[Ischemia del corno anteriore del midollo spinale]

L’ischemia dei motoneuroni del corno anteriore è un’entità patologica ben nota. I segni e i sintomi clinici sono simili a quelli della sclerosi laterale amiotrofica. L’evidenza mediante angiografia selettiva di angiomi del midollo spinale o di compressione o deviazione dell’arteria di Adamkiewicz può essere suggestiva di una lesione vascolare iniziale. Vari dati (conoscenza dello sviluppo o delle lesioni durante l’ischemia sperimentale, analisi elettrofisiologica selettiva dei neuroni del corno anteriore, evidenza di circostanze precise del disturbo vascolare spinale o dell’arteriografia spinale) suggeriscono che l’ischemia del corno anteriore è un fenomeno di aspetto multiplo. I nostri 4 casi illustrano questa ipotesi e dimostrano in circostanze vascolari confermate i diversi aspetti clinici delle lesioni ischemiche del corno anteriore. Oltre alla tipica paralisi amiotrofica possono verificarsi sintomi insoliti o fuorvianti come la claudicatio, le contratture parossistiche o la paraparesi spastica progressiva. Le indagini necessarie e il possibile trattamento delle lesioni sono semplificati dalla consapevolezza di questi vari aspetti clinici.