La connessione tra alcolismo e IBS
Il disturbo sembra andare avanti e indietro in alcuni individui, e quando è al suo apice, è spesso associato ad una significativa compromissione funzionale. Le stime della prevalenza di IBS vanno dal 7 per cento al 21 per cento in tutto il mondo.
Secondo uno studio del 2014 sulla rivista Clinical Epidemiology, IBS si verifica più spesso nelle donne che negli uomini (a tassi stimati di 1,5-3 femmine per maschio) e in tutti i gruppi di età. Si verifica più spesso nei paesi industrializzati e due volte più spesso nelle persone con una storia familiare del disturbo.
Cause dell’IBS
Non esiste una causa nota definitiva per l’IBS, ma ci sono numerosi fattori che possono essere associati al suo sviluppo.
- I soggetti possono avere un intestino crasso che ha una maggiore sensibilità a specifici tipi di cibo.
- Lo stress è spesso associato allo sviluppo dell’IBS. Numerose fonti considerano ancora l’IBS come una manifestazione di un disturbo psicologico.
- Alcune ricerche suggeriscono che un’infezione batterica può essere associata allo sviluppo dell’IBS.
- La malattia celiaca si verifica quando il rivestimento dell’intestino tenue è stato danneggiato, portando a difficoltà di digestione e assorbimento di alcuni tipi di alimenti. Questo è stato ipotizzato come una potenziale causa di IBS.
- Gli individui con livelli insolitamente alti di serotonina nel sistema gastrointestinale possono sperimentare una maggiore sensibilità e difficoltà con il movimento del cibo attraverso l’intestino.
- L’uso eccessivo di antibiotici può portare alla morte dei batteri buoni nel tratto gastrointestinale che normalmente aiuterebbero la digestione.
- L’IBS può essere il risultato di allergie alimentari.
Interessante, anche se l’IBS è spesso diagnosticata secondo criteri specifici, non sembra esserci un accordo formale sulla definizione di cosa sia effettivamente l’IBS e quali siano i sintomi principali del disturbo. Il profilo dei sintomi include una serie di sintomi molto vaghi e soggettivi che non possono essere identificati oggettivamente, come:
- Dolore all’addome
- Gonfiore addominale
- Crampi, in particolare con i movimenti intestinali
- Urgenza
- Sforzo eccessivo durante il passaggio delle feci
- Ripetute eruttazioni
- Diarrea o costipazione
- Fatica
- Letargia e stanchezza
- Sintomi psicologici che possono includere depressione, mancanza di motivazione, apatia, ecc.
I risultati dell’imaging della maggior parte dei pazienti con IBS spesso non rivelano alcuna patologia significativa. I sintomi che sono sperimentati dai pazienti con IBS tendono anche a fluttuare nel tempo, rendendo la situazione ancora più complessa.
Disturbi da uso di alcol
Il termine alcolismo non ha più alcuna utilità diagnostica o funzionale. Anche se è spesso ancora usato, il termine si riferisce ad una serie di livelli diversi di abuso di alcol. Il termine diagnostico attuale per gli individui che hanno un disturbo da uso di sostanze come risultato dell’uso di alcol è un disturbo da uso di alcol. Questo termine è applicato all’uso disfunzionale di alcol che è stato formalmente definito come abuso di alcol, dipendenza da alcol o dipendenza da alcol. Un disturbo da uso di alcol è un disturbo di salute mentale che si verifica quando l’uso di alcol da parte di un individuo provoca una significativa compromissione o sofferenza nella vita, e soddisfa i criteri diagnostici per una serie di sintomi comportamentali specifici. Le vecchie nozioni di abuso di alcol, dipendenza dall’alcol e alcolismo si verificano in realtà in un continuum, invece di essere categorie separate che si escludono a vicenda. La categoria diagnostica di un disturbo da uso di alcol tiene conto di questa comprensione della presentazione di vari livelli di uso/abuso di alcol. L’abuso di alcol costa miliardi di dollari ogni anno e impone un pedaggio alla società e agli individui che ne soffrono.
IBS e disturbi da uso di alcol
Una manciata di studi ha indagato la relazione tra IBS e abuso di alcol o disturbi da uso di alcol. Una ricerca del 1998 pubblicata sull’American Journal of Drug and Alcohol Abuse ha confrontato 31 pazienti in cerca di trattamento per abuso di alcol con 40 pazienti in cerca di trattamento per altre condizioni mediche. Un totale di 13 individui in cerca di un trattamento per l’abuso di alcol ha incontrato i criteri per la SII, mentre solo uno degli altri 40 pazienti in cerca di un trattamento per altre condizioni mediche ha incontrato i criteri per la SII. I ricercatori hanno concluso che gli individui che abusano di alcol possono avere alti tassi di IBS. Tuttavia, lo studio non poteva fare alcun tipo di determinazione causale, come ad esempio che avere IBS porta le persone a bere di più o che gli individui che bevono alcol a tassi significativamente più elevati erano più probabilità di soffrire di sintomi di IBS.
Studi di ricerca successivi comunità e popolazione-based trovato poco o nessun rapporto tra uso di alcol e la diagnosi di IBS. Tuttavia, altri studi di ricerca hanno notato una relazione tra il consumo di alcol e i sintomi dell’IBS. Uno studio del 2013 nell’American Journal of Gastroenterology ha esaminato i modelli di bere e i loro effetti in donne con diagnosi di IBS e un gruppo di controllo. I ricercatori hanno trovato che le associazioni più forti tra i sintomi di IBS in pazienti IBS e l’alcol si è verificato dopo eventi di binge drinking e il giorno successivo a questi eventi. Le associazioni più forti si sono verificati con diarrea, mal di stomaco, indigestione e nausea dopo eventi di binge drinking. Il bere moderato o leggero non ha prodotto alcuna esacerbazione dei sintomi della IBS nel gruppo IBS o nel gruppo di controllo. I ricercatori hanno concluso che il modello di bere individui visualizzati potrebbe giocare un ruolo nei risultati incoerenti nella ricerca sull’uso di alcol e i sintomi di IBS.
Più recentemente, un grande studio riportato nella rivista Medicina che ha avuto luogo in Cina e ha guardato oltre 57,000 partecipanti determinato che avere un disturbo di uso di alcol aumentato il rischio di avere anche IBS. La ricerca non supporta la nozione che gli individui che hanno IBS sono più probabilità di sviluppare problemi di abuso di alcol o hanno un disturbo da uso di alcol, ma che avere un disturbo da uso di alcol è un fattore di rischio per sviluppare IBS. Questi risultati hanno senso perché è noto che l’uso moderato o pesante di alcol può provocare numerosi disturbi o condizioni gastrointestinali.uso frequente e pesante di alcol è anche associato a effetti collaterali gastrointestinali fastidiosi, come nausea, vomito e diarrea. Gli individui che hanno già questi problemi sarebbero più propensi a rifuggire dal bere alcol per affrontare i problemi legati allo stress e alla depressione a causa delle complicazioni gastrointestinali.
Quindi, la conclusione generale fatta dai ricercatori in questi studi è che gli individui con disturbi dell’uso di alcol o che bevono alcol pesantemente sono più propensi a sperimentare sintomi legati alla IBS. Gli individui che hanno già l’IBS in genere non iniziano a bere alcol a livelli moderati o pesanti.
Trattamento per l’IBS e l’alcolismo
Non esiste una cura formale per l’IBS. Il trattamento consiste spesso in tecniche di gestione dei sintomi che possono includere:
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- Limitare l’assunzione di alcol o evitare l’alcol
- Limitare l’assunzione di caffeina
- Evitare il cibo spazzatura, comprese le bevande gassate
- Farmaci antidepressivi, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, per ridurre il dolore addominale e la diarrea
- Aumentare l’assunzione di fibre
- Mangiare pasti moderati a intervalli regolari
- Prendere lassativi per la stitichezza
- Mangiare cibi specifici e prendere probiotici e alcuni farmaci per affrontare i sintomi
- Utilizzare metodi comportamentali per identificare quali cibi esacerbano i sintomi della IBS
- Intrattenere tecniche di gestione dello stress, compresa la psicoterapia
Il trattamento per il disturbo da uso di alcol inizierebbe con un programma di gestione dell’astinenza assistita dal medico per aiutare l’individuo a negoziare i sintomi di astinenza che possono sperimentare quando smettono di bere alcol.
La maggior parte delle volte, i medici prescrivono benzodiazepine su un programma di riduzione e poi prescrivono altri farmaci secondo necessità.
Dopo il programma di gestione dell’astinenza, gli individui sono fortemente incoraggiati a essere coinvolti in un programma formale di trattamento del disturbo da uso di alcol che include terapia (tipicamente, terapia cognitivo-comportamentale), partecipazione a gruppi di sostegno (ad es, in particolare gruppi come Alcolisti Anonimi), altre forme di terapia secondo necessità (per esempio, terapia familiare), e altre forme di trattamento per qualsiasi condizione co-occorrente, come IBS, depressione, disturbi d’ansia, ecc. Gli individui scoprono che il loro successo nel trattamento del disturbo da uso di sostanze è legato alla durata del tempo in cui rimangono coinvolti nel trattamento. Più a lungo gli individui rimangono attivi nel trattamento formale, maggiori sono le possibilità di successo nel recupero.
Gli individui che iniziano a manifestare i sintomi dell’IBS e hanno già problemi di abuso di alcol dovrebbero affrontare entrambi i problemi insieme.
Una riduzione dell’assunzione di alcol aiuterebbe ad affrontare i sintomi dell’IBS, e affrontare i sintomi legati allo stress che sono associati all’IBS aiuterebbe a frenare il desiderio di usare l’alcol.
Tentare di affrontare l’IBS senza affrontare un problema di abuso di alcol co-occorrente o un disturbo formale dell’uso di alcol non sarebbe un approccio di successo e molto probabilmente non risolverebbe in modo significativo i problemi gastrointestinali.