Levemir vs Lantus: Che cosaè la differenza?

Levemir (detemir) e Lantus (glargine) sono entrambe insuline a lunga durata d’azione e non sono state trovate differenze nella loro efficacia, tuttavia, l’aumento di peso e l’ipoglicemia notturna sembrano essere minori con Levemir.

Altre differenze:

• Alcuni studi hanno dosato il Levemir due volte al giorno; tuttavia, almeno uno studio ha scoperto che questo non fa differenza nel controllo dell’HbA1c e ha concluso che il Levemir era altrettanto efficace se dosato una volta al giorno come il Lantus.
• Levemir può causare più reazioni al sito di iniezione rispetto a Lantus; tuttavia, Lantus può avere più di un effetto dannoso sui mitocondri.
• Entrambi sono disponibili come fiale o cartucce e il costo è simile anche se Lantus è spesso scontato. Levemir dura 42 giorni una volta aperto, Lantus per 28 giorni.
• Non dovrebbero essere usati insieme, ma di solito sono inclusi in un regime con insuline ad azione breve o rapida. Anche se sia Levemir che Lantus sono insuline a lunga durata d’azione, una non dovrebbe essere sostituita dall’altra se non su consiglio del medico.

Levemir Vs Lantus: Entrambi analoghi dell’insulina umana

Levemir è una marca di insulina detemir. Levemir impiega almeno un’ora per iniziare a funzionare (alcune fonti dichiarano fino a tre ore), e i suoi effetti dipendono dal dosaggio iniziale dato. Dosaggi di 0,1 unità per kg possono durare solo sei ore, mentre dosaggi pari o superiori a 0,8 unità/kg durano circa 22-24 ore. Levemir ha un profilo relativamente senza picchi ma può essere assorbito più lentamente dalla coscia rispetto al deltoide (braccio) e all’addome dopo la somministrazione sottocutanea.

Lantus è il nome commerciale dell’insulina glargine. Lantus impiega circa un’ora per iniziare ad agire e dura in media 24 ore; tuttavia, c’è una certa variabilità e in alcune persone può agire solo per poco più di 10 ore, mentre per altre può durare più di 24 ore. Lantus rilascia in modo costante, quindi non ha davvero un effetto di picco.

Levemir Vs Lantus: Le differenze nella formulazione spiegano alcune differenze nell’azione

Sia Levemir che Lantus sono fatti modificando l’insulina umana. Entrambi dovrebbero essere soluzioni chiare prima di essere iniettati (scartare se torbido).

L’insulina glargine (Lantus) tende ad essere assorbita più lentamente e più a lungo di detemir (Levemir) perché non è così solubile una volta iniettato appena sotto la pelle. Questo significa che ha una durata d’azione più lunga e un effetto di picco insignificante – invece, fornisce livelli ematici costanti di insulina.

L’insulina detemir (Levemir) rimane solubile dopo l’iniezione ma è in grado di legarsi alle proteine del tessuto e di legarsi a se stessa, il che le conferisce un’azione prolungata.

Come sono Levemir e Lantus rispetto all’insulina NPH?

Sia Levemir che Lantus sono stati creati per migliorare l’insulina NPH e per imitare meglio il normale rilascio fisiologico di insulina al basale di una persona senza diabete. Sia Levemir che Lantus sono preferiti all’insulina NPH perché hanno una durata d’azione più lunga, un picco meno pronunciato, e sono più coerenti nei loro effetti con meno rischi di ipoglicemia. Sia Levemir che Lantus sono soluzioni chiare, a differenza di NPH che richiede la risospensione prima dell’iniezione.

Tuttavia, né Levemir né Lantus imitano perfettamente il normale rilascio di insulina al basale.

Gli studi che hanno confrontato Levemir e Lantus con NPH hanno riportato un’efficacia quasi identica nel controllo a lungo termine dell’HbA1C. I tassi di ipoglicemia sintomatica erano più bassi con glargine; tuttavia, l’ipoglicemia complessiva era più bassa con detemir. Sia la glargine che la detemir hanno riportato una minore ipoglicemia notturna rispetto alla NPH.

Levemir Vs Lantus: studi testa a testa

Solo pochi studi hanno confrontato direttamente la detemir (Levemir) alla glargine (Lantus). Nessuna differenza significativa negli effetti è stata riportata in uno studio di Pieber et al che ha confrontato detemir due volte al giorno con glargine una volta al giorno. Il rischio di ipoglicemia grave o notturna non era così grande con detemir. La dose totale media giornaliera di detemir era più alta di quella di glargine.

L’aumento di peso leggermente inferiore è stato riportato in uno studio di Rosenstock et al con detemir rispetto a glargine (3.0kg vs 3.9kg) quando detemir una o due volte al giorno o glargine una volta al giorno è stato dato come terapia aggiuntiva a persone con diabete di tipo 2. Questo risultato è stato confermato da un altro studio di Hollander et al che ha riportato un aumento di peso con detemir di 2,8 kg contro 3,8 kg con la glargine. È interessante notare che questo studio non ha trovato alcuna differenza tra la somministrazione di detemir una volta al giorno o due volte al giorno. Nessuno dei due studi ha trovato alcuna differenza tra detemir e glargine per quanto riguarda l’efficacia.

Levemir Vs Lantus: Effetti collaterali e interazioni

Detemir (Levemir) ha più probabilità di causare reazioni al sito di iniezione rispetto alla glargine (Lantus) e più persone hanno probabilità di interrompere il trattamento con detemir rispetto alla glargine (21% contro 13%).

Detemir sembra avere meno probabilità di causare aumento di peso rispetto alla glargine.

Nonostante il fatto che detemir si leghi alle proteine, interazioni farmacologiche significative sono improbabili. Alcuni studi mitocondriali hanno suggerito che la glargine ha un effetto più dannoso sui mitocondri rispetto al detemir.

Anche se alcuni studi hanno suggerito che gli analoghi dell’insulina aumentano il rischio di alcuni tipi di tumori maligni, questi studi sono stati condotti male, quindi non si sa ancora quanto rischio comporti l’insulina. Sia l’American Diabetes Association che l’American Cancer Society hanno riconosciuto che le persone con diabete che usano l’insulina sembrano essere a maggior rischio. Sono necessari altri studi.

Tutte le insuline dovrebbero essere usate con cautela e dosate in modo conservativo nelle persone con insufficienza renale o epatica. Né detemir né glargine sembrano avere risposte diverse nei diversi gruppi etnici.

Levemir Vs Lantus: Formulazioni e costi

Sia Levemir che Lantus sono disponibili in fiale e cartucce. Entrambi sono adatti alla somministrazione una volta al giorno (anche se alcuni studi dosano Levemir due volte al giorno). Nessuno dei due richiede la risospensione prima dell’iniezione.

Levemir costa circa 291 dollari per una fiala da 10 ml contenente 100 unità/ml di insulina detemir (29 dollari per ml). Lantus costa circa 135 dollari per una fiala da 10 ml contenente 100 unità/ml di insulina glargine (13,54 dollari per ml); tuttavia, il costo può variare fino a 27 dollari per ml. Né Levemir né Lantus hanno una versione generica. Entrambi richiedono la refrigerazione fino all’apertura. Una volta aperte, penne e fiale possono essere conservate fuori dal frigorifero. Levemir dura 42 giorni una volta aperto, Lantus dura solo 28 giorni.

Vedi anche: Drugs.com Confronta Strumento – Lantus vs Levemir

Fatti generali sull’insulina

• Non congelare l’insulina. Buttare via l’insulina che è stata erroneamente congelata.
• Tenere l’insulina lontano dalla luce diretta del sole o dal calore