Il trattamento topico aiuta a prevenire che la cheratosi attinica si sviluppi in cancro della pelle

Le cheratosi attiniche sono piccole macchie rosse e squamose che possono sembrare pelle secca e sabbiosa. Sono il risultato diretto delle radiazioni ultraviolette, ed è per questo che si verificano più comunemente in aree esposte al sole, come il viso, gli avambracci e le mani.

Perché le cheratosi attiniche sono una preoccupazione? Se non trattate, alcune cheratosi attiniche possono trasformarsi in tumori della pelle a cellule squamose. La cheratosi attinica può svilupparsi in quasi il 40% dei pazienti bianchi di età superiore ai 50 anni, rendendola la condizione precancerosa della pelle più comune in questa popolazione. È anche uno dei motivi più comuni per cui le persone visitano un dermatologo.

Trattamenti mirati per cheratosi attiniche multiple

La crioterapia, o l’uso mirato di azoto liquido, è comunemente usata per trattare singole lesioni. Ma cosa succede se ci sono molte cheratosi attiniche sparse sul viso o sulle mani? Questo è il caso in cui la terapia diretta al campo – usando un metodo di trattamento per trattare un’intera area di pelle – può essere utile.

Ci sono diverse terapie dirette al campo disponibili.

• Una crema topica contenente fluorouracile, un farmaco chemioterapico, funziona interrompendo la sintesi del DNA e quindi distruggendo le cellule della cheratosi attinica. Può essere applicata a casa ed è tipicamente usata due volte al giorno per due o quattro settimane.
• La crema imiquimod topica stimola una risposta immunitaria locale nella pelle, portando alla distruzione delle cellule della cheratosi attinica. Può essere applicato a casa ed è tipicamente usato due o tre volte alla settimana per un massimo di 16 settimane, il che rende questo un ciclo di trattamento più lungo rispetto al fluorouracile topico.
• Igenol mebutato gel topico ferisce due importanti componenti delle cellule della cheratosi attinica – i mitocondri (le centrali elettriche delle cellule) e le membrane plasmatiche (i guardiani delle cellule) – portando alla distruzione delle cellule. In genere si applica a casa per tre giorni consecutivi. Anche se conveniente, molti piani di prescrizione non coprono questo farmaco, rendendo il costo di tasca propria abbastanza costoso.
• La terapia fotodinamica usa la luce per attivare un farmaco che viene applicato sulla pelle. Questo porta alla distruzione delle cellule della cheratosi attinica. Questa è una procedura in ufficio che viene eseguita in un pomeriggio. È una buona opzione per coloro che preferiscono non applicare creme a casa.

Tutte queste terapie sono frequentemente utilizzate dai dermatologi, ma non ci sono linee guida chiare su quale trattamento sia preferibile.

Un nuovo studio confronta l’efficacia dei trattamenti diretti al campo

Un interessante studio recentemente pubblicato sul New England Journal of Medicine ha cercato di determinare quanto efficacemente ciascuna di queste quattro terapie dirette al campo tratti le cheratosi attiniche multiple. In questo studio, 624 pazienti con cheratosi attiniche multiple sono stati randomizzati al trattamento con uno dei quattro trattamenti diretti al campo sopra menzionati.

L’endpoint primario dello studio era la percentuale di pazienti che avevano almeno il 75% di riduzione del loro numero di cheratosi attiniche dopo un anno. Lo studio ha scoperto che la percentuale di pazienti che hanno raggiunto questo obiettivo era significativamente più alta nelle persone trattate con fluorouracile topico (75%), rispetto a quelle trattate con imiquimod topico (54%), terapia fotodinamica (38%), e ingenol mebutato topico (29%).

Questo studio seminale evidenzia il ruolo importante del trattamento diretto sul campo della cheratosi attinica nel diminuire il rischio di una persona di sviluppare tumori della pelle a cellule squamose.

Mentre questo studio ha trovato la crema topica al fluorouracile come l’agente più efficace, altri trattamenti possono ancora avere un ruolo; ogni trattamento ha vantaggi e svantaggi in termini di tempo e costi, che possono influenzare le preferenze individuali. Se hai cheratosi attiniche multiple, parla con il tuo dermatologo per determinare quale trattamento è la scelta giusta per te.

Seguimi su Twitter @KristinaLiuMD

Stampa