La legatura delle tube è raccomandata rispetto alla rimozione delle tube per la sterilizzazione al momento del parto
Per le donne che cercano la sterilizzazione permanente e la riduzione del rischio di cancro alle ovaie al momento del parto cesareo, la legatura delle tube è ancora l’opzione migliore, secondo una ricerca recentemente pubblicata dal Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia dell’UNC.
Kartik K. Venkatesh, MD, PhD, fellow nella Divisione di Medicina Materno-Fetale è autore principale del documento, “Cost-effectiveness of opportunistic salpingectomy vs tubal ligation at the time of cesarean delivery”, che è stato pubblicato nel numero di gennaio 2019 dell’American Journal of Obstetrics and Gynecology. Altri autori di UNC OB-GYN sul documento sono Leslie Clark, MD, assistente professore nella divisione di oncologia ginecologica, e David Stamilio, MD, MSCE, professore nella divisione di medicina materno-fetale.
Salpingectomia, una procedura chirurgica in cui entrambe le tube di Falloppio vengono rimosse per diminuire il rischio di cancro alle ovaie nel corso della vita di una donna, è diventata sempre più pratica clinica comune nella chirurgia ginecologica al momento dell’isterectomia o della sterilizzazione. Mentre la legatura delle tube diminuisce sostanzialmente il rischio di cancro ovarico, è leggermente meno efficace della salpingectomia. Poiché sempre più donne si sottopongono alla sterilizzazione permanente al momento del parto cesareo, Venkatesh e il suo team hanno condotto un’analisi di costo-efficacia per valutare meglio i rischi e i benefici della salpingectomia rispetto alla legatura delle tube dopo il parto cesareo.
Il team ha scoperto che entrambe le procedure chirurgiche erano strategie economicamente efficaci per la sterilizzazione permanente e la riduzione del rischio di cancro ovarico. Tuttavia, la ricerca sulla sicurezza della salpingectomia durante un parto cesareo è carente, condotta solo in piccoli studi clinici con meno di 100 donne.
“Ci sono sempre più dati da grandi coorti di donne a sostegno di questa pratica durante un’isterectomia, suggerendo che questa procedura chirurgica non pone un rischio maggiore di complicazioni. Ma, la salpingectomia durante o dopo il parto è un’altra questione. Anche se la salpingectomia sarebbe probabilmente altrettanto efficace nel prevenire il cancro alle ovaie, la sicurezza di questa procedura con il cesareo non è nota.”
Fino a quando saranno disponibili più dati, Venkatesh raccomanda la legatura delle tube, e non la salpingectomia, come approccio preferito per la sterilizzazione durante il parto cesareo. Il rischio di complicazioni della salpingectomia deve essere meglio definito prima che possa essere il metodo raccomandato per la sterilizzazione durante un taglio cesareo.