Gravidanza ectopica: perché succede e cosa dovresti sapere
Una gravidanza ectopica si verifica quando un ovulo fecondato si impianta al di fuori dell’utero, di solito nelle tube di Falloppio, anche se è anche possibile che una gravidanza ectopica si verifichi a causa dell’impianto dell’ovulo nelle ovaie, nell’addome o nella cervice.
Una gravidanza ectopica è una condizione seria che può essere pericolosa per la vita della madre se non trattata. Se sospetti di avere una gravidanza ectopica, dovresti vedere un medico immediatamente.
Perché si verificano le gravidanze ectopiche?
Nella maggior parte delle gravidanze, l’uovo fecondato viaggia attraverso le tube di Falloppio nell’utero, dove si impianta nella parete uterina e inizia a crescere. Ma in circa il 2% delle gravidanze, l’ovulo fecondato si impianta in un luogo diverso dall’utero.
Nella maggior parte dei casi, non è possibile sapere esattamente cosa ha causato la gravidanza ectopica. Ma ci sono alcuni fattori che possono aumentare il rischio di gravidanza ectopica, tra cui i seguenti:
- Storia della gravidanza ectopica. Se ne hai avuto uno in passato, hai un rischio maggiore di averne un altro, anche se le tue possibilità di avere una gravidanza sana sono ancora molto più alte di quelle di un’altra gravidanza ectopica.
- Infezione o infiammazione delle tube di Falloppio, dell’utero o delle ovaie. Tutto ciò che causa infiammazione o infezione nel sistema riproduttivo (malattia infiammatoria pelvica) può aumentare il rischio di gravidanza ectopica. Spesso, la causa principale è una malattia a trasmissione sessuale come la gonorrea o la clamidia.
- Infertilità e trattamenti associati. Alcune ricerche suggeriscono una connessione tra infertilità o uso di farmaci per la fertilità e gravidanza ectopica.
- Problemi strutturali. Le gravidanze ectopiche sono più probabili se il tuo utero ha una forma insolita o se le tue tube di Falloppio sono state danneggiate durante un intervento chirurgico.
- Uso dello IUD. È molto raro che si verifichi una gravidanza quando si usa uno IUD. Ma se si verifica, è più probabile che sia ectopica. Questo si verifica anche quando la gravidanza si verifica dopo la legatura delle tube.
- Fumo. Fumare tabacco prima di rimanere incinta può aumentare il rischio di gravidanza ectopica. Il rischio aumenta più si fuma.
- Età. La gravidanza ectopica è più probabile tra le donne di età superiore ai 35 anni.
- Spotting da gravidanza, o anche sanguinamento, che potresti confondere con le mestruazioni
- Dolore alla schiena
- Dolore moderato su un lato del tuo addome
- Dolore moderato su un lato del tuo addome
- Dolore all’area pelvica
- Svenimento o vertigini
- Pressione nel retto
- Pressione sanguigna bassa.
- Dolore alla spalla
- Dolore acuto all’addome
Quali sono i segni della gravidanza ectopica?
Le gravidanze ectopiche possono causare sintomi diversi in donne diverse. Soprattutto all’inizio, prima che l’uovo fecondato cresca abbastanza da causare dolore o altri sintomi. All’inizio, potresti avere i tipici segni iniziali della gravidanza, come il dolore al seno o la nausea. Si può anche sperimentare:
Se la gravidanza va avanti abbastanza a lungo da causare una rottura, i sintomi possono intensificarsi. Essi includono:
Come viene diagnosticata una gravidanza ectopica?
La maggior parte delle volte, le gravidanze ectopiche sono diagnosticate da una combinazione di ultrasuoni ed esami del sangue. Un’ecografia viene utilizzata per mostrare dove si trova la gravidanza. Una gravidanza dovrebbe essere visibile nell’utero prima della sesta settimana di gestazione (poiché la gravidanza viene contata dal primo giorno dell’ultimo periodo mestruale in base a un ciclo di 28 giorni, sei settimane di gravidanza corrispondono a due settimane dopo il periodo mancato). Una gravidanza è probabilmente ectopica se non c’è segno di un embrione nell’utero, anche se i livelli di hCG sono alti e continuano a salire (come può essere rilevato da un esame del sangue o da un test di gravidanza a domicilio).
Oltre a un’ecografia, due o più esami del sangue per l’hCG possono essere fatti a 48 ore di distanza (test beta hCG seriale). Nelle prime settimane di una gravidanza normale, i livelli di hCG raddoppiano circa ogni 48 ore. Bassi livelli di hCG, o livelli di hCG in aumento irregolare, suggeriscono una gravidanza ectopica o un aborto spontaneo.
Come viene trattata una gravidanza ectopica?
Una volta diagnosticata una gravidanza ectopica, il trattamento inizia immediatamente, per evitare il rischio di rottura. Ci sono diverse opzioni per trattare la gravidanza ectopica, tra cui:
Terminare la gravidanza con il farmaco metotrexate. Se la gravidanza ectopica è stata individuata abbastanza presto (prima di un battito cardiaco rilevabile o quando i livelli di hCG sono inferiori a 5000), il medico può raccomandare di trattarla con metotrexate. Il metotrexato è più spesso usato come farmaco antitumorale. Arresta la crescita delle cellule che si dividono rapidamente e viene somministrato per iniezione.
Dopo un’iniezione di metotrexate, il tuo medico monitorerà i tuoi livelli di hCG per assicurarsi che stiano diminuendo. Se la gravidanza continua dopo la prima iniezione, potrebbero essere necessarie altre iniezioni o un intervento chirurgico.
Dopo il trattamento con metotrexato, la maggior parte dei medici raccomanda di aspettare da tre a sei mesi per provare a concepire, poiché c’è una certa preoccupazione che gli effetti residui del farmaco possano portare a difetti di nascita1.
Concludere la gravidanza con la chirurgia laparoscopica. Se la tua gravidanza ectopica sta causando sintomi gravi, o è progredita oltre gli stadi iniziali, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico in anestesia generale. La chirurgia laparoscopica utilizza una piccola incisione per terminare la gravidanza e riparare le tube di Falloppio.
Concludere la gravidanza con un intervento chirurgico d’urgenza. Se la gravidanza ectopica si è già rotta, sarà necessario un intervento chirurgico di emergenza per rimuovere parte o tutte le tube di Falloppio. Uno dei rischi della chirurgia è un aumento della quantità di tessuto cicatriziale, che può aumentare le possibilità di gravidanza ectopica in futuro.
Seguire la gravidanza con la gestione dell’attesa. Alcune gravidanze ectopiche abortiscono da sole. Se la tua gravidanza non è avanzata e sembra terminare da sola, il tuo medico può suggerirti di non ricevere il trattamento mentre lui o lei controlla i tuoi livelli di hCG per assicurarsi che stiano diminuendo.
È possibile salvare una gravidanza ectopica?
Purtroppo, non è possibile salvare una gravidanza ectopica. Una volta che un ovulo fecondato si impianta fuori dall’utero, non c’è modo di trasferirlo nell’utero. Se la gravidanza continua senza essere trattata, alla fine si romperà la tuba di Falloppio, mettendo fine alla gravidanza e minacciando la vita della madre.
Una gravidanza ectopica influenzerà le mie possibilità di rimanere di nuovo incinta in futuro?
Le possibilità di avere una gravidanza di successo dopo una gravidanza ectopica sono molto alte. Il sessantacinque per cento delle donne sperimenta una gravidanza sana entro 18 mesi dalla loro gravidanza ectopica, con alcuni studi che mostrano che la cifra sale a circa l’85% dopo due anni. Questi numeri guardano agli esiti della gravidanza post-ectopica nel suo complesso. Le tue possibilità di concepire dipenderanno in gran parte dalla salute delle tue tube e dal tipo di trattamento che hai ricevuto per la tua gravidanza ectopica.
