Hai domande a cui possiamo rispondere?

Il Bridge Plan è un piano di assicurazione medica principale destinato a persone di età compresa tra i 60 e i 95 anni che sono in attesa di essere accettate come partecipanti al sistema Medicare degli Stati Uniti. Tutti i residenti permanenti degli Stati Uniti sono eleggibili per Medicare prima o poi. I cittadini stranieri sono solitamente idonei ad acquistare Medicare Parti A & B cinque anni dopo essere diventati residenti negli Stati Uniti. Mentre aspettano l’iscrizione a Medicare, possono richiedere la copertura attraverso The Bridge Plan. Il Piano Bridge è impostato per essere il più semplice possibile – Nessun co-pay & Nessuna coassicurazione.

1. Tutte le spese ammissibili sono applicate alla franchigia.
2. Una volta che la franchigia è stata soddisfatta, la politica coprirà il 100% fino al massimo della politica.

Parte A: Ricovero

Il ricovero:

Le spese coperte comprendono le spese di vitto e alloggio semi-privato, l’assistenza infermieristica generale, vari servizi ospedalieri e forniture, farmaci, raggi X, esami di laboratorio e sale operatorie.

Strutture Hospice:

Tali costi sono coperti, compreso il trattamento ambulatoriale medicalmente necessario. Un medico deve certificare la necessità di tali cure.

Strutture infermieristiche qualificate:

Queste spese sono coperte a seguito di un ricovero ospedaliero necessario di tre giorni o più e inizia entro 30 giorni dopo il ricovero ospedaliero.

Assistenza sanitaria a domicilio:

L’assistenza qualificata a domicilio è coperta se tale assistenza è considerata medicalmente necessaria.

Parte B: Medici e Chirurghi

Medici e Chirurghi:

I costi dei servizi di medici e chirurghi sono coperti sia su base ospedaliera che ambulatoriale.

Benefici aggiuntivi:

Supporti, terapie e servizi di ambulanza, insieme a radiografie ambulatoriali, test di laboratorio e servizi di imaging avanzati sono coperti se prescritti come necessari dal punto di vista medico.

Periodo di polizza

Il Piano Bridge è un piano temporaneo e ha una durata massima di 364 giorni. Al termine dei 364 giorni, è possibile richiedere un nuovo termine di assicurazione.Si applicano restrizioni statali individuali che possono limitare la durata della politica e la capacità di riapplicare una nuova copertura.

Free Look Period

Questo piano consente di annullare la copertura e ricevere un rimborso completo fino a 10 giorni da quando il certificato di assicurazione è stato ricevuto.

Informazioni aggiuntive

• L’assicurato può essere curato da qualsiasi medico o in qualsiasi ospedale.
• Le prestazioni pagate sono basate sulle spese usuali, abituali e ragionevoli.
• La franchigia è su una base per periodo di politica.
• Il piano può includere la copertura per la Parte A, Parte B o entrambe.

Copertura nella rete

La Prima Rete Sanitaria ha fornitori in tutti i 50 stati. La rete ha più di 5.000 ospedali, più di 90.000 strutture ausiliarie, e più di 1 milione di sedi di servizi sanitari professionali nella rete. Per localizzare un fornitore si prega di utilizzare le seguenti informazioni: First Health PPO Network

Puoi ricevere diagnosi e trattamento della tua malattia o infortunio da un fornitore all’interno della rete PPO, a tua scelta. Per trovare un fornitore all’interno della rete PPO, si prega di rivedere le informazioni sulla sua carta d’identità. Utilizzando la rete dell’OPP, si possono ricevere sconti e risparmi per tutte le spese ammissibili sostenute. L’utilizzo della rete PPO non è obbligatorio e non garantisce che i benefici siano pagabili o che il fornitore ci fatturi direttamente. Avete la possibilità di vedere qualsiasi fornitore, sia nella rete che fuori dalla rete.

Copertura fuori rete

Abbiamo permesso agli assicurati di vedere qualsiasi fornitore anche se sono fuori dalla rete PPO. Gli sconti della rete PPO non si applicano per i trattamenti ricevuti fuori dalla rete e le spese saranno rimborsate fino all’UCR.

Calcoli aggiuntivi

• Solo per la copertura della Parte A = tassi sopra indicati x .60
• Solo per la copertura della Parte B = tassi di cui sopra x .60

Restrizione #1:

Medicare di solito accetta persone che sono state residenti permanenti negli Stati Uniti per almeno cinque anni. Questo non richiede la cittadinanza o alcun pre-pagamento nella previdenza sociale prima dell’idoneità. L’unico requisito è che devono pagare un premio mensile per avere sia la Parte A che la Parte B.

Soluzione:

Il Piano Bridge è disponibile per le persone che sono diventate residenti permanenti degli Stati Uniti e che sono entro il periodo di attesa di cinque anni per l’idoneità Medicare.

Restrizione Medicare #2:

Alcune persone possono essere idonee per Medicare a causa dell’età e dei requisiti, ma non si sono iscritte. L’iscrizione non è automatica. La previdenza sociale non ricorda alle persone di iscriversi. Se una persona manca il periodo di iscrizione, deve aspettare di iscriversi in una data successiva. Questo processo può durare fino a 18 mesi!

Soluzione:

Il piano ponte coprirà quella persona con benefici simili a Medicare fino alla prossima opportunità di iscrizione.

Restrizione Medicare #3:

Alcune persone, per vari motivi, hanno solo la Parte A o la Parte B. Potrebbero essere in grado di acquisire la parte aggiuntiva attraverso Medicare, ma in un secondo momento.

Soluzione:

Il Piano Bridge può essere venduto con entrambe le parti A e B, solo la parte A, o solo la parte B.

Se ho un sinistro nella prima polizza, la condizione sarà considerata preesistente nel rinnovo?

La condizione sarà considerata preesistente in qualsiasi nuovo termine di assicurazione.

Se ho una condizione cronica preesistente come il diabete che richiede un trattamento regolare, la polizza fornirà una copertura per le spese mediche relative al diabete?

Ogni politica ha un’esclusione per le condizioni preesistenti che ha un look back di 12 mesi. Poiché la condizione richiederà sempre farmaci e cure regolari, rientrerà nella definizione di condizione preesistente.

Ho avuto un infarto cinque anni fa, sarà ancora considerata una condizione preesistente?

A causa dell’evento cardiaco, i sottoscrittori molto probabilmente metteranno un’esclusione permanente per l’intero sistema cardiovascolare, compreso l’infarto e l’ictus.

Come saranno determinati i miei premi nei rinnovi?

I premi si adegueranno ad ogni nuovo termine di assicurazione in base all’età e a qualsiasi altra valutazione di sottoscrizione in quel momento. I premi di solito seguono la tabella della brochure corrente.

I miei farmaci da prescrizione saranno coperti da questo piano?

Le prescrizioni saranno coperte durante un’ospedalizzazione. I farmaci di mantenimento sono tipicamente coperti da un supplemento Medicare sotto Medicare Part D e non sono coperti dal Piano Bridge.

Devo pagare il premio quando richiedo la copertura?

No, il premio non è dovuto finché la copertura non è stata approvata dagli assicuratori. Se il pagamento è impostato per essere automatizzato su base mensile, il pagamento sarà redatto il giorno del mese in cui la copertura è diventata effettiva.

Limitazioni

• Il morbo di Alzheimer è limitato a un beneficio massimo a vita di $25.000.
• La chirurgia della cataratta e le procedure sono limitate ad un beneficio massimo di $2.000.
• Le condizioni cardiache e/o relative al cancro sono limitate ad un beneficio massimo di $25.000,00 per i primi 180 giorni dall’inizio del primo Certificato. Dopo 180 giorni di copertura continua, i benefici saranno pagati come per qualsiasi altra condizione.

Condizioni

1. La polizza viene emessa sulla base delle informazioni fornite nella domanda. Una copia della domanda diventa parte della polizza di assicurazione.
2. Materiale inesattezza o occultamento di informazioni sanitarie fatte da o per conto di voi può rendere l’assicurazione nulla e non valida.
3. La notifica di reclamo deve essere data alla prima data possibile.
4. Le prestazioni saranno pagate per tutte le spese ammissibili che sono necessariamente sostenute a causa di una malattia che si manifesta o di una lesione corporea accidentale che si verifica durante il periodo di assicurazione.
5. Queste prestazioni sono disponibili solo se non vi è altra fonte di finanziamento disponibile attraverso qualsiasi assicurazione governativa o programmi privati.

Condizioni preesistenti

Condizioni preesistenti significa una condizione causata o contribuita da una malattia o un infortunio per il quale la consulenza medica, la diagnosi, la cura o il trattamento, compreso l’uso di farmaci su prescrizione, incluso ma non limitato alle condizioni in corso, è stato raccomandato da o ricevuto da un operatore sanitario autorizzato, e/o qualsiasi sintomo e/o condizione che avrebbe indotto una persona ragionevolmente prudente a consultare un medico durante i dodici (12) mesi immediatamente precedenti la data di entrata in vigore dell’assicurazione descritta nel presente Certificato, che sia stata dichiarata o meno nella domanda di sottoscrizione.

Beneficio Complicazioni dovute all’ipertensione

Le complicazioni sanitarie derivanti dall’ipertensione controllata dal punto di vista medico non saranno considerate una Condizione Preesistente.

Terminazione delle prestazioni

L’assicurazione descritta nel presente Certificato terminerà alla Data di Scadenza del presente Certificato, o all’idoneità dell’assicurato al sistema Medicare degli Stati Uniti, a seconda di quella che si verificherà per prima. È responsabilità dell’assicurato iscriversi a Medicare al momento della sua prima idoneità.

1. Tutte le spese che il Contraente non è legalmente obbligato a pagare.
2. Servizi non necessari dal punto di vista medico o non forniti da e sotto la supervisione di un medico.
3. Spese per servizi e forniture per le quali si ha diritto a benefici, servizi o rimborsi attraverso l’Amministrazione dei Veterani, l’assicurazione Workers’ Compensation, qualsiasi piano sanitario privato o da qualsiasi altra fonte ad eccezione di Medicaid.
4. Spese in eccesso di UCR.
5. Ferimenti autoinflitti mentre si è sani di mente.
6. Trattamento per alcolismo, tossicodipendenza, allergie, e/o Disturbi Mentali o Nervosi.
7. Cure di riposo, quarantena o isolamento.
8. Chirurgia cosmetica a meno che non sia resa necessaria da una lesione accidentale.
9. Esami dentali, radiografie dentali e cure dentistiche generali tranne che come risultato di una lesione accidentale.
10. Occhiali o esami oculistici.
11. Aiuti acustici o esami dell’udito.
12. Esami generali o di routine.
13. Infortuni subiti durante la partecipazione a sport o attività pericolose.
14. Infortuni o malattie dovuti alla guerra o a qualsiasi atto di guerra dichiarato o non dichiarato.
16. Ferimenti o malattie dovuti al terrorismo o a qualsiasi atto di terrorismo dichiarato o non dichiarato.
17. Ferimenti o malattie dovuti a un atto di terrorismo che comporta l’uso o il rilascio di qualsiasi arma o dispositivo nucleare o agente chimico o biologico, indipendentemente da qualsiasi causa concomitante.
18. Ferimenti o malattie sostenute mentre si commette un atto criminale o criminoso.
19. Spese sostenute per o risultanti dal dolore che non è supportato da diagnosi medica.
20. Farmaci ambulatoriali.
21. Qualsiasi intervento chirurgico elettivo, incluso ma non limitato alle complicazioni di precedenti interventi chirurgici elettivi o cosmetici.
22. Cure domiciliari.
23. Spese per forniture e servizi sostenute al di fuori dei confini degli Stati Uniti.
24. Condizioni preesistenti.
25. Corse di qualsiasi tipo, tutti gli sport professionali o semi-professionali, e l’atletica collegiale, sponsorizzata, o interscholastica.

Avviso importante riguardante il Patient Protection and Affordable Care Act

Questa copertura non è richiesta per soddisfare alcuni requisiti del mercato federale per l’assicurazione sanitaria, principalmente quelli contenuti nell’Affordable Care Act. Assicuratevi di controllare attentamente la vostra polizza per assicurarvi di essere a conoscenza di eventuali esclusioni o limitazioni riguardanti la copertura di condizioni preesistenti o prestazioni sanitarie (come l’ospedalizzazione, i servizi di emergenza, l’assistenza alla maternità, le cure preventive, i farmaci da prescrizione e i servizi per la salute mentale e i disturbi da uso di sostanze). La tua polizza potrebbe anche avere limiti di dollari a vita e/o annuali sulle prestazioni sanitarie. Se questa copertura scade o se perdete l’idoneità per questa copertura, potreste dover aspettare un periodo di iscrizione aperta per ottenere un’altra copertura di assicurazione sanitaria. Inoltre, questa copertura non è una “copertura minima essenziale”. Se non hai una copertura minima essenziale per qualsiasi mese nel 2018, potresti dover fare un pagamento quando compili la tua dichiarazione dei redditi, a meno che non ti qualifichi per un’esenzione dal requisito di avere una copertura sanitaria per quel mese.

Questo piano non è conforme all’Affordable Care Act

Questo non intende essere un quadro completo della copertura. Il testo effettivo può cambiare senza preavviso.
I sottoscrittori si riservano il diritto di modificare i termini e i benefici al momento della sottoscrizione.

Per ulteriori informazioni

Insubuy®, Inc.
4200 Mapleshade Ln, Suite 200
Plano, TX 75093

Toll Free:+1 (866) INSUBUY
Telefono:+1 (972) 985-4400
Fax:+1 (972) 767-4470
Sito web:www.insubuy.com

Versione: Piano Bridge 01-01-2021