio e delle tue altre condizioni mediche, potresti essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno.

Per un po’ di tempo dopo l’intervento, dovrai tenere il braccio immobile.Spesso, questo significa che dovrai indossare una stecca per diverse settimane. Assicurati di proteggere la stecca dall’acqua. Riceverai istruzioni su come muovere il braccio.

Il tuo medico potrebbe darti altre istruzioni sulla cura del braccio, come applicare il ghiaccio. Segui attentamente tutte le istruzioni del tuo medico. Il tuo medico potrebbe non volere che tu prenda certe medicine da banco per il dolore, perché alcune di queste possono interferire con la guarigione delle ossa. Il tuo doctormay ti consiglia di mangiare una dieta ad alto contenuto di calcio e vitamina D come il tuo osso guarisce.

Potresti vedere un po ‘di liquido che drena dalla tua incisione. Questo è normale. Letyour medico sapere subito se:

Si vede un aumento del rossore, gonfiore, o drenaggio dalla tua incisione
Si dispone di una febbre alta o brividi
Si ha un forte dolore al braccio
Si ha una perdita di sensibilità nel braccio o la mano

Assicurati di mantenere tutti i tuoi appuntamenti di follow-up. Potrebbe essere necessario rimuovere i punti o le graffette una settimana o giù di lì dopo l’intervento chirurgico.

A un certo punto, potrebbe essere necessaria la terapia fisica per ripristinare la forza e la flessibilità dei muscoli. Fare gli esercizi come prescritto può migliorare il tuo recupero. La maggior parte delle persone sono in grado di tornare alla maggior parte delle loro normali attività entro pochi mesi.

Passi successivi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

Il nome del test o della procedura
Il motivo per cui ti stai sottoponendo al test o alla procedura
Quali risultati aspettarsi e cosa significano
I rischi e i benefici del test o della procedura
Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
Quando e dove dovrai fare il test o la procedura
Chi farà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di questa persona
Cosa succederebbe se non facessi il test o la procedura
Qualsiasi test o procedura alternativa a cui pensare
Quando e come avrai i risultati
Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o problemi
Quanto dovrai pagare per il test o la procedura